Opaska zaciskająca

Opaska jest urządzeniem mechanicznym, które uniemożliwia dopływ krwi do odpowiedniego ramienia lub nogi podczas operacji na końcach ( kończyn ).

podanie

Istnieją dwa główne powody używania opaski uciskowej:

1. Zapobieganie utracie krwi: Leczenie skomplikowanych złamań kości lub trudne interwencje na tkankach miękkich, takie jak usuwanie większych guzów, mogą prowadzić do rozległego krwawienia, które zagraża pacjentowi. Prawidłowa hemostaza nie jest możliwa na początku operacji lub jest tak długotrwała, że ​​nie można tolerować okresowej utraty krwi.
2. Utrzymywanie czystości w obszarze roboczym: Utrzymujące się niewielkie krwawienie, którego nie można zatrzymać lokalnie przy rozsądnym wysiłku, prowadzi do zagmatwania obszaru operacyjnego, a tym samym do zagrożenia ważnych struktur, takich jak nerwy.

wykonanie

Jak najbardziej zbliżone do tułowia, nadmuchiwany mankiet podobny do mankietu na monitorze ciśnienia krwi jest umieszczony wokół chorej kończyny i napompowane do ciśnienia, które jest znacznie wyższe niż pacjenta tętniczego skurczowego ciśnienia tętniczego . Ponieważ tętnice zasilające można bezpiecznie zamknąć tylko wtedy, gdy ciśnienie przyłożone do tętnicy przekracza skurczowe ciśnienie krwi, ciśnienie mankietu należy dobrać tak, aby uwzględnić również absorbcję ciśnienia przez płaszcz tkanki miękkiej (skóra, podskórna tkanka tłuszczowa, mięśnie). Skuteczną opaskę uciskową uzyskuje się u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi ( RR ≤ 150 mmHg) przy około 270 mmHg na ramieniu i około 400 mmHg na nodze.

Bezkrwawa

W sytuacjach, w których pole operacyjne trzeba bardzo uważnie obserwować (np. Operacje na nerwach ręki), niepokojący efekt może mieć zalegająca w kończynie krew, stopniowo uciekająca w polu operacyjnym. W takich przypadkach, przed zamknięciem opaski uciskowej, krew jest usuwana z kończyny poprzez jej odwinięcie, np. Za pomocą bandaża Esmarch . Tę samą procedurę stosuje się do dożylnego znieczulenia regionalnego .

Ryzyka

Mankiet opaski uciskowej należy założyć całkowicie gładko wokół kończyny, tak aby ucisk był jak najbardziej równomierny. Zmarszczki tworzą punkty ucisku, które później mogą objawiać się pęcherzykami napięcia lub martwicą skóry .

Przy odpowiednim usposobieniu opaska uciskowa może wywołać zakrzepicę z następczym ryzykiem zatorowości płucnej lub zespołu pozakrzepowego .

Pacjenci z chorobą tętnic obwodowych są narażeni na ryzyko zatorowości z powodu odklejania się blaszek .

puchnąć

• D. Schmidt, M. Zimmer: Surgery. Podstawowy podręcznik zdrowia i choroby , Urban & Fischer at Elsevier, 2004, ISBN 3-437-48110-X , s. 26