Fluoroza

Fluorozy jest spowodowana przewlekłą, czyli trwające dłuższy czas na wysokim fluorem dostaw. Może to prowadzić do negatywnych następstw, takich jak fluoroza szkieletu lub fluoroza zębów lub zębów .

Przyczyna fluorozy

Jako słabo zdysocjowana cząsteczka, fluorowodór jest łatwo wchłaniany przez skórę. Prowadzi do bolesnych stanów zapalnych, później do uporczywych, źle gojących się owrzodzeń. Ponadto fluorowodór HF tworzy silne wiązania wodorowe, dzięki czemu może zmieniać trzeciorzędową strukturę białek. Jonami glinu, fluorek fluoridoaluminate postaci kompleksów, które mają fosforany, takich jak struktura, a tym samym przyczyniają się do deregulacji białek G . Rezultatem jest interwencja w sprzężoną z receptorem transmisję sygnału i – poprzez zależną od sygnału fosforylację/defosforylację – w aktywność wielu enzymów. Najbardziej znanym przykładem hamowania enzymu przez fluor jest enolaza , enzym w łańcuchu glikolizy.

Wysoce toksyczne fluorooctany i fluoroacetamid są po wchłonięciu metabolizowane do fluorocytrynianu . To połączenie prowadzi do zablokowania enzymu akonitazy, który jest ważny dla cyklu kwasu cytrynowego . Powoduje to nagromadzenie cytrynianu we krwi, co z kolei odcina komórki organizmu od dostaw energii. Perfluorowane alkany , które są testowane jako substytuty krwi , oraz dostępne w handlu fluorowęglowodory, takie jak PTFE (Teflon) , PVDF lub PFA są uważane za nietoksyczne.

Trudno rozpuszczalny fluorek wapnia , który powstaje, gdy reaguje z wapniem – na przykład w kościach – był wcześniej uważany za obojętny, a zatem nieszkodliwy. Przynajmniej pyły fluorku wapnia okazały się toksyczne w doświadczeniach na zwierzętach, a także na ludziach. To, czy słabo rozpuszczalny fluorek wapnia rzeczywiście tworzy się in vivo w ostrym zatruciu fluorkiem, jak się tak często zakłada, nie może być udowodnione w ramach konkretnych badań.

Formy fluorozy

Nadmierna ekspozycja na fluor przez dłuższy czas może prowadzić do przewlekłej toksyczności, która wiąże się z różnymi objawami ze strony skóry i przewodu pokarmowego, być może także innych narządów (np. nerek ). Chociaż objawy te nie są specyficzne dla przewlekłego zatrucia fluorem (tzn. występują nie tylko w przypadku zatrucia fluorem), istnieją typowe kryteria diagnostyczne fluorozy szkieletowej i fluorozy zębów. Źródłem przewlekłego zatrucia fluorem są nie tylko produkty stomatologiczne , ale także żywność i napoje bogate w fluor (czarna herbata, niektóre wody mineralne, woda z kranu w niektórych regionach) oraz narażenie na fluor w miejscu pracy.

Fluoroza kości (fluoroza szkieletowa)

Jeśli ponad 10 mg fluoru dziennie jest przewlekle przyjmowane przez długi okres czasu (ok. 10 lat), kości reagują tworzeniem stwardniałej i zagęszczonej kości gąbczastej i częściowym pogrubieniem kory (zewnętrznej warstwy kości). W wyniku tego wzrostu kości traci się elastyczność, a kość staje się mniej sprężysta i bardziej delikatna. W pewnych okolicznościach stawy sztywnieją z powodu wzrostu kości. Kręgosłup może również ulec zesztywnieniu (usztywnieniu). Ten obraz kliniczny zaobserwowano najpierw u bydła, które żywiło się zielonką z osadami kurzu z kominów zakładów przetwórstwa fluorków, a następnie (1932) także u pracowników przy przetwórstwie kriolitu (np. przy produkcji aluminium ). Dopiero piąte rozporządzenie o rozszerzeniu ubezpieczenia wypadkowego o choroby zawodowe z dnia 16 lipca 1952 r., w pozycji 31, choroby kości, stawów i więzadeł wywołane związkami fluoru (fluoroza) w serii przymusowych zajęć zawodowych choroby. W późniejszym systemie Bk nr 13 08 podsumował uszkodzenia powodowane przez fluor i jego związki, które są „ostrymi miejscowymi oparzeniami skóry oraz podrażnieniem dróg oddechowych i możliwymi dolegliwościami przewodu pokarmowego”. Na pierwszym planie nadal znajdują się przewlekłe skutki zawodowe na układ kostny (osteoskleroza, osteoporoza).

Od końca lat 30. XX wieku fluorozę szkieletową opisano również w Indiach i Bahrajnie , gdzie woda pitna zawiera 1 mg fluoru na litr (i więcej). Zjawisko występuje tutaj ze względu na większe zużycie wody (ze względu na klimat) przy stosunkowo niskich stężeniach fluorków w wodzie.

