Helikopter transportowy do intensywnej opieki medycznej

Śmigłowiec transportowy do intensywnej opieki DRF Luftrettung
Bell 429 z Air Zermatt

Intensywnej opieki transportu śmigłowca ( ITH ) to urządzenie ratownictwa lotniczego , którego głównym celem jest przeniesienie intensywnej terapii pacjentów drogą powietrzną. Transfery te wymagają, aby pacjent znajdował się już pod opieką kliniczną na oddziale intensywnej terapii i, z medycznego punktu widzenia, pilnie potrzebny jest szybki transport do specjalnej kliniki . To odróżnia go od helikoptera ratunkowego (RTH), który dla tak zwanych misjach pierwotnych , tak że ratownictwie jest używany. Relokacje są zatem ogólnie określane jako wtórne wykorzystanie w służbie ratowniczej .

Pacjenci korzystający z helikoptera transportowego do intensywnej opieki medycznej są przenoszeni pomiędzy oddziałami intensywnej terapii, więc zawsze podlegają intensywnej opiece. Naziemnym odpowiednikiem ITH jest pojazd intensywnej opieki medycznej (ITW).

historia

Pierwszy śmigłowiec transportowy do intensywnej opieki medycznej w Niemczech został oddany do użytku w 1991 roku w Monachium przez Arbeiter-Samariter-Bund (ASB). Maszyna była początkowo koordynowana przez własne centrum kontroli ASB, a centralna koordynacja rozpoczęła się dopiero później poprzez wspólne centrum kontroli śmigłowców transportowych intensywnej opieki.

Pierwszy ITH w Großhadern Clinic w 1990 r
Pierwszy ITH Bell 222 (D-HKSL), Monachium Klinikum-Großhadern, 19 grudnia 1990, oficjalna data wydania w prasie

W rzeczywistości, 20 listopada 1990 roku, pierwszy na stałe stacjonujący śmigłowiec transportowy do intensywnej terapii o nazwie radiowej "Bayern Sama Süd" został oddany do użytku jako projekt pilotażowy z Bell 222 w Monachium. „Latający oddział intensywnej terapii” został oficjalnie zaprezentowany publicznie 19 grudnia 1990 r. na konferencji prasowej w klinice w Großhadern jako wspólny projekt Norymberga Aero Service, Arbeiter-Samariter-Bund Monachium i Instytutu Anestezjologów oraz Klinika Chirurgiczna Kliniki Großhadern .

W Austrii pierwszy śmigłowiec transportowy do intensywnej opieki medycznej został oddany do użytku przez ÖAMTC jako projekt pilotażowy w lipcu 1999 r. i od tego czasu wykonywał średnio 537 lotów rocznie jako jedyny ITH w Austrii.

Przed wdrożeniem dedykowanych śmigłowców transportowych do intensywnej opieki przeprowadzono relokacje śmigłowców ratunkowych i tak zwanych „śmigłowców pogotowia ratunkowego” - podobnie jak w naziemnym transporcie intensywnej opieki, odpowiednie misje przed wdrożeniem pojazdów do transportu intensywnej opieki przejęli karetki w towarzystwie lekarza lub karetki pogotowia . Trzeba było pogodzić się z tym, że możliwości wentylacji i dostępna przestrzeń były ograniczone. Śmigłowce pogotowia o polu porównywalnym do późniejszego ITH zostały wdrożone do sieci ratownictwa lotniczego już w połowie lat 80., m.in. przez DRF Luftrettung w Hartenholm (później Christoph 52 w Itzehoe, a dziś Christoph Europa 5 w Niebüll ). Często śmigłowce te przez wiele lat nie były częścią ratownictwa lotniczego. Nawet dzisiaj poszczególne lokalizacje są nadal przedmiotem sporu: ITH w Harste (już nieistniejące), ITH w Dortmundzie, ITH w Rostocku, ITH w Bielefeld (już nieistniejące).

Zaleta specjalizacji

Ponieważ oprócz śmigłowców ratowniczych dostępne są śmigłowce transportowe do intensywnej opieki medycznej, często bardzo długie i czasochłonne przemieszczenia oddziałów intensywnej opieki mogą być przeprowadzane łatwiej: śmigłowiec ratunkowy, który jest wymagany do podstawowych operacji, tj. do ratownictwa, jest nie blokowane przez takie relokacje.

Ponadto niektóre urządzenia do intensywnej terapii, którymi dysponuje śmigłowiec transportowy do intensywnej terapii, są rzadko wykorzystywane w normalnych służbach ratowniczych. Utrzymanie tych urządzeń we wszystkich śmigłowcach ratowniczych oznaczałoby ogromne obciążenie kosztowe.

Typy helikopterów

Śmigłowiec transportowy do intensywnej opieki typu ADAC MBB / Kawasaki BK 117 (Christoph Westfalen)

Ze względu na dużą ładowność i większe zapotrzebowanie na miejsce, w śmigłowcach transportowych do intensywnej opieki stosuje się większe modele niż w śmigłowcach ratowniczych. Np .: Eurocopter BK117/EC145 i Dauphin , Bell 412 . Wcześniejsze typy Bell 222, Agusta A109 i MD 902 nie latają już w Niemczech jako ITH.

Masz wymaganą większą ładowność i zasięg . DRF Luftrettung zwraca z. B. dla Bell 412 zasięg 700 km przy maksymalnej masie startowej 5,4 tony. Ponadto można zatankować do 1250 litrów paliwa.

ekwipunek

Widok z tyłu ITH „Christoph Westfalen” (dawna nazwa: „Florian Unna 10/84/2”)

Minimalne wyposażenie śmigłowców transportowych do intensywnej terapii reguluje norma DIN 13230-10. (Prawie) wszystkie procedury intensywnej opieki i opcje monitorowania są dostępne podczas lotu.

Urządzenie do transportu pacjenta

Często na śmigłowcu stosowane są specjalnie zaprojektowane nosze , które posiadają dodatkowe uchwyty na monitor , respirator oraz na pompki strzykawkowe .

Wentylator

Respiratora dla pacjentów wymagających intensywnej opieki wentylacji

W porównaniu do śmigłowca ratowniczego należy wspomnieć o znacznie bardziej skomplikowanych maszynach wentylacyjnych. Dzięki respiratorom do intensywnej terapii można stosować zróżnicowane schematy wentylacji, których nie mogą zaoferować prostsze wentylatory ratunkowe.

Capnometry , które określa wydechową zawartość dwutlenku węgla , może być stosowany do monitorowania wentylacji .

Niezbędne do wentylacji sprężone powietrze jest wytwarzane w śmigłowcu transportowym do intensywnej opieki medycznej, a także w nowoczesnych pojazdach do transportu intensywnej opieki ze sprężarkami pokładowymi (tzw. pompami powietrza) i tymczasowo magazynowane w zbiorniku sprężonego powietrza lub przewożone za pomocą butli ze sprężonym powietrzem.

Wentylatory mogą być obsługiwane na pokładzie za pośrednictwem sieci 230 V i mają mocny akumulator do użytku poza helikopterem.

Monitorowanie

W przeciwieństwie do większości helikopterów ratowniczych, istnieje możliwość inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi (IBP), w którym ciśnienie krwi jest określane za pomocą kaniuli tętniczej. Możliwy jest również pomiar centralnego ciśnienia żylnego .

