Trepanacja

Otwory trepanacyjne wywiercone w ludzkiej czaszce (Museo del Sitio of Monte Albán )
Wiertarka trepanacyjna z lat 50-tych XX wieku
Amulety (gondole czaszkowe) wykonane z okrągłych kawałków ludzkich kości czaszki, które powstały w wyniku trepanacji (Muzeum Quintana. Kultura Urnfield, IX wiek pne)
Sztućce trepanacyjne (XVIII wiek, Germanisches Nationalmuseum Nürnberg)

Trepanacja ( od środkowo- łacińskiego trepanatio "operacyjne otwieranie jarmułki przez wiercenie" od środkowo-łacińskiego trepanum "Bohrer" ze starożytnej greki τρύπανον trýpanon "Bohrer") opisuje zabiegi chirurgiczne, podczas których jama ciała, która jest kostna lub w inny sposób mocno zamknięta, jest otwierana mechanicznie, zwykle przez wiercenie.

lekarstwo

Operacja czaszki

W neurochirurgii trepanacja odnosi się do trepanacji czaszki ( kraniotomii ), tj. Operacyjnego otwarcia czaszki, w celu przeprowadzenia interwencji chirurgicznych we wnętrzu czaszki w celu usunięcia pocisków, które wniknęły, lub obniżenia wewnętrznego ciśnienia czaszki (ulga strepanacja).

Otwarcie czaszki , w tym częściowo opon mózgowo - rdzeniowych , może odbywać się w formie wiercenia (trepanacji) lub czasowego usunięcia części kości czaszki (kraniektomia dekompresyjna). Do czasu ponownego włożenia fragmentu kości jest on tymczasowo przechowywany w jamie brzusznej pacjenta lub kriokonserwowany w temperaturze -80 °. Do trepanacji czaszki stosuje się dwa różne zabiegi chirurgiczne: W trepanacji osteoplastycznej fragment kości usunięty z czaszki jest ponownie używany do zamknięcia rany chirurgicznej; W nowocześniejszej trefinacji osteoklastycznej powstałą ranę zamyka się w inny sposób, na przykład za pomocą implantów wykonanych z metalu lub tworzywa sztucznego.

Trepanacja to standardowa procedura o stosunkowo krótkim czasie działania, często poniżej godziny. Cewniki i dreny można wprowadzić przez otwór czaszki , na przykład w celu złagodzenia krwiaka zajmującego przestrzeń lub, w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, jako drenaż płynu w celu drenażu płynu mózgowego ( likier ).

Okulistyka

Elliot Trepanation w okulistyce jest procedura leczenia jaskry , w którym oko jest chirurgicznie otwartego i drenaż sztucznego do cieczy wodnistej jest tworzony pod spojówki .

Stomatologia

W stomatologii otwarcie jamy miazgi (ubytku wewnątrz zęba, w którym znajduje się „nerw zęba”) nazywane jest trepanacją. To jest z. B. konieczne przed leczeniem kanałowym, aby wskazać wejścia do kanałów korzeniowych, które następnie można oczyścić, zdezynfekować i jak najpełniej wypełnić instrumentami kanałowymi. Ponadto rzadko przeprowadza się trepanację kości szczęki ( wentylacja Schrödera ) w celu wytworzenia ujścia wydzieliny ( ropa ) w przypadku ostrego zapalenia przyzębia wierzchołkowego .

Trepanacja paznokci

Tępy uraz paznokci u nóg lub paznokci może prowadzić do krwiaka podpaznokciowego. Ze względu na gromadzenie się krwi pod paznokciem jako zaczepu na wrażliwą tkankę wywierany jest bolesny nacisk. Paznokieć może się również unieść. Gwóźdź jest nakłuty, aby zmniejszyć ból ; w medycynie zwykle używa się do tego sterylnej kaniuli , która działa jak wirujące wiertło.

historia

Historia odkrycia wczesnych operacji czaszki

Od około 1865 roku na całym świecie znajdowano czaszki z otworami, których pochodzenia nie można było wyjaśnić walkami ani wypadkami. Pierwsze dochodzenie w sprawie operacji czaszki zostało przeprowadzone w 1867 roku przez Paula Broca (1824-1880), który zbadał peruwiańską czaszkę i stwierdził, że osoba przeżyła operację przez długi czas. Antropolog Broca odkrył również oznaki procesu gojenia na krawędziach kości w niektórych czaszkach „ przedrodzeniowych ” znalezionych w 1873 roku , co dowodzi, że udane otwieranie czaszek u żywych ludzi miało miejsce bardzo wcześnie. Francuski lekarz Pierre-Barthélémy Prunières (1828-1893) odkrył te czaszki na oddziale Lozère . W tamtym czasie zakładano, że kawałki kości wycinano po śmierci, aby nosić je jako biżuterię lub amulet.

Pre-historia

Kobieca czaszka z blizną trepanacyjną w kształcie litery T z Francji
Trepanacja z jaskini Nogent-sur-Oise
Trepanowana czaszka z epoki neolitu

Najwcześniejsze trepanacje (otwory czaszki) znane są z Maroka ; zostały one datowane pomiędzy 12.000 a 11.000 BP . Mogą pochodzić z około 10 000 lat pne. W europejskim mezolicie (np. Na Ukrainie iw Rosji), Azji (np. W Natufii koło Jerycha (8350 do 6000 pne) i Anatolii) oraz od neolitu w Azji Wschodniej. (np. w Chinach). Z drugiej strony trepanacje w Ameryce Południowej były możliwe dopiero od 400 rpne przez długi czas. Okazać się. W Ameryce Południowej zbadano około 3000 trepanacji pod kątem powiązań medycznych lub kulturowych. Ponad 100 neolitycznych trepanacji z Francji, w większości z kultury Sekwana-Oise-Marna (Départment Lozère), zostało przebadanych antropologicznie. Trepanacje wykonywane przez nosicieli kultury Walternienburg-Bernburg - jak widać po zagojonych brzegach rany - przetrwały w większości przypadków.

Najstarsza trepanowana czaszka w Europie Zachodniej i Środkowej pochodzi z lat 5200-4900 pne. Męska czaszka datowana na BC, znaleziona w 1996 roku w Ensisheim w Alzacji . Najstarsza trepanowana czaszka znaleziona w Niemczech, również należąca do mężczyzny, pochodzi ze środkowej epoki kamienia i została znaleziona w Jechtingen am Kaiserstuhl . Według badań częstotliwości i techniki trepanacji w neolitycznej Europie Środkowej, opublikowanych w 1999 r., Wyłania się następujący obraz: Spośród 113 zbadanych czaszek i ośmiu fragmentów, sześć wykazywało ślady trefinacji (pięć kompletnych). Tylko cztery czaszki były męskie. Na nekropolii St. Urnel en Plomeur w departamencie Finistère w latach 50. XX wieku odkryto trepanację ze śladami leczenia, w której brakuje prawie całego wierzchołka.

Otwory trepanacyjne z epoki kamienia mają kształt okrągły lub owalny, podczas gdy inne są prostokątne, kwadratowe lub w kształcie litery T (wschodnia Francja). Narzędzia używane do trepanacji są nieznane, użycie muszli małży wykazano za pomocą mikroskopu elektronowego na brzegach kości. W przypadku trepanacji prostokątnych lub kwadratowych w rogach zachowanych kości czaszki najczęściej widoczne są ślady pił. Okrągła czaszka Vanselow to perforowany dysk wykonany z kości, który był noszony jako talizman itp. Jest to znalezisko indywidualne ze złóż obszaru płukania , więc nie ma żadnych wskazówek co do klasyfikacji chronologicznej. Prawie okrągły krążek kostny ma średnicę od 4,05 do 4,15 cm i jest ozdobiony kropkami na powierzchni. Promieniowo urządzone i dwukrotnie perforowana płyta wykonana z tarczycy bajkalskiej znaleziono w grobie kobiety na przewodowe ceramicznej pochówku „Wöllerspfad” na południe od Lauda-Königshofen w powiecie Main-Tauber .

Amulet czaszki z trepanacji, Archaeological State Collection Munich; sfotografowany w dawnym Muzeum Archeologicznym Dolnej Bawarii Landau an der Isar.

Wspólną cechą czaszek południoworosyjskich badanych przez DAI było stwierdzenie, że wszystkie dziury znajdowały się w tym samym miejscu czaszki, pośrodku, powyżej potylicy. Stała lokalizacja otworów to niezwykła obserwacja. Ponadto, ze względu na cechy anatomiczne, przestrzeń jest jedną z najbardziej niebezpiecznych podczas otwierania czaszki. To i brak dowodów na złamania lub choroby czaszki wskazują na rytualny powód operacji.

Ponieważ przyczyn trepanacji nie można doszukiwać się w przyczynach medycznych, ale do takich zabiegów chirurgicznych prowadzą również akty kultowo-rytualne, nie można wykluczyć, że dyski trepanacyjne odegrały rolę w aktach ofiarnych. Szczególnie w jaskiniach szybowych takie plastry kości wycięte z czaszek często znajdują się w warstwach pól urnowych i wczesnych latenii. Sporadycznie pojawiają się też w grobach, np. B. w grobie po kremacji Urnfield Age w Wallersdorf . Osiem lokalizacji dysków trefinowych znanych jest z Górnej Frankonii : Ahorntal - Kirchahorn, Pegnitz- Buchenbach, Staffelstein-Wolfsdorf , Lichtenfels-Köttel , Heiligenstadt , Hollfeld -Loch, Veldensteiner Forst i Waischenfeld - Rabeneck . Szczególnie piękny kawałek z 64 otworami pochodzi z jednej z jaskiń Górnego Palatynatu Lupberg .

Uważa się, że trepanacje z epoki kamienia zostały wykonane ze względów kulturowych. Jednym z wyjaśnień jest to, że najeżdżające demony uciekłyby przez stworzoną lukę lub, odwrotnie, pozytywny duch miałby możliwość zawładnięcia poszkodowaną osobą. Dowodem na to ostatnie jest między innymi to, że przeważnie nie znaleziono zamknięcia otworu czaszki, a usunięty kawałek kości jest przekłuty jako amulet lub tym podobne. był niesiony.

Na przykład zachodnia tonsura apostoła Jakuba sięga podobnych idei .

antyk

Trepanację znano już 5000 lat temu i można ją wykryć w wielu regionach. Z papirusów wiadomo, że najpóźniej w III tysiącleciu pne BC w Egipcie otwierano czaszki. Potwierdzają to niektóre znaleziska czaszek. W grobie B w Mykenach znaleziono ok. 1600 rpne. Przed Chrystusem znaleziono pochowanego mężczyznę ze śladami trepanacji.

Grecki lekarz Hipokrates (ok. 460–370 pne) używał perforacji i trepanacji koronowych do otworów czaszkowych, a wiertła łukowe były również używane w starożytności do trepanacji. Aulus Cornelius Celsus i Paulos von Aigina również używają trepanacji czaszki do leczenia poważnych urazów czaszki .

średniowiecze

Trepanację medyczną udokumentowano we wczesnym średniowieczu w południowo-zachodnich Niemczech. Znaleziska czaszek z VI i VIII wieku sugerują, że pacjenci przeważnie przeżywali operacje, a infekcje były rzadkie.

Na Węgrzech między X a XII wiekiem miały miejsce symboliczne trepanacje dla celów kultowych. Wykonywano je tylko na dorosłych, głównie na mężczyznach, czasami w parach, a potem przeważnie symetrycznie. Te trepanacje szybko spadły wraz z rozprzestrzenianiem się chrześcijaństwa i zniknęły całkowicie na początku XII wieku.

Nowoczesne czasy

Kraniotomia autorstwa Hansa von Gersdorffa
Hieronymus Bosch - Szczegół: Usunięcie kamienia szaleństwa

W XVI wieku było wiele trepanacji. W tamtych czasach oprócz typowych narzędzi, takich jak młotki, dłuta czy noże, używano także śrubokrętów, jak pokazał Hans von Gersdorff , czy też prymitywnych przyrządów wiertniczych. Oprócz prawdziwych lekarzy byli też szarlatani i oszuści, którzy rzekomo wycinali z głowy pacjenta kamienie, metal, a nawet zwierzęta dla pieniędzy. Fikcyjną operację głowy przedstawia obraz Hieronima Boscha „Uzdrowienie głupca” . Trepanacja osiągnęła swój szczyt w Europie Środkowej w XVIII i XIX wieku. W tym czasie gwałtownie wzrosła również śmiertelność. Nowoczesna chirurgia mózgu rozpoczęła się wraz z wprowadzeniem narkotyków i środków antyseptycznych .

W 1827 roku chirurg Nathan Smith opisał trepanację jako metodę leczenia zapalenia kości i szpiku .

