afazja

Afazja ( grecki ἀφασία Aphasia , odpowiednich słów) jest nabytym zaburzeniem języka ze względu na zmiany (uszkodzenia) w dominującym, zwykle na lewej półkuli w mózgu .

Zaburzenia mowy po urazach mózgu opisywano już w starożytności, ale powiązania te były systematycznie badane dopiero w XIX wieku. Termin afazja został wprowadzony do medycyny przez Armanda Trousseau w 1864 roku .

Afazja pojawia się po różnych chorobach ( udar , urazowe uszkodzenie mózgu , krwotok mózgowy po zakrzepicy żylnej, guzy , choroby zapalne , zatrucia ) po zakończeniu nauki języka. Powodują upośledzenie w poszczególnych modalnościach językowych ( mówienie , rozumienie , pisanie i czytanie ), ale także w różnym stopniu w obszarach pozajęzykowych. Objawy językowe i pozajęzykowe łączą się w charakterystyczny sposób, dlatego afazja czy zaburzenia afazowe nazywane są również zaburzeniami multimodalnymi. Unia Fonistów Europejskich (UEP) zdefiniowała afazję w oparciu o koncepcje Oskara Schindlera jako „częściową lub całkowitą utratę jednej lub więcej językowych lub niejęzykowych, już rozwiniętych umiejętności komunikacyjnych w wyniku uszkodzenia struktur mózgowych do kodowania i / lub dekodowanie wszelkich wiadomości Poziom trudności, wyrazisty lub imponujący, na każdym kanale komunikacji ”.

Od afazji jako zaburzenia językowego wyznaczają zaburzenia mowy, takie jak dyzartria , chociaż zaburzenia mowy i języka mogą również występować razem. Należy również wyróżnić zaburzenia planowania językowego, takie jak ćwiczenia mowy .

Afazjologia interdyscyplinarna zajmuje się diagnostyką i leczeniem afazji. Zaangażowane podmioty medyczne to np. B. neurologia , foniatria , dalej z. B. Językoznawstwo (zwłaszcza neurolingwistyka i lingwistyka kliniczna ), psychologia , neurobiologia , logopedia .

Pierwotnie afazja odnosiła się do całkowitej utraty mowy, natomiast drobne upośledzenia określano mianem dysfazji . Ze względu na praktyczne problemy z delimitacją, znaczenie afazji zostało rozszerzone na wszystkie przypadki zaburzenia nabytego.

gatunki

Afazja jest różnie klasyfikowana przez różnych autorów (grupy). W Niemczech najbardziej zorientowany klinicznie oddział szkoły w Aachen wokół Waltera Hubera i Klausa Poecka jest najczęściej stosowany, nie tylko dlatego, że jest wynikiem standardowej procedury diagnostycznej , Aachen Aphasia Test (AAT). Istnieją cztery główne typy („ zespół standardowy ”) i kilka form specjalnych:

Te złożone zespoły składają się ze struktur objawowych; wynikające z analizy skupień w współpracowników występowania różnych objawów . Oprócz tych czterech głównych typów afazji istnieją rzadsze formy specjalne, takie jak B. afazja transkortykalna , która przejawia się np. Tym, że osoby dotknięte chorobą mogą się powtarzać, ale nie mogą swobodnie mówić, oraz afazja przewodzeniowa , która zwykle jest wynikiem zmian w okolicy pęczka łukowatego półkuli dominującej i dla której istnieje silne ograniczenie powtarzania, gdy poza tym charakterystyczne są w większości nienaruszone umiejętności językowe.

Inną, dokładniejszą klasyfikację, wraz z inną metodą diagnostyczną, zaproponował Leischner (patrz literatura).

Amnestyczna lub nieprawidłowa afazja

Główny objaw: trudności w znajdowaniu słów (trudności w nazywaniu obiektów itp.). Język jest płynny, a terminy docelowe często można parafrazować, jeśli występują problemy ze znalezieniem słów.

Pamięć krótkoterminowa jest zakłócony (na przykład urazowe uszkodzenie mózgu ).

Afazja Broki

Obszary mózgu, których zaburzenie powoduje afazję Broca lub Wernickego

Afazja ekspresyjna była wcześniej znana jako „afazji silnika”, zatrzymując, pracowali spontanicznej mowy z silnymi problemami słowo rozpoznawczej. Istniejące umiarkowane zaburzenia rozumienia mowy , które czasami mogą prowadzić do nieporozumień w rozmowie, są często wykrywane dopiero podczas bezpośrednich testów .

Afazja Wernickego

Wernickego afazja był dawniej nazywany również „afazja sensoryczna”. Biegły język z dużą liczbą parafaz semantycznych (pomieszanie słów) i parafaz fonematycznych (zniekształcone dźwięki) lub neologizmów (nowe słowa ). Przeważnie błędy nie są zauważane przez osoby dotknięte chorobą. Częściowo nadmierny przepływ mowy ( logorrhea ). Poważnie ograniczone rozumienie mowy.

Globalna afazja

Afazja globalna jest najpoważniejszą formą afazji, w których to możliwe, a także rozumienie mowy jest poważnie zakłócony są mało głośnych wypowiedzi. Przyczyną jest rozległe uszkodzenie, które obejmuje ośrodki motoryczne i sensoryczne języka dominującej półkuli . Przeważnie jest to zawał całego mięśnia sercowego w okolicy zaopatrzenia tętnicy mózgowej .

Terapia afazji

Terapia afazji obejmuje różne sposoby przywracania mowy i innych funkcji po utracie mowy. Zaburzenia afazy mają często ogromne konsekwencje psychospołeczne. Behawioralne podejście do terapii mowy w afazji obejmuje inny repertuar technik, które są zorientowane na model lub na objawy. Z powodu różnych zaburzeń / strat w terapii wymaganych jest kilka dyscyplin , w tym Logopedia , muzykoterapia , terapia ruchowa .

Formy terapii

Terapia mowy na mowę

Ambulatoryjna terapia afazja zwykle odbywa się w terapii mowy praktyk (np logopedów , klinicznych naukowców mowy, itp). W niektórych przypadkach istnieje również możliwość przeprowadzenia leczenia w poradni ambulatoryjnej lub w poradni z rehabilitacją ambulatoryjną.

Terapia muzyczna

Muzykoterapia afazji może skupiać się na poprawie umiejętności językowych lub na wtórnych konsekwencjach (przetwarzanie traumy, problemy emocjonalne, izolacja społeczna itp.).

Terapia za pomocą mediów

Programy komputerowe wspomagają pracę terapii. Wizualnie zastępują prezentację przez terapeutę kart obrazkowych, przy czym należy przypisać zdjęcia / terminy. Obsługa audio pomaga słyszeć i powtarzać dźwięki, słowa i zdania w dowolnej kolejności lub w kolejności. Pomoc w postaci filmów pokazuje zbliżenia ruchów ust i języka. Podczas pobytów stacjonarnych pożywki mogą być wykorzystywane szczególnie intensywnie.

Teleterapia (intensywna)

Teleterapia nadzorowana terapeutycznie jest specjalną formą terapii wspomaganej komputerowo, przeznaczoną do wysokoczęstotliwościowej opieki nad pacjentami po rehabilitacji szpitalnej. Telematyka umożliwia terapeucie codzienny kontakt z pacjentem - nawet na większą odległość. Celem jest szybsze i bardziej zrównoważone doprowadzenie pacjentów do wyższego poziomu sprawności funkcjonalnej dzięki codziennym i kilka razy dziennie oddziałom terapeutycznym. Ćwiczenia (praca domowa) wykonywane są zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem (kontrolą) terapeuty. Ćwiczenia terapeutyczne przekazywane są drogą radiową do stanowiska terapeutycznego (wypożyczenie sprzętu pacjenta) i odsyłane do terapeuty po zakończeniu zajęć. Terapeuta ocenia wyniki i dostosowuje ćwiczenia. Wskazania: neurologia, ortopedia, kardiologia.

Tak jak poprzednio, w Niemczech pacjentom z afazją oferuje się zbyt mało godzin leczenia. Według meta-badania Bhogala i współpracowników (2003), terapia specyficzna dla zaburzenia musi być prowadzona w sposób bardzo intensywny. Tylko wtedy, gdy oferuje się więcej niż 5–10 godzin terapeutycznych tygodniowo, można mieć nadzieję na postęp w sprawności językowej. Tak intensywnego leczenia nie można zapewnić w warunkach stacjonarnych. Tylko poprzez zastosowanie procedur wspomaganych komputerowo można zwiększyć intensywność, tak aby można było osiągnąć wartości docelowe wynikające ze specyfikacji meta-badania. W rzeczywistości badanie teleterapii było w stanie po raz pierwszy wykazać, że częstotliwość terapii jest zwiększana przez nadzorowaną teleterapię bez utraty jakości w taki sposób, że pacjenci mogą z niej wyraźnie skorzystać. Tele-rehabilitacja jest dostępna od 2017 roku .

