Nefron

Drobna struktura nerki, schematyczna
Rysunek przedstawia różne sekcje systemu rurowego. UWAGA: plamka gęsta przylega do nasieniowodów zanikających, a nie do nasieniowodów zawodzących, jak pokazano na rysunku.

Nefronu (od starożytnego greckiego νεφρός nephrosa , niemiecki „nerka” ) jest funkcjonalnym podjednostki nerki . Nefron uważany jest za najmniejszą funkcjonalną jednostkę nerek . Składa się ona z:

  • cząsteczka nerek (Malpighi cząsteczka, nazwany Marcello Malpighi ; corpusculum Renale ) z glomerulum (Kidney kuleczek ) w kapsułce Bowmana oraz
  • połączone kanaliki nerkowe ( kanaliki ). Kanał nerkowy dzieli się na odcinek główny ( kanał proksymalny ), odcinek przejściowy (kanał pośredni lub atenuatus kanalika) i odcinek środkowy (kanał dystalny). Proste odcinki kanalików nerkowych i element łączący tworzą pętlę zwaną pętlą Henlego (od Jakob Henle , łac. Ansa nephroni ). Pętle Henlego istnieją tylko u ssaków i ptaków . Są one oczywiście niezbędne do tworzenia moczu, który jest hiperosmotyczny do krwi, ponieważ kręgowce bez pętli Henlego nie są w stanie tego zrobić.

Kanalika łącząca i rurka zbiorcza mają inne pochodzenie embriologiczne i dlatego nie należą do nefronu. Ale tworzą funkcjonalną jednostkę z rurowym układem nefronu. Dystalnym kanaliku jest dystalna względem narząd.

Każda ludzka nerka ma około miliona tych morfologicznych lub fizjologicznych podjednostek, a więc tyle samo ciałek nerkowych, globulek nerkowych i kanalików nerkowych. Te trzy niemieckie terminy są dziś rzadko używane; są one również brakuje, na przykład, zarówno w 11. i 19. edycjach tej encyklopedii Brockhaus . Kanaliki działają (pomimo postulowanego sprzężenia kanalikowo-kłębuszkowego ) w dużej mierze niezależnie od kłębuszków nerkowych.

fizjologia

Pierwotny mocz jest stale filtrowany z krwi w krwinkach nerkowych . Pierwotne tworzenie moczu jest również nazywane filtracją kłębuszkową lub filtracyjną funkcją nerek i może być ocenione za pomocą klirensu kreatyniny . U dorosłych wynosi około 150-180 litrów dziennie (105-120 ml/min). Kłębuszki filtrują osocze w dużej mierze niezależnie od ciśnienia tętniczego krwi . Stały GFR osiąga się przy średnim ciśnieniu tętniczym między 75 a 200 mmHg przez:

Następnie pewne substancje są w kanalikach wchłonięte (przede wszystkim woda jest „ resorbowana ”, reabsorbowana , reabsorpcja wody), ale także wydzielane . Kanaliki regulują bilans wodny . Ten stężenie obraca moczu pierwotnego do rzeczywistego moczu ( średnie moczu lub zacisk moczu ).

Właściwa funkcja nerek polega na aktywnym transporcie kanalików (z poborem energii) w przeciwieństwie do generowanej hemodynamicznie (biernej) filtracji kłębuszków. Aktywne procesy transportu w kanalikach nerkowych dzielą się na pierwotnie czynne, wtórnie czynne i trzeciorzędowo czynne.

fabuła

Te teorie oddawania moczu mają długą historię. Leonhart Fuchs (1501–1566) opisał już nerkę jako sito lub filtr. Austriacki anatom Josef Hyrtl również określił nerkę jako sito (seyhe) lub sito .

Dopiero po wynalezieniu mikroskopu około 1600 roku można było odróżnić kłębuszki od kanalików. „ William Bowman udowodnił, że kanaliki i kłębuszki tworzą jednostkę funkcjonalną.” Tą najmniejszą jednostką funkcjonalną nerek jest nefron. Kłębuszki otoczone są dwuścienną kapsułką Bowmana . William Bowman (1816–1892) utrzymywał w 1842 r., że naczynia włosowate kłębuszków wydzielają wodę, która wypłukuje substancje wydzielane przez kanaliki. Bowman „podejrzewał, że aktywność nerek jest funkcją wydzielniczą”.

Carl Friedrich Wilhelm Ludwig również w 1842 r . miał jasne wyobrażenie o tym, jak nerki działają podczas przygotowywania moczu . Zgodnie z jego mechaniczną teorią , która zasadniczo obowiązuje do dzisiaj , fizyczna filtracja plazmy zachodzi w kłębuszkach nerkowych. Następnie następuje dyfuzja wsteczna wody przez endosmozę w kanaliku.

Resorpcja kanalikowa substancji moczowych została rozpoznana dopiero w 1917 roku przez Arthura Robertsona Cushny'ego . Dziś mówimy o filtracji kłębuszkowej ( pasywnej , czyli bez energochłonnej) oraz ( aktywnej , czyli z energochłonnością) reabsorpcji kanalikowej . Franz Volhard już odrzucił tę „nowoczesną mechaniczno-fizyczną teorię filtracji”, chociaż kilkakrotnie poprawnie ją szczegółowo opisał („Teoria filtracji-reabsorpcji Ludwiga i Cushny”). W 1934 roku Leopold Lichtwitz uważał nawet możliwość filtracji i ultrafiltracji w kłębuszkach za niemożliwą, ponieważ nie wyobrażał sobie biernego przechodzenia substancji moczowych przez błony szczelinowe w podocytach przy prawie zerowym zużyciu energii.

( Regulowane neurohumoralnie i medycznie modulowane) wzajemne oddziaływanie fizyki i chemii w zdrowiu i chorobie w podocytach i poszczególnych odcinkach kanalików w odniesieniu do poszczególnych substancji w moczu i moczu nie zostało jeszcze ostatecznie wyjaśnione.

literatura

Zobacz też

linki internetowe

Commons : Nephron  - kolekcja obrazów, filmów i plików audio
Wikisłownik: Nefron  - wyjaśnienia znaczeń, pochodzenie słów, synonimy, tłumaczenia

Indywidualne dowody

  1. ^ Robert Franz Schmidt , Florian Lang, Manfred Heckmann: Fizjologia człowieka: z patofizjologią; z 85 stołami; z wymiennym kursem rewizyjnym . 31., poprawione. i zaktualizowane wydanie. Springer-Medizin-Verlag, Heidelberg 2010, ISBN 978-3-642-01650-9 .
  2. ↑ Karl Julius Ullrich , Klaus Hierholzer (red.): Normalne i patologiczne funkcje kanalików nerkowych. Verlag Hans Huber, Berno 1965, 466 stron.
  3. ↑ Żadnego z tych trzech niemieckich terminów nie można znaleźć we współczesnych podręcznikach do nefrologii, prawie w odpowiednich słownikach medycznych, ani w 228-stronicowym indeksie na końcu trzyczęściowego tomu nerki w Handbook of Internal Medicine (wydanie piąte, Tom 8., wydanie 3. Część, Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg / Nowy Jork 1968). Źródło kanalików nerkowych : Peter Reuter: Słownik kliniczny Springera 2007/2008 , Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-34601-2 , S. 1294. Źródła dla Nierenknäuelchen : Joseph Julius Czermak : About the Nierenknäuelchen , