Ortodoncja

Ortodoncja jest gałęzią stomatologii , która zajmuje się w zapobieganiu, wykrywaniu i leczeniu deformacji szczęki i zębów ( wad zgryzu dotyczy). Treść oddziału lepiej oddaje termin Ortopedia zębowo-szczękowa (regulacja szczęki). Termin ortodoncja (regulacja stomatologiczna) jest używany głównie w krajach nieniemieckojęzycznych.

historia

Pierwsza specjalna ortodontyczna praca została napisana w 1836 roku przez Friedricha Christiana Kneisela, osobistego dentystę Carla von Prussia , w książce The Misalignment of Teeth [...]. Pierwsze systematyczne podręczniki ortodoncji zostały opublikowane przez Normana Kingsleya w 1880 roku i Edwarda H. Angle'a , „ojca ortodoncji”, od 1887 roku. Do połowy XIX wieku pierwsze instrukcje dotyczące regulacji zębów wydane przez Josepha Foxa (1755–1816) były w użyciu w Anglii. Wprowadzenie ortodoncji (regulacji stomatologicznej) jako przedmiotu egzaminacyjnego w Niemczech w 1927 roku było zasługą lekarza stomatologa Alfreda Kantorowicza, który odegrał między innymi ważną rolę w rozwoju nowoczesnej ortodoncji i szkolnej opieki stomatologicznej .

Diagnostyka ortodontyczna

Przed jakimkolwiek leczeniem ortodontycznym należy przeprowadzić szczegółową diagnozę. Składa się z szczegółowego wywiadu ogólnego i stomatologicznego oraz oceny etiologicznej sytuacji pacjenta. Następnie przeprowadza się badanie kliniczne, analizę funkcjonalną, analizę modelową i badanie cefalometryczne. Za pomocą tego badania pokazano relację szczęki, zależność pozycyjną między szczęką górną a żuchwą. Jednocześnie zapisuje się wyniki badań zębowo-zębodołowych i określa stopień uzębienia .

Klasyfikacja

Istnieją różne klasyfikacje umożliwiające klasyfikację i rozgraniczenie anomalii. Najczęstszą klasyfikacją w codziennej komunikacji medycznej jest podział na klasy kątów.

Klasyfikacja według Angle dzieli niedostosowania zębów na trzy klasy, w zależności od położenia sześć-letnich trzonowych do siebie.
Klasy te są ponumerowane rzymskimi I do III, przy czym

• Klasa I opisuje relację eugnath (tj. Regularna / neutralna).
• Klasa II opisuje dystalną (tj. Grzbietową (do tyłu)) pozycję pierwszego dolnego trzonowca w stosunku do pierwszego górnego trzonowca.
• Klasa III opisuje mezjalne zazębianie się zębów trzonowych. Nazywa się to również prognatią . Może pochodzić z potomstwem.

Wadą tego podziału jest to, że jest on oglądany tylko wzdłuż jednej osi przestrzennej w płaszczyźnie strzałkowej w zgryzie końcowym . Odchylenia w innych osiach przestrzennych, odchylenia asymetryczne, zaburzenia czynnościowe itp. Nie są rejestrowane.

W Niemczech podział na grupy ze wskazaniami ortodontycznymi (KIG) dotyczy osób ubezpieczonych w ustawowych ubezpieczeniach zdrowotnych , ponieważ dotacja z ubezpieczenia zdrowotnego jest uzależniona od stopnia ciężkości wady. W Austrii opłacanie zabiegów ortodontycznych dzieci i młodzieży przez kasy ubezpieczeń społecznych od 2015 r. Opiera się na wskaźniku potrzeb leczenia ortodontycznego (IOTN) , przy czym ważną rolę odgrywa również udokumentowana jakość leczenia mierzona według wskaźnika PAR. .

Czas rozpoczęcia leczenia

Szybka diagnoza umożliwia odpowiednie rozpoczęcie terapii, co może skrócić czas leczenia lub zmniejszyć zakres leczenia. Niektóre zabiegi na dysgnatię są możliwe tylko w określonym oknie czasowym.

Pourodzeniowy

U pacjentów z rozszczepem wargi i podniebienia oraz zespołami obejmującymi obszar ustno-twarzowy, badanie ortodontyczne powinno być częścią wielodyscyplinarnej całościowej koncepcji w pierwszych kilku dniach życia.

Wyrzynanie się zębów liściastych

Podczas wyrzynania się zębów mlecznych należy zwrócić uwagę na kontrolę braków, aby móc w odpowiednim czasie wskazać na założenie protezy ortodontycznej.

Pełne uzębienie mleczne

Uzębienie mleczne jest kompletne około trzeciego roku życia. W tym momencie zaleca się badanie ortodontyczne w celu wyjaśnienia wskazań i czasu leczenia ortodontycznego, ponieważ zalety wczesnego leczenia można naukowo udowodnić w przypadku niektórych dysgnatii lub wczesne leczenie może być korzystne. Niewykonanie koniecznego wczesnego leczenia może komplikować kolejne zabiegi lub prowadzić do zahamowania wzrostu.

