Medicaid

Medicaid (pomoc medyczna) to program opieki zdrowotnej dla grup o niskich dochodach , dzieci, osób starszych i osób niepełnosprawnych w Stanach Zjednoczonych , organizowany przez poszczególne stany i finansowany na równi z rządem federalnym . Aby otrzymać świadczenia Medicaid, wymagany jest test dochodów .

fabuła

Medicaid został utworzony w 1965 roku na mocy Ustawy o zabezpieczeniu społecznym Great Society z 1965 roku , jako dodatek do systemu zabezpieczenia społecznego Stanów Zjednoczonych wprowadzonego w 1935 roku . Każdy stan ma własny program Medicaid, który centralnie monitorują Centra Medicare i Medicaid Services (CMS). Poszczególne stany organizują swoje programy Medicaid bardzo różnie. W niektórych przypadkach przetwarzanie zleca się prywatnym firmom ubezpieczeniowym, a czasami państwo bezpośrednio zleca usługodawcom, takim jak lekarze. Program może mieć inną nazwę w każdym stanie, na przykład „ Medical Cal ” w Kalifornii , „ MassHealth ” w Massachusetts i „ TennCare ” w Tennessee .

W 1985 r. 19,2 mln obywateli, czyli 8,1 proc. populacji USA, było objętych ubezpieczeniem Medicaid, w 1994 r. było to 33,5 mln, a według CMS ponad 46 mln obywateli otrzymało świadczenia Medicaid w latach 2001, 2006 ostatecznie 57,8 mln obywateli, w tym 30,2 mln dzieci.

Finansowanie i rozliczenia

Medicaid jest finansowany z podatków federalnych, stanowych i lokalnych, przy czym finansowanie mieszane jest regulowane w taki sposób, że rząd federalny ponosi od 50 do 80 procent kosztów, w zależności od dochodu na mieszkańca poszczególnych bogatych stanów. Medicaid jest jedną z największych pozycji budżetowych w większości budżetów stanowych, przy czym średnio jedna czwarta wydatków jest przeznaczona na ten program. W 1994 roku 33,5 miliona obywateli skorzystało z Medicaid, a koszt dla rządu federalnego wyniósł 77,4 miliarda dolarów, a koszt stanowy 58,2 miliarda dolarów.

Wynagrodzenie usług medycznych określają Centers for Medicare i Medicaid Services w oparciu o sugestie w American Medical Association rozliczane Society specjalne względna wartość skali Komitet aktualizacji (RUC).

Medicare

Nawet jeśli ich nazwy brzmią podobnie, Medicaid i Medicare opierają się na różnych koncepcjach: podczas gdy ta ostatnia jest bardziej skierowana do osób w wieku 65 lat i starszych w systemie opieki zdrowotnej Stanów Zjednoczonych i obejmuje składki, odliczenia i zaliczki, takie jak klasyczne ubezpieczenie zdrowotne , Medicaid jest usługą o charakterze pomocy społecznej, która jako kryterium niedostatku zakłada znaczne zubożenie odbiorcy, ale w razie potrzeby można również spełnić oba kryteria. Na przykład około 6,5 miliona Amerykanów korzysta jednocześnie z obu programów; oznacza to, że spełniają kryteria kwalifikujące zarówno do Medicaid, jak i Medicare .

ubezpieczenie opiekuńcze

W USA w zasadzie nie ma możliwości ubezpieczenia się od obciążeń finansowych opieki długoterminowej. W większości przypadków poszkodowani finansują koszty opieki, przynajmniej na początku, z własnych środków, ponieważ Medicaid można wykorzystać dopiero po całkowitym zużyciu ich własnych aktywów (zasada pomocniczości ).

literatura

  • Alan B. Cohen, David C. Colby, Keith A. Wailoo, Julian E. Zelizer (red.): Medicare i Medicaid w wieku 50 lat: America's Entitlement Programs in the Age of Affordable Care Oxford University Press, Nowy Jork 2015, ISBN 978 -0-19-023154-5 .

Indywidualne dowody

  1. ↑ http://www.socialsecurity.gov/policy/docs/statcomps/supplement/2009/medicaid.pdf
  2. ^ Haley Sweetland Edwards: Oferta specjalna , Washington Magazine, lipiec / sierpień 2013

linki internetowe