Choroby szkieletowe wywołane fluorozą są trudne do odróżnienia od związanych z wiekiem chorób związanych z zużyciem i łzawieniem. Jest to szczególnie prawdziwe w odniesieniu do wyrażenia zmienne fluorek wywołane uszkodzenia kręgosłupa, która przede wszystkim w endemicznych odnotowano regiony i przylegające do niespecyficznej rozsiane i więzadłowego zmiany przez kostną, - lub spondylophyte i spondylarthrosis , kifozę , międzykręgowej przestrzeni i zwyrodnieniowej dysku choroby ( wypukłość , wypadanie ) foraminal zwężenie , kręgowego jak radikulopatia i mielopatię są scharakteryzowane.

Niemniej jednak tylko ciężkie fluorozy kości mają wartość chorobową; wynikają z ogólnoustrojowego i długotrwałego przyjmowania dużych dawek fluoru (20–80 mg dziennie przez 10–20 lat). Objawia się to kostnym zwężeniem kanału kręgowego i (częściową) utratą czucia dotyku.

Fluoroza zębów

Łagodna forma fluorozy zębów

Jedynym widocznym objawem, który wynika z nadmiernego spożycia fluoru w okresie rozwoju zęba , jest fluoroza zębów, zwana również fluorozą zębów .

Historia badań nad fluorozą

Frederick Sumner McKay przez 30 lat badał przyczynę fluorozy zębów (fluoroza zębów).