Zęby mieszane

W pierwszej fazie uzębienia mieszanego (od ok. 6 do 8 lat) oraz w drugiej fazie uzębienia mieszanego (od ok. 9 do 12 roku życia) z różnych wskazań może być wskazane wczesne leczenie. W razie potrzeby, jeśli planowana jest terapia ekstrakcyjna , ekstrakcje powinny być wykonywane już w tej fazie życia.

Uzębienie stałe

Najczęstsze zabiegi ortodontyczne wykonywane są w wieku od 12 do 18 lat po wyrżnięciu wszystkich zębów stałych (z wyjątkiem zębów mądrości ). Tutaj również decyduje się, czy zęby mądrości mają zostać usunięte chirurgicznie, czy też inne zęby mają zostać usunięte. Operacje dysgnathii również często przypadają na ten okres.

Ortodoncja dorosłych

Leczenie ortodontyczne można przeprowadzić u pacjentów, u których brakowało rozpoznania lub leczenia dysfunkcji czaszkowo-żuchwowych , podczas zabiegów ortodontycznych przed protezami lub w przypadku patologicznej migracji zębów w ramach zaawansowanej choroby przyzębia . Jednak z kilkoma wyjątkami nie jest to objęte ustawowymi ubezpieczeniami zdrowotnymi.

Metody terapii

Leczenie ortodontyczne może być wykonywane przy pomocy aparatów ruchomych lub stałych. Niezależnie od tego należy rozróżnić wpływ na czaszkę twarzy i poruszające się zęby.

Ortodoncja funkcjonalna

Funkcjonalna ortodoncja, w skrócie FKO, to korzystny wpływ na struktury szkieletowe poprzez specyficzny wpływ na procesy funkcjonalne. Jako przykład można użyć pacjenta z dolną szczęką, który jest leczony funkcjonalnym urządzeniem ortodontycznym, na przykład aktywatorem . Aktywator uczy pacjenta, jak wypychać dolną szczękę do przodu. Jeśli ten bodziec utrzymuje się wystarczająco długo, powinien dojść do manifestacji szkieletowej, tj. Do rozrostu żuchwy poza genetycznie uwarunkowanym zasięgiem. Klasyczne funkcjonalne aparaty ortodontyczne są wyjmowane. Klasyfikacja aparatów stałych o podobnym działaniu (np. Zawias jesienny ) do grupy ortodoncji funkcjonalnej budzi kontrowersje.

Ortopedia zębowo-twarzowa

Wywierając większe siły, zwykle powyżej 500 cN, na szczękę górną lub dolną, można uzyskać efekt wpływający na wzrost. Przykładami są zahamowanie wzrostu dolnej szczęki za pomocą głowy i czapki podbródkowej oraz wypukłość górnej szczęki za pomocą maski Delaire'a lub Grummonsa.

Ortodoncja

Ortodoncja, w przeciwieństwie do funkcjonalnego oddziaływania ortodontycznego na struktury szkieletowe, oznacza ruch zębów . Ruchy ortodontyczne zębów można wykonywać zarówno za pomocą aparatów ruchomych, jak i stałych, przy czym aparaty stałe są ogólnie korzystne ze względu na ruchy, które można wykonać, czas trwania leczenia oraz niezależność od współpracy pacjenta. Zabiegi ortodontyczne można wykonywać również długo po całkowitym wzroście, czyli u dorosłych.

Ortodoncja chirurgiczna

Jeśli po zakończeniu wzrostu pojawi się nieprawidłowe ustawienie żuchwy ( dysgnatia ), którego nie można skompensować zabiegami ortodontycznymi , poprawę można uzyskać operacją. Tutaj ortodonta musi współpracować z chirurgiem szczękowo-twarzowym . Taka terapia jest często podzielona na trzy fazy:

1. Ortodontyczne leczenie wstępne z dekompensacją

Jeśli występuje niewspółosiowość szczęki, często rozwija się pozycja zębów, która częściowo kompensuje tę wadę szkieletu. To odszkodowanie musi zostać najpierw anulowane. Odbywa się to zwykle za pomocą stałego aparatu.

2. interwencja chirurgiczna

Po zakończeniu leczenia wstępnego następuje przemieszczenie szczęki chirurgicznej. W zależności od potrzeby jest to możliwe dla szczęki górnej i / lub dolnej.

3. Regulacja ortodontyczna

Po prawidłowym ustawieniu szczęki zadaniem leczenia ortodontycznego jest stworzenie bezpiecznego zgryzu .

Leczenie ortodontyczne w Niemczech

Leczenie ortodontyczne zostało objęte kontraktową opieką stomatologiczną na podstawie orzeczenia Federalnego Sądu Socjalnego z 1972 roku.