Szanse na sukces

Sukces terapii zależy od wielu różnych czynników; W starszym wieku procesy regeneracji naturalnie przebiegają wolniej. Zawsze pożądane jest rozpoczęcie terapii jak najwcześniej. Ważna jest również częstotliwość terapii, dostępność pomocy technicznych i korzystanie z mediów. Wystarczająca aktywność fizyczna, dużo praktycznego mówienia, a nawet śpiewu są ważne. W każdym razie decydującym czynnikiem sukcesu jest zaangażowana współpraca lekarza, logopedy, terapeuty ruchu, rodziny i przyjaciół.

Grupy wsparcia

Grupy samopomocy wnoszą ważny wkład w towarzyszenie poszkodowanym i ich bliskim. W Federalnym Stowarzyszeniu Rehabilitacji Afazji e. V. są stowarzyszeniami regionalnymi, które oferują „pomoc w samopomocy” z lokalnymi grupami w różnych regionach.

Narzędzia komunikacyjne

Wizualne wyświetlanie scen (VSD)

Sceny wizualne składają się z pól tekstowych i osobistych zdjęć. Służą do prowadzenia osobistych rozmów i mają na celu ułatwienie osobie zainteresowanej dzielenia się osobistymi treściami.

Talking Mats

W przypadku Talking Mats symbole czynności i przedmiotów są umieszczane na macie. Afasicy sortują symbole pod tak zwanymi kartami opcji. Reprezentują one możliwe odpowiedzi na pytanie, takie jak tak lub nie, dobre lub złe. Daje to osobie zainteresowanej możliwość komunikowania się, myślenia o własnym życiu i planowania własnej przyszłości. Może być stosowany przez specjalistów (np. W terapii zajęciowej czy logopedycznej) lub w sferze prywatnej.

Zobacz też

• Agnozja (niezdolność do rozpoznania i zinterpretowania tego, co zostało spostrzeżone w zachowanych percepcjach zmysłowych)
• Agrafia (neurologiczna niezdolność do pisania)
• Akalkulia (niezdolność do obliczenia)
• Dysartria
• Alexia (neurologiczna niezdolność do czytania)
• Apraksja (zakłócenie dobrowolnych, celowych i uporządkowanych ruchów)
• kliniczna neuropsychologia
• Dysfazja poznawcza (zaburzenia przetwarzania języka spowodowane upośledzeniem uwagi, pamięci i funkcji wykonawczych)
• Niemota
• Schizofazja („sałatka słowna” jako skrajne formalne zaburzenie myślenia w schizofrenii)
• Centrum Językowe

literatura

• E. Rupp, S.Sünderhauf, J.Tesak: Teletherapy for afasia - wyniki badania Federalnego Ministerstwa Badań i Edukacji . Prezentacja na VII dorocznej konferencji Society for Aphasia Research and Treatment (GAB), Idstein (Taunus), 1. - 3. Listopad 2007, plakat
• B. Seewald, E. Rupp, W. Schupp: Terapia afazji wspomagana komputerowo: koncepcja terapii EvoCare . Forum Logopedii, marzec 2004
• Anton Leischner: Afazja i zaburzenia rozwoju języka: klinika i leczenie. Wydanie 2. Thieme, Stuttgart 1987, ISBN 3-13-573902-3 .
• Richard J. Brunner : Badanie struktury językowej mowy spontanicznej u pacjentów z afazją i innych pacjentów z określonymi uszkodzeniami mózgu na tle historycznego kontekstu badań afazji . Uniwersytet Ulm, 1989
• Gerhard Blanken (Hrsg.): Wprowadzenie do afazjologii językowej. Teoria i praktyka. HochschulVerlag, Freiburg 1991, ISBN 3-8107-5055-7 .
• Luise Lutz: Zrozumieć ciszę: o afazji. 3. Wydanie. Springer, Berlin 2004, ISBN 3-540-20470-9 .
• Meike Schöler, Holger Grötzbach: Afazja: wyjście z dżungli językowej. Wydanie 2. Springer, Berlin 2004, ISBN 3-540-20469-5 .
• Meike Wehmeyer, Holger Grötzbach: Afazja. Wyjście z językowej dżungli . Springer, 2006, ISBN 978-3-540-34139-0 .
• Jürgen Tesak: Wprowadzenie do afazjologii. 2. zaktualizowane wydanie. Thieme, Stuttgart / Nowy Jork 2006, ISBN 3-13-111112-7 .
• Jürgen Tesak: Podstawy terapii afazji . Schulz-Kirchner 2007, ISBN 3-8248-0444-1 .
• Walter Huber, Springer, Klaus Poeck: Klinika i rehabilitacja afazji. Wprowadzenie dla terapeutów, krewnych i osób dotkniętych chorobą . Thieme, Stuttgart 2006, ISBN 978-3-13-118441-2 .
• Pohlmann, Mareike: Grupa samopomocy w afazji: teoria i praktyka - od pomysłu do realizacji . VDM, Saarbrücken 2007, ISBN 978-3-8364-1377-0 .
• Luise Lutz: MODAK - aktywacja modalności w terapii afazji . Springer, 2009, ISBN 978-3-540-89538-1 .
• Sibylle Wahmhoff: Mówienie wewnętrzne. Badanie psycholingwistyczne pacjentów z afazją . Beltz, Weinheim / Basel 1980, ISBN 3-407-58087-8 , (= Pragmalinguistics , tom 23, również rozprawa pod tytułem: Aphasiological studies on internal speech at the Philosophical University of Freiburg im Breisgau 1978).
• Michael Hagner : Afazja. W: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / Nowy Jork 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 74 i nast .
• Elke Weißgärber: Living with Aphasia , Spiess, V (1999), ISBN 978-3-89166-986-0

