Przetoka gardłowa

Przetoki szyjne i torbiele szyi powstają w wyniku nieprawidłowego rozwoju jelit, a więc są wrodzone. Rozróżnia się torbiele środkowej szyi lub przetoki na linii środkowej szyi od przetok bocznych (bocznych) lub rozgałęzionych lub torbieli w pobliżu mięśnia mostkowo - obojczykowo-sutkowego .

Torbiele lub przetoki pośrodku szyi

Torbiel środkowa szyjki macicy

Torbiele środkowe szyjki macicy i przetoki powstają z części przewodu tarczycy, które nie uległy regresji podczas rozwoju embrionalnego . Kiedy system tarczycy opada doogonowo z (późniejszej) podstawy języka , tworzy się połączenie z gardłem , przewodem tarczycowym. Jeśli ten przewód nie zamyka się całkowicie, pozostaje torbiel środkowa szyi ( torbiel Bochdalka ). Jeśli środkowa torbiel szyi wybuchnie jako część infekcji, istnieje przetoka środkowa szyi. Torbiele środkowe szyjki macicy mają tendencję do tworzenia się w okolicy kości gnykowej , ponieważ jest to prawdopodobnie przeszkoda w zejściu. Przejście łączące może prowadzić przed lub za kością gnykową lub przeciągnąć przez kość gnykową.

Diagnoza

Torbiel środkowej szyi jest zwykle odczuwana jako elastyczny obrzęk w środkowej części szyi. Porusza się w górę iw dół podczas połykania. 75% torbieli jest diagnozowanych przed 6 rokiem życia. W USG można zobaczyć wnękę wypełnioną płynem. Przetoka pośrodkowa szyi to mały otwór w skórze mniej więcej na środku szyi, z którego może wydostawać się mętna, a nawet ropna wydzielina.

terapia

Ze względu na ryzyko zakażenia z późniejszym tworzeniem się przetok torbiel jest zwykle usuwana chirurgicznie po rozpoznaniu. Usuwa się każdy przyczepiony przewód przetoki ze środkową częścią kości gnykowej (w efekcie odsetek nawrotów poniżej 5%, w przypadku pozostawienia 50% nawrotów). Jeśli jest obecny, przewód przetoki należy prześledzić do otworu caecum linguae (małego zagłębienia u podstawy języka) i usunąć. Wszelkie istniejące wole w podstawie języka ( dystopijna tkanka tarczycy) można usunąć tylko wtedy, gdy za pomocą scyntygrafii można wykryć prawidłową tarczycę (w przeciwnym razie wymagane jest przyjmowanie hormonów przez całe życie). Jeśli cysta jest już zakażona, infekcję należy najpierw wyleczyć, zanim cysta zostanie usunięta.

Boczne torbiele lub przetoki szyjki macicy

Torbiel szyi po prawej stronie

Operacja bocznej torbieli szyi

Boczne torbiele szyi lub przetoki szyjne są pozostałością łuków skrzelowych lub bruzd skrzelowych, dlatego nazywane są również torbieli rozgałęzionych lub przetokami szyi. Łuki skrzelowe powstają między 4. a 8. tygodniem rozwoju embrionalnego w okolicy gardła.

Najczęściej pozostaje pozostałość drugiego łuku skrzelowego. W miarę rozwoju szyi drugi łuk skrzelowy rośnie nad trzecim i czwartym. Tworzy to jamę, zatokę szyjną , która zwykle znika całkowicie później. Jeśli ta jama nie cofnie się całkowicie, z obszaru migdałków pozostaje przejście lub części kanału przez miękką tkankę szyjną wzdłuż tętnicy szyjnej na zewnątrz skóry, zwykle od środkowej do dolnej jednej trzeciej mięśnia mostkowo - obojczykowo-sutkowego .

Diagnoza

Boczna przetoka szyjna jest widoczna przez niewielki otwór w przedniej krawędzi mięśnia mostkowo - obojczykowo-sutkowego po stronie szyi, z którego może wypływać mleczna lub ropna wydzielina. Jeśli (wrodzony) przewód nie ma skóry otwierającej się na zewnątrz, elastyczny obrzęk, boczna torbiel szyjki macicy, która często osiąga rozmiar ponad 5 cm, może zwykle rozwijać się stosunkowo szybko w dzieciństwie lub we wczesnej dorosłości. Następnie można go wyczuć przed mięśniem mostkowo - obojczykowo-sutkowym i jest zwykle wyraźnie widoczny. Pozostałości innych łuków skrzelowych pojawiają się jako otwory lub obrzęki na szyi, szczęce lub policzku. W niejasnych przypadkach pomocne mogą być badania radiologiczne ( CT , MRT ).

terapia

Podobnie jak torbiele środkowej szyi, przetoki boczne i torbiele szyi powinny być operowane ze względu na ryzyko infekcji.

Zobacz też

• Zespół Branchio-oto-nerkowy

puchnąć

• P. Puri, M. Höllwarth: Chirurgia dziecięca . Springer, 2006, s. 3–12.
• Rudolf Probst, Gerhard Grevers, Heinrich Iro: Leki na uszy, nos i gardło . Wydanie poprawione 3. 2008, ISBN 978-3-13-119033-8 , s. 290-292.
• C. Brewis, M. Mahadevan, CM Bailey, DP Drake: Badanie i leczenie torbieli tarczycy brzusznej u dzieci. W: Journal of the Royal Society of Medicine. Tom 93, nr 1, 2000, str. 18-21. PMID 10700841 .