Wkład rzeczowy

Leczenie ortodontyczne osób ubezpieczonych, które na początku leczenia ukończyły 18 lat, nie podlega ustawowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu. Nie dotyczy to osób ubezpieczonych z poważnymi wadami szczęki, które są na tyle poważne, że wymagane jest połączenie chirurgii jamy ustnej i leczenia ortodontycznego. Od 1 stycznia 2002 r. Takie zabiegi mogą być rozliczane z GKV, jeśli mają co najmniej stopień 3 wymogu leczenia według grup wskazań ortodontycznych .

Zabiegi ortodontyczne przed rozpoczęciem II fazy zmiany zęba (tzw. Wczesne zabiegi) wskazane są tylko w wyjątkowych przypadkach w ramach kontraktowej opieki stomatologicznej.

Zakres i warunki leczenia ortodontycznego w ramach ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego wynikają przede wszystkim z wytycznych dotyczących leczenia ortodontycznego Federalnej Komisji Mieszanej oraz załącznika 4 do Federalnych dentystów kontraktowych .

Ustawowy wkład własny

Nawet w przypadku zgłoszenia roszczenia z tytułu ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego ubezpieczony, najczęściej rodzice, wpłaca swój udział w kosztach leczenia. Jeżeli dziecko jest leczone ortodontycznie, własna część wynosi 20%, na każde kolejne dziecko 10% kwot rozliczanych jako świadczenia rzeczowe.

Po zakończeniu leczenia w wymaganym z medycznego zakresie, określonym w planie leczenia, kasa chorych zwraca część zapłaconą przez ubezpieczonego.

Usługi dodatkowe i dodatkowe

Przez długi czas było kontrowersyjne, czy umowa na świadczenia, które nie są ujęte w katalogu świadczeń ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego, jest dopuszczalna przy zachowaniu roszczenia rzeczowego, czyli czy pacjenci musieli płacić tylko dodatkowe koszty za określone świadczenia. Ustawa o usługach powoływania i dostawach, uchwalona 14 marca 2019 r., Wyjaśnia tę kwestię. Wzmocniłoby to osobistą odpowiedzialność i poszerzyło możliwości ubezpieczonego przy wyborze alternatywnego leczenia ortodontycznego. W § 29 SGB V dodano ustęp 5 w brzmieniu:

"(5) Jeżeli w przypadku leczenia ortodontycznego ubezpieczony wybierze usługi porównywalne z usługami ortodontycznymi ujętymi w jednolitym standardzie oceny usług stomatologicznych i różniące się jedynie rodzajem wykonania lub zastosowanym sposobem leczenia (usługi dodatkowe) dodatkowe koszty ponoszone przez ubezpieczonych są w takim przypadku obowiązkiem lekarza prowadzącego, który musi wystawić rachunek właściwemu zrzeszeniu dentystycznemu za porównywalne usługi ortodontyczne określone w jednolitej normie oceny usług dentystycznych jako świadczenia rzeczowe. Ustępy 2 i 3 stosuje się odpowiednio. "

Aby lepiej ustrukturyzować proces wykonywania i uczynić go bardziej zrozumiałym dla wszystkich zaangażowanych oraz zwiększyć suwerenność pacjentów, dodano obowiązki informacyjne i porozumienia (paragraf 7) oraz prawa inspekcyjne KZV (paragraf 8) - tak jak poprzednio . Komisja oceniająca została poproszona o opracowanie katalogu usług, które mogą być rozliczane jako usługi dodatkowe do 31 grudnia 2022 r. Już w 2016 roku KZBV i Stowarzyszenie Zawodowe Niemieckich Ortodontów, przy naukowym wsparciu DGKFO i DGZMK, uzgodniły regulacje zapewniające uporządkowane i przejrzyste porozumienie, świadczenie i rozliczanie dodatkowych i dodatkowych usług stomatologicznych związanych z ortodoncją. zabiegi.

Dodatkowe usługi

Świadczenia dodatkowe to usługi porównywalne z usługami ortodontycznymi ujętymi w jednolitym standardzie oceny dla usług stomatologicznych i różniące się jedynie rodzajem wykonania lub zastosowanymi środkami leczniczymi.

W przypadku uzgodnienia dodatkowych usług świadczeniem rzeczowym zostanie obciążona firma ubezpieczeniowa. Pacjent otrzymuje prywatną fakturę na podstawie taryfy opłat dla lekarzy dentystów (GOZ), od której potrąca się wartość świadczenia rzeczowego.

Typowe usługi dodatkowe to zamki w kolorze zębów lub zminiaturyzowane zamki lub bardzo elastyczne łuki.

Dodatkowe usługi

Usługi dodatkowe to usługi ortodontyczne, które nie są objęte standardem oceny i nie są traktowane jako usługi dodatkowe.

Są to zazwyczaj usługi, które są związane z leczeniem ortodontycznym, ale nie można nimi obciążać ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego w podobnej formie.

Typowe usługi dodatkowe to prawnie wykluczona diagnostyka funkcjonalna, integracja stałego elementu ustalającego i wiele więcej.