Ponadto śmigłowiec transportowy do intensywnej terapii ma rozszerzone opcje monitorowania :

Połączenia

Inkubator transportowy dla wcześniaków i noworodków wymagających intensywnej opieki

Śmigłowce transportowe do intensywnej terapii wykorzystywane są głównie do transportów międzyklinicznych ( pacjenci po urazach wielokrotnych , ofiary oparzeń , transporty w inkubatorach ), rzadziej do transportów narządów czy relokacji zespołów chirurgicznych. Są one często wykorzystywane do przenoszenia ze szpitali o niższym poziomie opieki do szpitali o najwyższym poziomie opieki oraz do przenoszenia pacjentów wymagających specjalnych metod leczenia lub urządzeń, które są dostępne tylko w kilku szpitalach.

Śmigłowce transportowe do intensywnej opieki medycznej są koordynowane przez ich własne centra kontroli . W Bawarii z. B. centralne centrum kontroli, centrum koordynacji śmigłowców transportowych do intensywnej opieki medycznej (KITH; stowarzyszone ze zintegrowanym centrum kontroli Monachium ), odpowiada za całą Bawarię. Śmigłowce ratownicze są koordynowane przez odpowiednie lokalne centra kontroli ratownictwa.

W razie potrzeby śmigłowiec transportowy do intensywnej opieki medycznej może być również zaangażowany w ratownictwo podstawowe jako śmigłowiec ratowniczy. Ta opcja jest szczególnie popularna w nocy , ponieważ helikoptery transportowe do intensywnej opieki medycznej, w przeciwieństwie do większości helikopterów ratowniczych, są również obsadzone nocą.

koszty

Ten artykuł lub następna sekcja nie są odpowiednio zaopatrzone w dokumenty potwierdzające ( np. dowody indywidualne ). Informacje bez wystarczających dowodów mogą wkrótce zostać usunięte. Pomóż Wikipedii, badając informacje i dołączając dobre dowody.
Śmigłowiec transportowy Bell 412 do intensywnej terapii

Koszty użytkowania śmigłowca transportowego intensywnego, a także śmigłowca ratunkowego w dużej mierze pokrywają ubezpieczenia zdrowotne (ok. 76%). Jednostki kosztów są zwykle rozliczane według minut lotu. Cena za minutę lotu to m.in. ustalana z kosztów roku poprzedniego.

W publicznym ubezpieczeniu zdrowotnym Versichterten przejmuje ubezpieczenie zdrowotne zgodnie z § 60 SGB ​​V u. A. koszty przeniesienia, które jest konieczne z ważnych powodów medycznych. Wysokość dopłaty wynosi maksymalnie 10 euro ( § 61 zdanie 1 SGB V). Osoby ubezpieczone prywatnie otrzymują fakturę za użytkowanie śmigłowca, którą można przedstawić prywatnemu ubezpieczeniu zdrowotnemu (i ewentualnie w ramach zasiłku ) w celu (proporcjonalnego) zwrotu kosztów.

BK 117, najmniejsza maszyna używana w transporcie intensywnej opieki, kosztuje około 3,4 miliona euro (2005). Należy doliczyć koszty sprzętu medycznego oraz koszty utrzymania i eksploatacji.

Koszty użytkowania śmigłowca transportowego do intensywnej opieki są wyższe niż koszty śmigłowca ratunkowego, które z kolei są znacznie wyższe niż w przypadku pojazdu transportowego do intensywnej opieki. Dlatego lekarz zlecający musi rozważyć zalety i wady z medycznego punktu widzenia. Transport helikopterem jest generalnie preferowany, zwłaszcza na większe odległości, ponieważ jest łagodniejszy dla pacjenta.

Należy zmienić następujący ustęp: Jakie są koszty współpłacenia?
Pomóż go ulepszyć , a następnie usuń ten znak.

W Dolnej Saksonii dodatkowe koszty płatności w latach 2004/2005 wyniosły średnio około 450 EUR na oddelegowanie w okresie 18 miesięcy. Rzeczywiste koszty w 2005 roku wyniosły 3400-4800 euro (wliczając wszystkie obowiązkowe konserwacje, naprawy, amortyzację śmigłowca, przyrządów itp.), z czego towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych przejęły większość w rozliczeniu z ratownikami/operatorami ratownictwa lotniczego . Zasoby finansowe prywatnych organizacji ratownictwa lotniczego i organów wykonawczych rekompensują deficyty.

załoga

Załoga lotnicza składa się z co najmniej jednego pilota wspieranego przez technika pokładowego lub drugiego pilota, w zależności od obszaru operacji, typu śmigłowca czy pory dnia lub nocy. Jeżeli misja odbywa się w warunkach lotu według wskazań przyrządów, m.in. B. w nocy wymagana jest załoga lotnicza składająca się z dwóch pilotów.

Pacjentem opiekuje się lekarz ratownictwa z intensywnym doświadczeniem medycznym oraz ratownik medyczny (Niemcy) lub ratownik medyczny (Austria) z dodatkowym przeszkoleniem jako członek załogi HEMS ; często związane z intensywnym szkoleniem medycznym lub specjalistycznym szkoleniem pielęgniarskim z zakresu anestezjologii/intensywnej opieki medycznej.
Podczas transportu wcześniaków lub noworodków transportowi zazwyczaj towarzyszy zespół okołoporodowy; składający się z neonatologa lub pediatry oraz pielęgniarki pediatrycznej z intensywnym przeszkoleniem medycznym.

operator

Śmigłowce transportowe do intensywnej opieki są obsługiwane na przykład przez DRF Luftrettung , Johanniter-Unfall-Hilfe i ADAC Luftrettung oraz Christophorus Flugrettungsverein ÖAMTC . Niemedyczny personel medyczny jest zwykle zapewniany przez organizacje pomocowe / straż pożarną, lekarzy zazwyczaj zapewniają przychodnie na miejscu.

Punkty wsparcia (wybór)

W całych Niemczech rozmieszczono 16 śmigłowców transportowych do intensywnej terapii.

Przezwisko Miasto kraj operator Internet komentarz
Ratownictwo lotnicze na torze Nürburgring Nürburgring
(oficjalnie Adenau ) 		RPRP RP Johanniter-Unfall-Hilfe /
Heli-Lot 		arkusz danych Oficjalnie Akkon Koblenz 17/89-01, w radiu jako Air Rescue Nürburgring (do 1 maja 2016 Christoph Nürburgring)
( Pogotowie Ratunkowe Palatynat AD) Sembach RPRP RP Johanniter-Unfall-Hilfe /
Heli-Lot 		arkusz danych Stacjonuje w Sembach od 22.10.2018 do 02.09.2019. Głównie używany do transportu pacjentów pomiędzy lokalizacjami Kliniki Zachodniego Palatynatu . Został zastąpiony przez Christopha 66 na początku września 2019 roku .
Akkon Bochum 89-1 Bochum północny zachódpółnocny zachód północny zachód Johanniter-Unfall-Hilfe /
Heli-Lot 		arkusz danych Stacjonuje na lotnisku Loemühle w okręgu Marl (powiat Recklinghausen / Nadrenia Północna-Westfalia);
lekarz oddziału intensywnej terapii pochodzi ze stowarzyszenia zawodowego Uniwersyteckiego Szpitala Bergmannsheil;
centrum ratownictwa lotniczego nie jest planowane w Bergmannsheil
Christoph Berlin Berlin BYĆBYĆ BYĆ Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych znak wywoławczy na antenie radia "Christoph 82", przydomek BOS "Christoph Berlin" / ID Floriana Berlin "ITH 6106", czynny
24h, podwójnego zastosowania dla misji podstawowych i drugorzędnych, stacjonujący w szpitalu powypadkowym w Berlinie,
piloci i HEMS- TC DRF, Zapewnienie lekarzy pogotowia przez Unfallkrankenhaus Berlin,
DRK Klinikum Westend, Vivantes Klinikum im Friedrichshain i Vivantes Klinikum Neukölln
Christoph Brandenburg Senftenberg nocleg ze śniadaniemnocleg ze śniadaniem nocleg ze śniadaniem ratownictwo lotnicze ADAC arkusz danych wspólna lokalizacja z Christophem 33, gotowa do użytku przez całą dobę
Christoph Dortmund Dortmund – Wickede północny zachódpółnocny zachód północny zachód Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych dawniej Florian 0-84-1

nie podlega prawu publicznemu

Christoph Hansa Hamburg HHHH HH ratownictwo lotnicze ADAC arkusz danych 85% podstawowa praca, dawny wewnętrzny numer konta ADAC Christoph 50
Christoph Monachium Monachium - Großhadern PRZEZPRZEZ PRZEZ Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych dawniej ITH Monachium , gotowy do użytku przez całą dobę. Nazwa była pierwotnie Sama Monachium 78-1
Christoph Dolna Saksonia Hanower NINI NI Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych gotowy do użytku przez całą dobę; Sygnał wywoławczy: Christoph 86 w radiu radiowym
Christoph Norymberga Norymberga PRZEZPRZEZ PRZEZ Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych wspólna lokalizacja z Christophem 27, gotowa do użytku przez całą dobę
Christoph Mittelhessen Reichelsheim ONON ON Johanniter-Unfall-Hilfe /
Heli-Lot 		arkusz danych przede wszystkim ITH, ale także zadania podstawowe; w związku z Christophem Gießen
Christoph Nadrenia Kolonia północny zachódpółnocny zachód północny zachód ratownictwo lotnicze ADAC arkusz danych dawniej Christoph 75 (wewnętrzny numer konta ADAC). Lokalizacja to lotnisko Kolonia / Bonn
Christoph Rostock Rostock MVMV MV Pomoc w wypadku Johannitera /
lot rotorem 		arkusz danych gotowy do użytku przez całą dobę
Christoph Saksonia-Anhalt Halle (Saale) św.św. św. Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych gotowy do użytku przez całą dobę
Christoph Turyngia Bad Berka
(niedaleko Erfurtu ) 		THTH TH Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych gotowy do użytku przez całą dobę
Christoph Weser Brema HBHB HB Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych nie podlegające prawu publicznemu, wcześniej różne nazwy wywołań radiowych BOSOS
Christoph Westfalia Greven północny zachódpółnocny zachód północny zachód ratownictwo lotnicze ADAC arkusz danych Gotowy do użytku przez całą dobę, wewnętrzne oznaczenie księgowe ADAC Christoph 76

Podwójne zastosowanie (pierwotne i wtórne)