Indywidualne dowody

1. ^ ^{B c} Jean-Francois Rouleta, Susanne Fath, Stefan Zimmer: Dental profilaktyka: podręcznik i poradnik praktyczny . Wydanie piąte. Elsevier Health Sciences, 2017, ISBN 978-3-437-18744-5 , s. 139 ( ograniczony podgląd w Google Book Search [dostęp 26 lipca 2018 r.]). 
2. ↑ W. Forth i in.: Farmakologia ogólna i specjalna oraz toksykologia . Wydanie ósme. Urban & Fischer, Monachium 2001, ISBN 3-437-42520-X .
3. ↑ SL Edwards i wsp.: Struktura krystaliczna hamowanej przez fluorki peroksydazy cytochromu c . W: Journal of Biological Chemistry . taśma 259 , nr. 21 , 1984, s. 12984-12988 ( PDF ). 
4. ↑ A. Lubkowska i wsp.: Oddziaływania fluoru i glinu . W: Fluor . taśma 35 , nie. 2 , 2002, s. 73-77 ( PDF ). 
5. ^ AT Proudfoot i wsp.: Zatrucie fluorooctanem sodu. W: Przeglądy toksykologiczne . taśma 25 , nie. 4 , 2006, s. 213-219 , PMID 17288493 . 
6. ↑ KG Schmidt: Jakie pyły w przemyśle ceramicznym i szklarskim są szkodliwe dla zdrowia? W: Ber. Keram niemiecki. Rdz 31, 1954, s. 355.
7. ↑ EJ King i wsp.: Reakcje tkankowe wytwarzane przez fluorek wapnia w płucach szczurów. W: British Journal of Industrial Medicine . taśma 15 , nie. 3 , 1958, s. 168-171 , PMID 13596534 . 
8. ↑ J. Hilfenhaus i wsp.: Hemoliza erytrocytów ssaków przez fluoryt. W: Arch Hyg nr 153, 1969, s. 109.
9. ↑ Elliott Leyton: Umierać ciężko. Spustoszenia rzezi przemysłowej . McClelland i Stewart, Toronto 1975, ISBN 0-7710-5304-5 (przedruk 1990; raporty o losach pracowników fluorytu). 
10. ^ R. Rennie: Brud. Choroba przemysłowa i konflikt w St. Lawrence w Nowej Funlandii. Fernwood Publishing, 2008, ISBN 978-1-55266-259-5 .
11. ↑ K. Müller: O terapii korozji kwasu fluorowodorowego na nowym modelu zwierzęcym ze szczególnym uwzględnieniem problemów ogólnych i metodologicznych. Inaug. Diss., Giessen 1976.
12. ↑ JE Butler, M. Satam, J. Ekstrand: Fluoride: adiuwant dla odporności śluzówkowej i ogólnoustrojowej , Immunology Letters 26 (1990) 217-220
13. ^ S. Dasarathi i wsp.: Objawy żołądkowo-dwunastnicze u pacjentów z fluorozą szkieletową , J Gastroeneterol 31 (1996) 333-337
14. ↑ B. Spittle: Alergia i nadwrażliwość na fluor , Fluoride 26: 4 (1993) 267-273
15. ↑ idem: Wpływ fluorku cynawego i chlorku cynawego na zapalenie , Toxicol appl Pharmacol 13 (1968) 332-338
16. ↑ JR Mellette: Pasta do zębów z fluorem: przyczyna okołoustnego zapalenia skóry , Arch Dermatol 112 (1976) 730-731
17. ↑ EJ Essman, WB Essman, E. Valderrama: Pośrednictwo histaminergiczne odpowiedzi skóry szczura na miejscowe fluorki , Arch Dermatol Res 271 (1981) 325-340
18. ↑ DA Bovenmyer: Zaostrzenie opryszczkowatego zapalenia skóry przez leczenie fluorem zębów , J Am Acad Dermatol 12: 4 (1985) 719-720
19. ↑ cyt. za G. Fischer: O zastosowaniu fluorków w medycynie i przemyśle ze szczególnym uwzględnieniem próchnicy zębów , Dys. Med., University of Bonn 1956, s. 45
20. ↑ M. Bauer: Odszkodowawcze choroby zawodowe w pracy i zdrowiu. Społeczno-medyczna seria publikacji z obszaru Federalnego Ministerstwa Pracy , Seria Nowa, Zeszyt 50, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 1953
21. ↑ H. Valentin i in.: Medycyna pracy. Tom 2. Choroby zawodowe . Thieme Verlag, Stuttgart 1979, s. 93.
22. ^ Carl Joachim Wirth, Ludwig Zichner: Ortopedia i chirurgia ortopedyczna . Georg Thieme Verlag, 2003, ISBN 978-3-13-126171-7 , s. 154-.
23. ↑ Madhuri S Kurdi: Przewlekła fluoroza: choroba i jej skutki znieczulające . W: Indian Journal of Anesthesia . taśma 60 , nie. 3 , marzec 2016, ISSN  0019-5049 , s. 157-162 , doi : 10.4103 / 0019-5049.177867 , PMID 27053777 , PMC 4800930 (wolny pełny tekst). 
24. ↑ Starożytne i niedawne dowody endemicznej fluorozy w rejonie Neapolu . W: Journal of Geochemical Exploration . taśma 131 , 1 sierpnia 2013 r., ISSN  0375-6742 , s. 14-27 , doi : 10,1016 / j.gexplo.2012.11.012 ( sciencedirect.com [dostęp 23 czerwca, 2018)]. 
25. ↑ Kenneth Izuora, Jennifer G. Twombly, Gary M. Whitford, Jennifer Demertzis, Roberto Pacifici: Fluoroza szkieletowa z parzonej herbaty . W: The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . taśma 96 , nie. 8 , sierpień 2011, ISSN  0021-972X , s. 2318-2324 , doi : 10,1210 / jc.2010-2891 ( oup.com [dostęp 23 czerwca, 2018)]. 
26. ↑ Javed Ahsan Quadri, Mohd Meraj Alam, Saba Sarwar, Ashraf Ghanai, A. Shariff: Wyniki MRI kręgosłupa podobne do szpiczaka mnogiego w fluorozy szkieletowej: niezwykła prezentacja toksyczności fluoru u ludzi . W: Frontiers in Oncology . taśma 6 , 2016, ISSN  2234-943X , doi : 10.3389 / fonc.2016.00245 ( frontiersin.org [dostęp 23 czerwca 2018]). 
27. ↑ Iftekhar Ahmed, Saba Sohail, Munawwar Hussain, Nazeer Khan, Masood Hameed Khan: Cechy MRI fluorozy kręgosłupa: Wyniki badań przesiewowych społeczności endemicznych . W: Pakistan Journal of Medical Sciences . taśma 29 , nie. 1 , 2013, ISSN  1682-024X , s. 177-180 , doi : 10.12669 / pjms.291.3200 , PMID 24353535 , PMC 3809195 (pełny tekst dowolny). 
28. ↑ Yingpeng Xia, Jun Wan, Bin Yu, Xueli Zhang, Rong Tian: [Leczenie zwężenia kanału szyjki macicy z fluorozą za pomocą ekspansywnej laminoplastyki szyjki macicy metodą otwartych drzwi przy użyciu mocowania kotwicy] . W: Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi = Zhongguo Xiufu Chongjian Waike Zazhi = Chiński Dziennik Chirurgii Regeneracyjnej i Rekonstrukcyjnej . taśma 23 , nie. 10 października 2009, ISSN  1002-1892 , s. 1204-1208 , PMID 19957840 . 
29. ↑ RT Haimanot: Powikłania neurologiczne endemicznej fluorozy szkieletowej, ze szczególnym uwzględnieniem radikulo-mielopatii . W: Rdzeń Kręgowy . taśma 28 , nie. 4 , maj 1990, ISSN  1362-4393 , s. 244-251 , doi : 10.1038 / sc.1990.31 ( nature.com [dostęp 23 czerwca 2018]). 
30. ↑ A. Mrabet, M. Fredj, S. Ben Ammou, H. Tounsi, A. Haddad: [ Ucisk rdzenia kręgowego w fluorozy kości. Mówiąc o 4 przypadkach] . W: La Revue De Medecine Interne . taśma 16 , nie. 7 , 1995, ISSN  0248-8663 , s. 533-535 , PMID 7569423 . 
31. ↑ Praveen Kumar, AK Gupta, Shashank Sood, Ashok Kumar Verma: Fluorotyczna mielopatia uciskowa szyjki macicy, 20 lat po laminektomii: Rzadkie zdarzenie . W: Chirurgiczna Neurologia Międzynarodowa . taśma 2 , 24 stycznia 2011, ISSN  2229-5097 , doi : 10.4103 / 2152-7806.76148 , PMID 21297933 , PMC 3031074 (pełny tekst dowolny).