Standardowe leczenie ortodontyczne jest zwykle możliwe nawet bez dodatkowych lub dodatkowych usług.

Szkolenie jako specjalista ortodoncji

Szkolenie w Niemczech

Po ukończeniu studiów stomatologicznych , zgodnie z niemiecką licencją na wykonywanie zawodu lekarskiego, każdy dentysta ma dostęp do pełnego zakresu zabiegów stomatologicznych. Dentyści po uzyskaniu uprawnień stomatologicznych mogą przejść specjalistyczne szkolenie z zakresu ortodoncji. Oprócz chirurgii jamy ustnej i dalszego szkolenia jako dentysta w zakresie zdrowia publicznego, ortodoncja jest jedyną inną opcją specjalistycznego szkolenia dentystycznego w Niemczech. Wyjątkiem jest periodontologia , tutaj istnieje możliwość odbycia specjalistycznego stomatologicznego szkolenia periodontologicznego w Izbie Dentystów w Münster (i tylko tam od 6/2014).

Szkolenie, aby uzyskać specjalizację w ortodoncji, musi odbywać się w pełnym i pełnym wymiarze godzin i trwa trzy lata. Specjalistyczne szkolenie zaawansowane musi trwać co najmniej rok, ale może trwać do trzech lat w uniwersyteckiej klinice dentystycznej . Istnieje również możliwość odbycia dwóch z trzech lat w gabinecie ortodontycznym ze specjalnymi uprawnieniami. Dwa lata z trzyletniego okresu dalszego szkolenia przedmiotowego należy odbyć bez przerwy w jednej z dwóch wspomnianych instytucji doskonalenia zawodowego. W zależności od stowarzyszenia dentystycznego należy przedstawić dowód czwartego roku pracy jako dentysta ogólny.

Pod koniec okresu dalszego szkolenia należy zdać specjalistyczny egzamin dentystyczny przed komisją egzaminacyjną właściwego stowarzyszenia dentystycznego . Po pomyślnym ukończeniu dentysta może posługiwać się tytułem ortodonty , stomatologa ortodoncji lub, w niektórych obszarach kameralnych, również specjalisty stomatologa ortodontycznego .

Szkolenie w Szwajcarii

Warunkiem odbycia szkolenia w charakterze specjalisty ortodoncji (Szwajcaria) jest posiadanie wykształcenia stomatologicznego oraz co najmniej rok pracy w charakterze lekarza ogólnego. Po tym następuje czteroletnie szkolenie w pełnym wymiarze godzin w jednej z czterech klinik uniwersytetu dentystycznego w Szwajcarii. Tytuł zawodowy lekarza specjalisty ortodoncji (Szwajcaria) jest nadawany po przeprowadzeniu egzaminu specjalistycznego z częścią teoretyczną i praktyczną.

Szkolenie w Austrii

W Austrii nie ma uznawanego przez państwo specjalistycznego szkolenia dentystów w zakresie ortodoncji. Istnieje jednak Stowarzyszenie Austriackich Ortodontów (VÖK), które zostało założone w 1998 roku i promuje trzyletnie kształcenie uniwersyteckie. Warunkiem pełnego członkostwa w VÖK jest egzamin przeprowadzony przez specjalistyczną komisję. Aby zostać dopuszczonym do tego egzaminu, kandydat musi mieć co najmniej pięć lat pracy w ortodoncji.

Szkolenie w USA

Dyplom lekarza dentysty, DDS, DMD lub BDS, jest warunkiem kontynuacji szkolenia ortodontycznego w USA uznawanego przez Commission on Dental Accreditation (CODA). American Board of Orthodontics (ABO) wymaga 24-48-miesięcznego szkolenia w pełnym wymiarze godzin w akredytowanym ośrodku szkoleniowym American Dental Association (ADA). Certyfikacja jako ortodonta odbywa się w trakcie (po 18 miesiącach) lub po ukończeniu takiego programu szkoleniowego poprzez egzamin pisemny w ABO. Po pomyślnym ukończeniu programu szkoleniowego i egzaminie pisemnym następuje badanie kliniczne z prezentacją przypadków pacjentów, które zostały przeprowadzone we własnym zakresie. Certyfikacja jest ograniczona czasowo i musi zostać odnowiona po dziesięciu latach wraz z przedstawieniem kolejnych przypadków pacjentów.

Uznanie oznaczeń dentystów specjalistycznych

Ze względu na europejskie przepisy prawne wiele europejskich kwalifikacji jest automatycznie uznawanych w Niemczech za równoważne. Dentyści, którzy są uprawnieni do posługiwania się uznanym tytułem zawodowym zgodnie z przepisami swojego kraju pochodzenia, mogą również na wniosek posługiwać się tytułem lekarza specjalisty ortodoncji . Lista rozpoznawalnych oznaczeń znajduje się w załączniku V, punkt 5.3.3.

