Krwiak

Klasyfikacja według ICD-10
T14.0 Powierzchowne uszkodzenie nieokreślonej części ciała
T00.9 Liczne powierzchowne urazy, nieokreślone
ICD-10 online (WHO wersja 2019)
Krwiak nosa, otarcie skroniowe. W środku rana ściągnięta i łzowa, którą założono szwem jednoguzowym.
Obrzęk (obrzęk) i krwiak po ekstrakcji zęba mądrości (przebieg w czasie 11 dni)
Krwiak podpaznokciowy - siniak pod paznokciem
Krwiak na pośladkach w wyniku wypadku sportowego
Stopa z opuchniętą kostką i krwiakiem po zerwanym więzadle
Krwiak na brzuchu po ekspozycji zewnętrznej 24 godziny później

Krwiak (od starożytnego greckiego αἷμα Haima , niemieckim krew i starożytnego greckiego τομή Tome , niemieckim „cut, cut” ) jest wyciek krwi z uszkodzonych naczyń krwionośnych w tkance ciała lub nagromadzenie krwi w uprzednio istniejących ciała jamy . Krwiak jest w zależności od lokalizacji i stopnia, siniaki , suffusion , Suggilation , siniak lub (oko) Violet nazywa.

Przypływ lub zaciek jest dwuwymiarowy krwawienie skóry lub zaburzeń śluzówki po szkody lub krwawienie.

Pod pojęciem sugilacji , które zwykle w mniejszym stopniu jest identyczne, określa się również obszar o wielkości do 30 mm, w którym krew uchodzi z naczyń włosowatych ( diapedeza ) w głąb skóry ( krwawienie skórne ). Występuje głównie w koagulopatii (zaburzeniach krzepnięcia).

Tak zwane Hickey jest hipobarycznej (utworzony podciśnienia) sugillation.

Przyczyna i przebieg

Krwiaki to najczęściej krwawienia w okolicy podskórnej, które wynikają z działania siły zewnętrznej, np. B. uderzenie, uderzenie, upadek lub po operacji . Mogą bardzo puchnąć i być bardzo bolesne. Mogą jednak wystąpić również w przypadku hemofilii bez bezpośredniego urazu . Siniak zwykle goi się samoistnie w ciągu dwóch do trzech tygodni. Różne kolory pojawiają się w leczniczych procesowych postępami jak krew podziale przez organizm. Fazy ​​można wyjaśnić w następujący sposób:

  1. Czerwony: małe naczynia ( naczynia włosowate ) pękają, a krew (czerwona z powodu hemoglobiny ) dostaje się do tkanki
  2. Ciemnoczerwono-niebieski: krew krzepnie
  3. Brązowo-czarny: enzymatyczny rozkład hemoglobiny do choleglobiny / verdoglobiny (pigment żółci)
  4. Ciemnozielony: enzymatyczna degradacja hemoglobiny do biliwerdyny (barwnika żółci) przez hemoksygenazę ( zależną od NADPH/H ).
  5. Żółto-brązowy: enzymatyczny rozkład hemoglobiny do bilirubiny (pigment żółciowy) przez reduktazę biliwerdyny ( zależny od NADP / H ).

Natychmiastowe ochłodzenie uszkodzonego obszaru pozwala powstrzymać ból i jego rozprzestrzenianie się, ponieważ naczynia krwionośne kurczą się, a tym samym mniej krwi ucieka.

Silnie obrzęknięte krwiaki wymagają szybkiego leczenia medycznego, zwykle chirurgicznego, aby uniknąć martwicy i utraty skóry.

Krwiaki można różnicować w zależności od ich lokalizacji:

  • tuż pod skórą (siniak podskórny)
  • w tkance mięśniowej (siniak śródmięśniowy)
  • w lub pod okostną (siniak okostnowy)
  • w niektórych częściach ciała (takich jak stawy lub mózg)
  • pod paznokieć palca lub stopy ( krwiak podpaznokciowy , krwiak paznokcia )

Krwiakowi pod okostną towarzyszy silny ból; W średnim okresie może prowadzić do wrażliwych na ucisk, ewentualnie trwałych, wyczuwalnych stwardnień. W przypadku udzielania pierwszej pomocy należy przestrzegać zasady PECH ( przerwa – lód – kompresja – uniesienie ); antykoagulant maść może być używany. Często pojawia się w goleni, ponieważ kość jest słabo chroniona przez tkankę lub mięśnie w przypadku siniaka , takiego jak uderzenie kanciastym przedmiotem lub upadek na nos schodów.

