Zespół Adamsa-Stokesa

Klasyfikacja zgodnie z ICD-10
I45.9 Zaburzenia przewodzenia serca, nie określone
ICD-10 online (wersja WHO 2019)

Ponieważ zespół Adamsa-Stokesa (także: atak Morgagniego-Adamsa-Stokesa lub krótko napad MAS ) odnosi się do stanu krótkotrwałej utraty przytomności ( omdlenia ), przez napadowe występujące krótkie zatrzymanie akcji serca (asystolia) z powodu zatrzymania zatok , blokada SA lub AV -Block jest spowodowany.

opis

Nazwa ataku pochodzi od dublińskich lekarzy Roberta Adamsa (1791–1875) i Williama Stokesa (1804–1878); zespół został po raz pierwszy opisany przez Giovanniego Battistę Morgagniego w 1761 roku.

Warunki te charakteryzują się zwykle tym, że osoba poszkodowana traci przytomność z powodu całkowitego dobrego samopoczucia bez żadnych prekursorów ( prodromi ) i bardzo często rani się przez upadek. Pacjenci mogą mieć napady spowodowane asystolią i późniejszą hipoksją. Po krótkim czasie, kiedy rytm „zaczyna się” ponownie, dana osoba budzi się ponownie równie nagle i ma jedynie lukę w pamięci na moment utraty przytomności ( amnezja kongradacyjna ). Diagnozę przeprowadza się w EKG . Czasami jednak uchwycenie takich warunków jest bardzo trudne lub wręcz niemożliwe, jeśli pacjent nie jest w momencie ataku, np. B. posiada urządzenie do długotrwałego przechowywania EKG . Jednak po wszczepieniu rejestratora zdarzeń lub rozrusznika serca (patrz poniżej) takie zdarzenia można później odczytać z pamięci. Stymulatory serca i inne nowoczesne implanty ( wszczepialny kardiowerter-defibrylator ) trwale przechowują wyprowadzone sygnały wszystkich uderzeń serca, dzięki czemu mogą później potwierdzić diagnozę; rejestrator zdarzeń to w zasadzie wszczepione długotrwałe urządzenie EKG.

Przyczyną ataku jest miażdżycowe lub zapalne uszkodzenie układu przewodzącego serca. Możliwy jest również zawał serca. Mięsień sercowy jest tak uszkodzony, że normalne impulsy elektryczne, które regulują w rytm serca są nie przeszły z przedsionków do komór. W rezultacie serce zatrzymuje się, dopóki komory serca nie wypracują własnego rytmu zastępczego.

Terapią ataków Adamsa-Stokesa jest zwykle wszczepienie stałego rozrusznika serca , chyba że za objawy odpowiadają inne możliwe do wyleczenia przyczyny (np. Leki takie jak naparstnica lub beta-blokery ). Pacjent musi być ściśle monitorowany między zdarzeniem a implantacją.

literatura

  • Giovanni Battista Morgagni : De sedibus et causis morborum. Wenecja 1761. Tomus IV: Epist. Anatom. Med. LXIV
  • R. Adams: Przypadki chorób serca, którym towarzyszą obserwacje patologiczne. Dublin Hosp Rep 4, 1827, s. 353.
  • W. Stokes: Obserwacje dotyczące niektórych przypadków trwale powolnego pulsu. Dublin QJ Med Sci 2, 1846, s. 73.

linki internetowe