W przypadku kursów dokształcających poza Unią Europejską należy przedstawić dowód równoważności dalszego szkolenia, aby umożliwić (czasami tylko częściowe) uznanie dalszego szkolenia.

Dodatkowe kwalifikacje i ich znaczenie

Coraz częstsze pojawianie się zaawansowanych programów szkoleniowych dla praktykujących lekarzy dentystów, zwłaszcza podyplomowych studiów magisterskich, zatarło granice specjalistycznego szkolenia dentystycznego.

Skoncentruj się na ortodoncji

Po ukończeniu studiów stomatologicznych każdy dentysta ma prawo - w granicach wyznaczonych przez odpowiednie państwowe stowarzyszenie stomatologiczne - do określenia jednego lub kilku głównych obszarów działalności.

Sam dentysta określa swój główny obszar działalności. Służy pacjentowi jako orientacja do specjalnych doświadczeń dentysty w określonym obszarze. Głównym celem działalności jest odróżnienie od dalszego szkolenia w celu uzyskania zawodu lekarza dentysty. Nie jest wymagane szkolenie ani egzamin w pełnym wymiarze godzin.
Zgodnie z § 21 ust. 2 Modelowych Przepisów Zawodowych dla Lekarzy Dentystów (MBO-Z), oprócz oznaczeń uzyskanych na podstawie przepisów o dokształcaniu, dopuszczalne jest wskazanie obszarów działalności. W zdaniu 2 tego paragrafu przewidziano, że odniesienia zgodnie ze zdaniem 1 są niedopuszczalne, o ile stwarzają ryzyko pomylenia z nazwami osób lub w inny sposób wprowadzają w błąd.

Główny obszar działań jest generalnie dozwolony, jeśli dana osoba rzeczywiście ma specjalne doświadczenie w tej dziedzinie (BVerfG NJW 2001, s. 2788). Stomatolog musi z jednej strony regularnie uczestniczyć w odpowiednich zaawansowanych szkoleniach, z drugiej zaś aktywnie uczestniczyć w obszarze wyznaczonym jako główny obszar działania. Zgodnie z decyzją Federalnego Sądu Administracyjnego w takich przypadkach dopuszczalne jest skupienie się na ortodoncji.

Magister ortodoncji

Austriacki prywatny uniwersytet Danube Private University (DPU) w Krems oferuje możliwość uzyskania stopnia naukowego „Master of Science” (mgr) w różnych dziedzinach stomatologii. Kurs w niepełnym wymiarze godzin „Master of Science Orthodontics” kosztuje 23 750 euro.

Szkolenie obejmuje 45 dni, po 10 lekcji po 40 minut każda, rozłożonych na pięć semestrów. Grupą docelową tego szkolenia są praktykujący dentyści. Posiadacze tytułu magistra ortodoncji uzyskanego w innym kraju UE mogą, zgodnie z orzeczeniem BGH, używać tego stopnia w formie nadanej w Niemczech, ale absolwent nie może nazywać siebie ortodontą ani dentystą (specjalistą) ortodoncją.

Dyskusja i krytyka

W ciągu ostatnich kilku lat w towarzystwach specjalistycznych wiele się debatowało na temat dodatkowych kwalifikacji oprócz bycia specjalistą ortodoncją. Wiele różnych kursów szkoleniowych może w przyszłości prowadzić do ortodontów I, II i III stopnia.

Według Niemieckiego Towarzystwa Ortodontycznego (DGKFO) istnieje duże ryzyko pomyłki między „Master of Science Orthodontics” z Krems a planowanymi kursami magisterskimi w Niemczech. Zdaniem DGKFO tytuł magistra to dodatkowa kwalifikacja uniwersytecka, która nie zastępuje lekarza specjalisty, ale jest ofertą dla kolegów zainteresowanych merytorycznie lub też zorientowanych na tytuł.

Ze względu na brak przejrzystości faktycznie zdobytych kwalifikacji Niemieckie Towarzystwo Stomatologiczne domaga się nowej ustawy o dalszym kształceniu w stomatologii. Powinno to integrować różne kwalifikacje i jednocześnie odróżniać je od siebie dla konsumenta. Uważa, że ​​ochrona lekarza specjalisty jest dla niej równie ważna, jak „profesjonalna wskazówka” w stomatologii, medycynie szczękowo-twarzowej. W oświadczeniu Niemieckiego Towarzystwa Stomatologicznego (BZĘK) jest napisane:

Wyrok BGH w sprawie zarządzania tytułem „Master of Science Orthodontics”

sytuacja początkowa

Po uzyskaniu dyplomu ze stomatologii w Niemczech, dentysta uzyskała tytuł magistra ortodoncji na Prywatnym Uniwersytecie Dunaju. Używała tego tytułu w swojej praktyce. Ortodonci mieszkający w sąsiednim mieście obawiali się oszukania pacjentów i wytoczyli ich do sądu za nieuczciwą konkurencję w stosunku do kolegi. (I ZR 172/08)