Krwiaki w obszarze mózgu (patrz krwotok mózgowy ) i krwiaki wewnętrzne są niebezpieczne , podobnie jak hemofilia lub przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych („rozrzedzających krew”) (np. Marcumar ). W tym drugim przypadku krwiaki mogą być już wywołane drobnym urazem lub zmianą . Ponadto w (dodatkowe) stawów, takich jak kolana , kostki , biodra może krwawe wylewy są formowane i tworzenie się wielokrotnego występowania w zapaleniu kości i stawów korzyść. Krwiaki w boksach mięśniowych , wywołane m.in. B. przez „ pocałunek konia ”, może prowadzić do zespołu przedziałowego, a w skrajnych przypadkach wymagać fasciotomii .

W miarę postępu choroby w zespole mielodysplastycznym na całym ciele pojawia się coraz więcej krwiaków.

Medycyna sądowa

W medycynie sądowej sufuzje są ważne z trzech powodów:

Określanie wieku

Niedopływ krwi z czasem zmienia kolor i przybiera barwy: ciemnoniebiesko-fioletowe (od 1 do 5 dnia), zielonkawe (od 6 do 8 dnia), żółtawe (od 8 dnia).

Pojawienie się żywotne lub pośmiertne

Sufuzje mogą również powstać po śmierci, ale najczęściej występują w obszarach o luźnej strukturze komórkowej i niezwykle rzadko w mocnej tkance mięśniowej. Zmiany koloru opisane powyżej zawsze wskazują na istotną reakcję.

Wniosek dotyczący instrumentu zbrodni

Niekiedy krew przedostanie się do otaczającej tkanki może prowadzić do odcisków narzędzia zbrodni , np. B. z wyklejonymi rzęsami (jasne zagłębienie między równoległymi paskami).

Zobacz też

linki internetowe

Commons : Krwiak  - Zbiór obrazów, filmów i plików audio
Wikisłownik: krwiak  - wyjaśnienia znaczeń, pochodzenie słów, synonimy, tłumaczenia
Wikisłownik: siniak  - wyjaśnienia znaczeń, pochodzenie słów, synonimy, tłumaczenia

Indywidualne dowody

  1. A. Hirner i wsp.: Chirurgia . Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-13-130841-9 , s. 388 ( ograniczony podgląd w wyszukiwarce książek Google).
  2. Pschyrembel. Słownik kliniczny. Wydanie 255. De Gruyter, Berlin/Nowy Jork 1986, ISBN 3-11-007916-X , s. 1621.
  3. a b H. S. Füeßl, M. Middeke: Wywiad i badanie kliniczne. Georg Thieme Verlag, 2010, ISBN 3-131-26884-0 , s. 369. Ograniczony podgląd w wyszukiwarce książek Google.
  4. F. Horn: Biochemia człowieka, podręcznik dla studentów medycyny . 3. Wydanie. Thieme, Stuttgart 2005.
  5. Peter Altmeyer : Encyklopedia Altmeyera (Springer-Verlag; Internet): „Różne stopnie krwawienia podpaznokciowego . Określenie „krwiak paznokcia” jest błędne z etiopatologicznego punktu widzenia, ponieważ nie chodzi tu o krwawienie do płytki paznokcia, ale o krwawienie w różnym wieku zlokalizowane pod płytką paznokcia ( tj. podpaznokciowe ). Przede wszystkim krwiaki paznokci mają zróżnicowane znaczenie diagnostyczne , ponieważ muszą być wyraźnie odróżnione od czerniaka złośliwego podpaznokciowego.”
  6. Rolf Haaker: Kontuzje sportowe – co robić? Profilaktyka i fizjoterapia sportowa . Springer, 1998, ISBN 978-3-642-58917-1 , s. 39 ( ograniczony podgląd w wyszukiwarce książek Google).
  7. ^ Awaryjna operacja na narodowym graczu Christianie Ziege . W: FAZ , 29 grudnia 2002, Sport.