W całych Niemczech eksploatowanych jest 12 śmigłowców podwójnego zastosowania

Przezwisko Miasto kraj operator Internet komentarz
Christof 42 Rendsburg SHSH SH Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych gotowy do użytku przez całą dobę
Krzysztof 51 Stuttgart BWBW BW Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych
Christoph Europa 5 Niebüll SHSH SH Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych dawniej Christoph 52 w Itzehoe ,
wcześniej w Hartenholm przez ponad 20 lat, a także na nocnych lotach, lata także na
misje transgraniczne do Danii
Christof 53 Mannheim BWBW BW Ratownictwo lotnicze DRF Karta katalogowa
Obecność w Internecie Christopha 53 		dawniej Flugwacht Mannheim 71
Christoph 54 Fryburg Bryzgowijski BWBW BW Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych dawniej Flugwacht Freiburg 71
Christof 62 Budziszyn SNSN SN Ratownictwo lotnicze DRF Karta katalogowa
informacji o Christoph 62 		gotowy do użytku przez całą dobę, z liną górską
Christof 66 Eßweiler RPRP RP ratownictwo lotnicze ADAC arkusz danych Od 2 września 2019 r. w eksploatacji testowej, czy będzie stały śmigłowiec w Zachodnim Palatynacie. Zastępuje Palatynat Pogotowia Ratunkowego Johanniter-Unfall-Hilfe e. V. / Lot helikopterem. Obszar zastosowania maszyny obejmuje misje podstawowe, czyli klasyczne misje ratunkowe, miasto i dzielnicę Kaiserslautern oraz dzielnice Kusel i Birkenfeld oraz dzielnicę Donnersberg. Obszar operacji drugorzędnych, takich jak loty transferowe, rozciąga się zatem na Nadrenię-Palatynat i Saarland. Maszyna jest używana od wschodu do zachodu słońca, technicznie możliwe są również loty nocne.
Christoph Murnau Murnau PRZEZPRZEZ PRZEZ ratownictwo lotnicze ADAC arkusz danych Były numer konta wewnętrznego ADAC Christoph 74,
ITH, ok. 60% podstawowego wykorzystania, wyposażony w wciągarkę
Krzysztof 77 Moguncja RPRP RP ratownictwo lotnicze ADAC Karta katalogowa
Obecność w Internecie Christopha 77
Christoph Halle Halle (Saale) STST ST Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych nieoficjalny Christoph 85 ,
drugi zamiennik Christoph Sachsen-Anhalt (tylko w ciągu dnia)
Christoph Giessen podlewać ONON ON Johanniter-Unfall-Hilfe /
Heli-Lot 		arkusz danych nieoficjalny Christoph 90, do 2006 Christoph Reichelsheim,
do 28 lutego 2014 Christoph Hessen, gotowy do działania przez całą dobę,
przede wszystkim ITH, ale także podstawowe zadania, w związku z Christophem Mittelhessenem
Christoph Ratyzbona Ratyzbona PRZEZPRZEZ PRZEZ Ratownictwo lotnicze DRF arkusz danych gotowy do użytku przez całą dobę

literatura

  • J. Hinkelbein, E. Glaser (red.): Medycyna lotnicza . UniMed-Verlag, Brema 2007
  • M. Weinlich, M. Mühlmeyer, A. Reichert, R. Jaki: Transport intensywnej opieki w powietrzu . Doświadczenia w Badenii-Wirtembergii w medycynie ratunkowej Vol. 4 nr 2 marca 2001, s. 93-101, Springer-Verlag, Heidelberg, ISSN  1434-6222
  • H. Scholl: Ratownictwo lotnicze . S & K-Verlag, wydanie 1 2002, ISBN 3-932750-77-2 .
  • Thierbach, Veith: Praktyczny przewodnik po transferze międzyszpitalnym . S & K-Verlag, ISBN 3-932750-95-0 .

Indywidualne dowody

  1. ↑ Roland Huf: Latający oddział intensywnej terapii. W: „Ratownictwo lotnicze – szansa na przeżycie”. Sprawozdanie z kongresu AIRMED 1996 w dniach 11. – 14. Czerwiec 1996 w Monachium. "Ratownictwo lotnicze - szansa na przeżycie" / ADAC World Congress Aeromedical Service . Wyd.: ADAC-Luftrettung GmbH Monachium, Gerhard Kugler . W. Wolfsfellner, Monachium 1997, ISBN 3-9802271-2-X , s. 201-206 .
  2. ↑ https://www.rth.info/stations.db/stations.php - dostęp 7 października 2018 r.
  3. ↑ Sembach: Stacjonujący helikopter ratunkowy (z galerią zdjęć). W: rheinpfalz.de. Źródło 22 października 2018 .
  4. ↑ Jörn Fries: Realokacja w Saksonii: Zmiana operatora na stacjach RTH w Budziszynie i Zwickau (dodano). W: rth.info. 17 sierpnia 2018, dostęp 16 września 2018 .
  5. ^ „Christoph 66” stacjonujący w Eßweiler. W: SWR.de. Źródło 2 września 2019 .
Ta wersja została dodana do listy artykułów, które warto przeczytać 16 sierpnia 2005 roku .