Werdykt

Federalny Trybunał Sprawiedliwości orzekł, że tytuł magistra jest jednym ze stopni akademickich w Austrii, które można stosować w Niemczech - zgodnie z umową między Niemcami a Austrią. Podanie tytułu prawnego uzyskanego zgodnie z prawem na znaku gabinetu lub w Internecie nie narusza prawa zawodowego ani nie daje się w ten sposób oszukiwać pacjentów. W związku z tym nie można tego zmienić, jeśli pacjenci źle zrozumieją ten tytuł i zrównają go z tytułem niemieckiego lekarza ortodoncji. Ich zadaniem jest dowiedzieć się więcej na ten temat.

stan wiedzy naukowej

Niemiecki Instytut Dokumentacji Medycznej i Informacji (DIMDI) nie stwierdzono w jego oceny technologii medycznych raportu (HTA) w sprawie zdrowia jamy ustnej po leczeniu ortodontycznym ze stałych urządzeń, między innymi, że „ortodoncja ma być traktowany jako naukowo niewystarczająco zabezpieczony” i " ... wspiera wyszukiwanie naukowych dowodów skuteczności interwencji ortodontycznych w wielu otwartych kwestiach. Przede wszystkim narzeka na kiepski stan badań nad wpływem na stan uzębienia czy jamy ustnej. Autorzy dostrzegają lukę między praktycznym zastosowaniem ortodoncji a badaniami nad jej skutecznością. Dlatego pilnie domagają się wysiłków badawczych, aby w przyszłości móc korzystać z leczenia ortodontycznego w lepszy naukowo sposób ”.

Najwyższe niemieckie towarzystwo specjalistyczne, Niemieckie Towarzystwo Ortodontyczne (DGKFO), zaprzeczyło temu poglądowi:

Na początku 2018 roku Federalny Urząd Kontroli wskazał, co uważa za niewystarczającą podstawę naukową, a co uważa za ogromny wzrost kosztów. DGKFO i Profesjonalne Stowarzyszenie Niemieckich Ortodontów (BDK) nie zgodziły się z krytyką. Federalne Ministerstwo Zdrowia zleciło następnie ekspertyzę w celu określenia stanu nauki i dalszych potrzeb badawczych. Instytut IGES doszedł do wniosku, że „doświadczenie ortodontów z lat użytkowania [...] jest uderzająco sprzeczne z brakiem dowodów z badań naukowych”. Ostateczna ocena długoterminowych korzyści pacjentów z leczenia ortodontycznego nie jest obecnie możliwa. Jednak badania wykazały, że zabiegi ortodontyczne są z jednej strony odpowiednie, aby wyeliminować wady zębów i szczęki, az drugiej strony pozytywnie wpływają na jakość życia po zakończeniu leczenia ortodontycznego. Instytut IGES również stwierdził, że trudno jest uzyskać wysoki poziom dowodów.

Jeszcze zanim BMG opublikowało raport, nagłówek w gazecie BILD brzmiał: „Tajny raport: Rząd potwierdza podejrzenia zdzierstwa z aparatem ortodontycznym ”. BMG tego samego dnia wyjaśniło, że nie wątpi w „konieczność usług ortodontycznych”. Potwierdzono jedynie istnienie „meta-badania na ten temat przeprowadzonego przez Instytut IGES”. Jak stwierdzono w wyjaśnieniu, autorzy badania doszli do wniosku, że baza danych jest obecnie niewystarczająca, aby ostatecznie ocenić tę kwestię. Nie można udowodnić, że aparat ortodontyczny zmniejsza chorobowość (próchnica, paradontoza, utrata zębów itp.), Ale według Instytutu nie można tego wykluczyć. Z drugiej strony autorzy badania stwierdzają, że w wyniku tego leczenia poprawia się nierówność zębów i jakość życia pacjentów. Zasadniczo to nie ustawodawca ocenia korzyści płynące z terapii, ale Federalna Komisja Mieszana, podkreśla ministerstwo. I na koniec: „BMG omówi dalsze potrzeby badawcze i zalecenia dotyczące działań z zaangażowanymi organizacjami”.

DGKFO następnie skrytykowała fakt, że raport IGES był często błędnie interpretowany:

„Fakt, że długoterminowe skutki leczenia dla zdrowia jamy ustnej nie mogą zostać udowodnione badaniami nie wynika ze złej sytuacji badawczej w dziedzinie ortodoncji, ale z ogólnych problemów niektórych badań klinicznych, w których pożądane punkty końcowe mogą być jedynie być rejestrowane po wielu latach, realistycznie nie może być osiągnięte i dlatego należy ocenić parametry zastępcze. Dlatego takie badania nie mogą osiągnąć maksymalnego poziomu dowodów. Na podstawie dostępnej literatury i wcześniejszych doświadczeń klinicznych udowodniono, że ortodoncja w różne poziomy, w tym oddychanie i monitorowanie oraz korekta zaburzeń rozwoju zębów, przywrócenie sprawności żucia, korekta nadwyżek lub braków zębów, a także ścieżki terapii interdyscyplinarnej stanowią nieodzowny element diagnostyki i terapii zębów i twarzy ”.