Trepanacje wśród Kisii (Afryka Wschodnia)

Pierwsze pisemne wzmianki o trepanacjach w Afryce Wschodniej pochodzą od brytyjskich i niemieckich urzędników i lekarzy z końca XIX wieku. Te trepanacje stały się znane w Europie dopiero około 1957 roku, kiedy brytyjscy lekarze sfotografowali i opublikowali udane trepanacje czaszki. Udało im się zlokalizować od 20 do 35 szamanów, którzy wciąż otwierali czaszkę. Trepanację po raz pierwszy sfilmował w 1958 roku Austriak Max Lersch , który również potwierdził, że nie używano żadnych narkotyków. W 1979 roku niemiecki lekarz Rolf Meschig naliczył tylko sześć otwieraczy do czaszek. Obecnie trepanacje czaszki bez specjalistycznej kontroli lekarskiej są w Kenii oficjalnie zabronione.

technologia

W technologii też trepanacja ( angielski wiercenia trepanacyjnego wiercenia, głębokie wiercenie) oznacza proces wiercenia, np B. do wykonywania małych i bardzo małych otworów, na przykład laserem. W sektorze głębokich wierceń BTA to skrót od „Boring and Trepanning Association”.

Zobacz też

literatura

  • Robert Arnott, Stanley Finger, Christopher UM Smith (red.): Trepanacja. Odkrycie, historia, teoria. Swets & Zeitlinger, Lisse i in.2003 , ISBN 90-265-1923-0 .
  • Günter Döderlein: Trepanacja z jego historii: rzemiosło prehistoryczne. Aesculap-Werke, Tuttlingen 1983, OCLC 313346849 .
  • Carola Hanisch: Dziura w głowie. W: Adventure Archeology. Wydanie 1, 2005, s. 50-55. ( Fragment (PDF; 203 kB) na Wissenschaft-Online)
  • Karl-Maria Heidecker: Trepanacje czaszki w starożytności. W: Würzburg raporty historii medycznej. Tom 25, 2006, s. 113-131.
  • Wolfgang Michael Pahl: Chirurgia czaszki starożytnego Egiptu. Stuttgart 1993, ISBN 3-437-11448-4 .
  • Fritz Ramseier, Gerhard Hotz, Liselotte Meyer: Prehistoryczne i wczesne historyczne trepanacje czaszek w Szwajcarii. Od neolitu do średniowiecza. W: Bulletin of the Swiss Society for Anthropology. Tom 11, nr 1/2, 2005, ISSN  1420-4835 , str. 1-58.
  • Michael Sachs: Trepanacja. W: Werner E. Gerabek i in. (Wyd.): Encyklopedia Medical History. de Gruyter, Berlin / Nowy Jork 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 1417 i nast.
  • Silvia Sprenger: Dziury w głowie. Teksty wystaw dla Muzeum Prehistorii i Wczesnej Historii. Freiburg 2003.