linki internetowe

Wikisłownik: Aphasia  - wyjaśnienia znaczeń, pochodzenie słów, synonimy, tłumaczenia

Punkty kontaktowe

• Federalne Stowarzyszenie Rehabilitacji Afazji V.
• Afazja u dziecka

Indywidualne dowody

1. ^ Günter Wirth: Zaburzenia mowy, zaburzenia mowy, zaburzenia słuchu u dzieci . ISBN 3-7691-1137-0 , s. 568
2. ↑ Johannes Gerwien: Co się dzieje, gdy na języku pojawia się słowo? Spektrum.de , 11 stycznia 2021 r
3. ^ Arnd Krüger : Historia terapii ruchowej, w: Medycyna prewencyjna . Springer, Heidelberg Loseblatt Collection 1999, 07.06, s. 1–22.
4. ^ Strona internetowa Niemieckiego Federalnego Stowarzyszenia Terapii Mowy V.
5. ↑ Niemieckie Towarzystwo Muzykoterapeutyczne
6. ↑ Tezy Kassela dotyczące muzykoterapii
7. ↑ Sünderhauf, S., Rupp, E., Tesak, J .: Nadzorowana teleterapia dla afazji: wyniki badania BMBF. Logopädie Forum, nr 1, 2008, dostęp online: 17 lipca 2018 ( [1] )
8. ↑ Ludwig Maximilians University Munich Dissertation, E. Rupp, 2 lipca 2010: Postępy w leczeniu i diagnostyce centralnych neurogennych zaburzeń języka
9. ↑ Wymogi niemieckiego ubezpieczenia emerytalnego w zakresie opieki po telerehabilitacji, informacje dla placówek rehabilitacyjnych, dostęp 17 lipca 2018 r. ( [2] )
10. ^ Ruch samopomocy w afazji w Niemczech: partner logopedii . W: Forum Logopädie , 2004
11. Skocz do góry ↑ David R. Beukelman, Karen Hux, Aimee Dietz, Miechelle McKelvey, Kristy Weissling: Używanie ekranów wizualnych jako opcji wsparcia komunikacji dla osób z przewlekłą, ciężką afazją: podsumowanie badań AAC i przyszłych kierunków badań . W: Komunikacja wspomagająca i alternatywna . taśma 31 , nie. 3 , 3 lipca 2015, ISSN  0743-4618 , s. 234–245 , doi : 10.3109 / 07434618.2015.1052152 ( tandfonline.com [dostęp 9 maja 2019]). 
12. ^ Joan Murphy, Sally Boa: Używanie WHO-ICF z rozmawiającymi matami, aby umożliwić dorosłym z długotrwałymi trudnościami w komunikacji udział w wyznaczaniu celów . W: Komunikacja wspomagająca i alternatywna . taśma 28 , nie. 1 , 2012, ISSN  0743-4618 , s. 52-60 , doi : 10.3109 / 07434618.2011.653828 ( tandfonline.com [dostęp 9 maja 2019]). 
13. ↑ E. Rupp, S.Sünderhauf, J.Tesak: Teleterapia dla afazji - wyniki badania przeprowadzonego przez Federalne Ministerstwo Badań i Edukacji. Prezentacja na VII dorocznej konferencji Society for Aphasia Research and Treatment (GAB), Idstein (Taunus), 1. - 3. Listopad 2007, dostęp do internetu: 17 lipca 2018 ( [3] )