BDK również skrytykował raport IGES Instytutu. Udowodniono nie tylko skuteczność leczenia ortodontycznego i poprawę jakości życia, ale także - bezpośrednio ze względu na skuteczność - bezpośrednią korzyść dla pacjenta w postaci przywrócenia funkcji organizmu i usunięcia zniekształceń. Profilaktyczne efekty leczenia ortodontycznego są również przedmiotem licznych publikacji.

BDK również podkreślić, że wzrost kosztów przedstawionych przez Instytut IGES i Federalnego Urzędu Kontroli było niezrozumiałe. Rozwój całkowitych wydatków ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego na zabiegi ortodontyczne wynika przede wszystkim z dostosowania wartości punktowych, a tym samym wzrostu opłat za cały obszar kontraktowej opieki stomatologicznej. Zarzuty wzrostu kosztów uzasadniono spadkiem liczby przypadków, co jednak nie było ani zauważalne w praktyce, ani skorelowane z innymi danymi (np. Liczbą fakturowanych planów leczenia).

Panowała ogólna zgoda co do tego, że dalsze badania w zakresie usług zdrowotnych powinny być prowadzone w dziedzinie ortodoncji. Treści ortodontyczne zostaną zatem włączone do DMS VI od 2021 roku. Niemieccy ortodonci pokrywają znaczną część kosztów.

Zobacz też

• płyta aktywna
• Regulator funkcji
• Zderzak wargowy
• Wsporniki

literatura

• Peter Proff: Ortodoncja. W: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / Nowy Jork 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 734-737.

linki internetowe

• Więcej informacji na Niemieckim Stomatologicznym Portalu Informacyjnym (portal informacyjny bez reklam) - wyróżniony HONcode przez Fundację Health On the Net
• Komunikat Niemieckiego Towarzystwa Stomatologicznego w sprawie określenia głównych obszarów działalności