linki internetowe

Commons : Trepanation  - zbiór zdjęć, filmów i plików audio

Indywidualne dowody

  1. Max Kappis: Operacja nerwu współczulnego. W: Wyniki chorób wewnętrznych i pediatrii. Springer, Berlin / Heidelberg 1924, s. 562–694.
  2. ^ H. Billet: Leczenie ran głowy spowodowanych małymi pociskami. List paryski - dwudzieste szóste doroczne spotkanie francuskich chirurgów. W: JAMA. Tom 310, nr 5, 2013, s. 540, doi: 10.1001 / jama.2013.5237.
  3. Michael Solka: Chirurgia epoki kamienia. W: Borsuye. Journal of Medicine and Culture. 10, 39, 1998, str. 18 i nast.
  4. ^ Frank P. Saul, Julie Mather Saul: Trepanation: Old World and New World. W: Samuel H. Greenblatt, T. Forcht Dagi, Mel H. Epstein (red.): A History of Neurosurgery. W swoim kontekście naukowym i zawodowym. Park Ridge 1997, s. 29-36, tutaj s. 29. W przypisie 22 powołuje się na Thomas Dale Stewart: Chirurgia czaszki z epoki kamienia. Ogólny przegląd, z naciskiem na New World , Annual Report of the Smithsonian Institution, Washington 1958, s. 469–491.
  5. Pierpaolo Petrone, Massimo Niola, Pierpaolo Di Lorenzo, Mariano Paternoster, Vincenzo Graziano, Giuseppe Quaremba, Claudio Buccelli: Wczesna medyczna chirurgia czaszki w leczeniu pourazowego zapalenia kości i szpiku sprzed 5000 lat. W: PLoS ONE. 10, 5, 2015, s. 1–22, tu: s. 1.
  6. a b Ira M. Rutkow: Trefinacja. W: Archives of Surgery. Tom 135, nr 9, 2000, s. 1119, doi: 10.1001 / archsurg.135.9.1119.
  7. Maria Mednikova: Prehistoryczne trepanacje w Rosji: rytuał czy chirurgia? W: Robert Arnott, Stanley Finger, Chris Smith (red.): Trepanation. CRC Press, 2005, ISBN 1-4822-8727-7 , s. 163.
  8. ^ A b Frank P. Saul, Julie Mather Saul: Trepanation: Old World and New World. W: Samuel H. Greenblatt, T. Forcht Dagi, Mel H. Epstein (red.): A History of Neurosurgery. W swoim kontekście naukowym i zawodowym. Park Ridge 1997, s. 29-36, tutaj s. 30.
  9. YS Erdal, Ö. D. Erdal: Przegląd trepanacji w Anatolii z nowymi przypadkami. W: International Journal of Osteoarchaeology. Tom 21, nr 5, 2011, s. 505-534, doi: 10.1002 / oa.1154.
  10. Han Kangxin, Chen Xingcan: Archeologiczne dowody trepanacji we wczesnych Chinach (PDF). W: Biuletyn Indo-Pacific Prehistoriy Association. Tom 27, 2007, 22-27.
  11. Domingo Campillo: Patologia neurochirurgiczna w prehistorii. W: Acta Neurochirurgica , tom 70, nr 3-4, 1984, s. 275-290.
  12. ^ Karl-Maria Heidecker: trepanacje czaszki w starożytności. 2006, s. 113.
  13. J. Piek, G. Lidke, Thomas Terberger, U. of Smekal, MR Gaab: Chirurgia czaszki z epoki kamienia w Meklemburgii - badanie systematyczne. W: Neurosurgery. 45, 1, 1999, str. 147-151.
  14. ^ GC Stevens, J. Wakely: Kryteria diagnostyczne do identyfikacji muszli jako narzędzia trepanacyjnego. W: International Journal of Osteoarchaeology. Tom 3, nr 3, wrzesień 1993, s. 167-176, doi: 10.1002 / oa.1390030303.
  15. Gresky i in. 2016. Nowe przypadki trepanacji od 5 do 3 tysiąclecia pne w południowej Rosji w kontekście wcześniejszych badań: Możliwy dowód na motywowaną rytualnie tradycję chirurgii czaszki? DOI: 10.1002 / ajpa.22996 Archeologia w Niemczech, wydanie 05/2016, s. 5–7.
  16. Michael M. Rind: Ofiary z ludzi. Regensburg 1998, ISBN 3-930480-64-6 , s. 48.
  17. Trefinacja . Wypacza mnie; dostęp 10 maja 2014.
  18. Renate Schafberg: o człowieku z Pritschöna. W: Państwowy Urząd Archeologiczny Saksonii-Anhalt, Państwowe Muzeum Prehistorii (red.): Piękno, moc i śmierć. 120 znalezisk ze 120-lecia Państwowego Muzeum Prehistorii w Halle. Tom towarzyszący wystawie specjalnej od 11 grudnia 2001 do 28 kwietnia 2002 w Państwowym Muzeum Prehistorii w Halle / Saale. Leidorf, Halle / Saale 2001, ISBN 3-910010-64-4 : „Niewątpliwie takie interwencje są ceremonialnymi rytuałami, które stanowią początek długiej tradycji. Trepanacje można dokumentować we wszystkich kolejnych epokach, aż do dnia dzisiejszego ”.
  19. Bryony Reid: SURGICAL INSTRUMENTS , „Trepanation”, Pitt Rivers Museum, 2005 (online PDF 2,19 MB) ( Memento z 18 października 2017 r. W Internet Archive )
  20. Ferdinand Peter Moog: Wiertarka łukowa z Horazem, Carmina 3, 26, 6. W: Historyczne raporty medyczne. 23, 2004, str. 124-132; tutaj: s. 128–132.
  21. ^ Karl-Maria Heidecker: trepanacje czaszki w starożytności. 2006, s. 122–129.
  22. J. Weber, A. Czarnetzki: Trepanacje we wczesnym średniowieczu w południowo-zachodnich Niemczech - wskazania, powikłania i skutki. W: Central Journal for Neurosurgery. Tom 62, nr 1, 2001, str. 10.
  23. Zsolt Bereczki, Antónia Marcsik: trepanowane czaszki ze starożytnej populacji Węgier . W: Acta Medica Lituanica . Tom 12, nr 1, 2005, str. 65-69. (PDF; 2,2 MB; 5 stron).
  24. ^ Nathan Smith: Obserwacje dotyczące patologii i leczenia martwicy. W: Philadelphia Monthly Journal of Medicine. Tom 1, 1827, s. 11–19 i 66–75.
  25. Rolf Meschig: O historii trepanacji, ze szczególnym odniesieniem do operacji czaszki w Kisii na wyżynach na zachód od Kenii. Düsseldorf 1983.