Indywidualne dowody

1. ↑ Peter Proff: Ortodoncja. 2005, s. 734.
2. ^ Ullrich Rainer Otte: Jakob Calmann Linderer (1771-1840). Pionier stomatologii naukowej. Rozprawa lekarska, Würzburg 2002, s. 21.
3. ↑ Ali Vicdani Doyum: Alfred Kantorowicz ze szczególnym uwzględnieniem jego pracy w Stambule (Wkład do historii współczesnej stomatologii). Rozprawa medyczna, Würzburg 1985, s. 35–38.
4. ^ FG Sander, N. Schwenzer, M. Ehrenfeld: Ortodoncja. 2. nowo utworzone i rozszerzone wydanie. Georg Thieme Verlag, Ulm 2010.
5. ↑ G. Watzer, A. Watzer: IOTN i PAR-Index w Austrii - podręcznik dotyczący prawidłowego i prawidłowego stosowania. Wydane przez Stowarzyszenie Austriackich Ortodontów, 2020, ISBN 978-3-9519790-0-7 .
6. ↑ Zalecane terminy badań ortodontycznych ( Memento z 8 lipca 2014 r. W archiwum internetowym ) (PDF; 32 kB), oświadczenie Niemieckiego Towarzystwa Ortodontycznego (DGKFO), 2007.
7. ↑ Oświadczenie DGKFO „Optymalny czas na wdrożenie środków ortodontycznych” (2000/07)
8. ↑ Wczesne leczenie. Pobrano 21 kwietnia 2021 r . 
9. ↑ Ortodoncja funkcjonalna w praktyce dentystycznej, ortodoncja II, tom 2. Google Book Search
10. ↑ Hideo Mitani, Toshihiko Sakamoto: Siła czapki podbródka na rosnącą żuchwę - Długoterminowe raporty kliniczne. W: The Angle Orthodontist  ( strona nie jest już dostępna , szukaj w archiwach internetowych )@ 1@ 2Szablon: Dead Link / www.angle.org
11. ↑ Lista artykułów w ortodoncie kątowym dla słowa kluczowego "protrakcja szczęki"  ( strona nie jest już dostępna , szukaj w archiwach internetowych )@ 1@ 2Szablon: Dead Link / www.angle.org
12. ↑ Bärbel Kahl-Nieke: Wprowadzenie do ortodoncji - diagnostyka, planowanie leczenia, terapia, sekcja 19.1. Wyszukiwarka książek Google
13. ↑ Fazy leczenia w ortodoncji chirurgicznej, chirurgii dysgnatycznej , Centrum Medyczne Uniwersytetu w Getyndze. Źródło 12 marca 2019 r
14. ↑ BSG, 20 października 1972 - 3 RK 93/71
15. ↑ § 28 SGB V
16. ↑ ^{a b c} Wytyczne ortodontyczne - Federal Joint Committee. Źródło 19 sierpnia 2020 r . 
17. ↑ § 29 SGB V
18. ↑ Breg: rządowy projekt TSVG. Źródło 19 sierpnia 2020 r . 
19. ↑ ^{a b c d} KZBV i BDK: Gwarancja uporządkowanego i przejrzystego porozumienia, świadczenia i rozliczenia dodatkowych i dodatkowych usług stomatologicznych związanych z leczeniem ortodontycznym. Źródło 19 sierpnia 2020 r . 
20. ↑ gesetze-im-internet.de
21. ↑ dgkfo-vorstand.de
22. ^ Rozporządzenie w sprawie dalszego szkolenia i egzaminów na dentystę w publicznym systemie opieki zdrowotnej (WOZÖGW) kraju związkowego Nadrenia Północna-Westfalia
23. ^ Profesjonalne Stowarzyszenie Specjalistów Periodontologii i Periodontologii (BFSP) e. V.
24. ↑ ^{a b} przykładowy regulamin szkolenia Niemieckiego Towarzystwa Stomatologicznego
25. ↑ swissortho.ch ( Pamiątka z 8 maja 2013 w Internet Archive )
26. ↑ voek.or.at
27. ↑ Omówienie procesu egzaminu certyfikacyjnego zarządu , ABO. Źródło 12 marca 2019 r.
28. ↑ L_2005255DE.01002201.xml. Źródło 19 sierpnia 2020 r . 
29. ↑ patrz § 6 MWBO z tej BZÄK jak również odpowiednich przepisów w zaawansowanym przepisów szkoleniowych w państwowych stowarzyszeń stomatologicznych
30. ↑ Komunikat Niemieckiego Towarzystwa Stomatologicznego w sprawie wskazania głównych obszarów działalności: „ Złagodzenie zakazu reklamy daje nowe możliwości / obszary działalności mogą w przyszłości zostać pokazane na znakach praktycznych ”, 2 sierpnia 2001 r.
31. ↑ Niemieckie Towarzystwo Stomatologiczne, przykładowe regulaminy zawodowe (PDF; 46 kB)
32. ↑ BVerwG, wyrok z 4 września 2003 r., Az .: 3 BN 1/03
33. ^ Prywatny Uniwersytet Dunaju
34. ^ Uniwersytet Dunajski w Krems, ortodoncja
35. ↑ zwp-online.info
36. ↑ donau-uni.ac.at
37. ↑ BGH NJW-RR 2010, s. 1628 i nast.
38. ↑ dgkfo-vorstand.de ( Pamiątka z 8 lipca 2014 w Internet Archive )
39. ↑ juristischerpressedienst.de  ( strona nie jest już dostępna , wyszukiwanie w archiwach internetowych )@ 1@ 2Szablon: Toter Link / www.juristischerpressedienst.de
40. ↑ markenmagazin.de
41. ↑ juristischerpressedienst.de  ( strona nie jest już dostępna , wyszukiwanie w archiwach internetowych )@ 1@ 2Szablon: Toter Link / www.juristischerpressedienst.de
42. ^ Wilhelm Frank, Karin Pfaller, Brigitte Konta: Zdrowie jamy ustnej po leczeniu ortodontycznym aparatami stałymi. Badanie DIMDI HTA 2008, raport nr. DAHTA066. (PDF; 381 kB)
43. ↑ DIMDI: Nowy raport HTA postrzega ortodoncję jako dotychczas nieadekwatną naukowo ( pamiątka z 26 maja 2008 r. W Internet Archive ), 22 kwietnia 2008 r.
44. ↑ DGKFO, Oświadczenie w sprawie HTA ( Memento z 8 lipca 2014 r. W archiwum internetowym ) (PDF; 100 kB)
45. ↑ 2017 Komentarze - Tom uzupełniający nr 09 „Należy ostatecznie zbadać korzyści leczenia ortodontycznego” (pdf) - Strona główna. Źródło 19 sierpnia 2020 r . 
46. ↑ Ortodoncja. Źródło 19 sierpnia 2020 r . 
47. ↑ Rząd potwierdza podejrzenie: Czy aparat ortodontyczny służy do zrywania? Źródło 19 sierpnia 2020 r . 
48. ↑ Tam iz powrotem na temat opinii IGES na temat korzyści płynących z ortodoncji. Źródło 19 sierpnia 2020 r . 
49. ↑ DGKFO: Komunikat prasowy z 11 stycznia 2019 r. Raport IGES na temat korzyści z leczenia ortodontycznego jest często błędnie interpretowany. Źródło 19 sierpnia 2020 r . 
50. ^ Profesjonalne Stowarzyszenie Niemieckich Ortodontów eV: Oświadczenie w sprawie raportu Instytutu IGES „Leczenie ortodontyczne”. Źródło 19 sierpnia 2020 r . 
51. ↑ Wiadomości - Niemieckie Towarzystwo Ortodontyczne. Dostęp 19 sierpnia 2020 r .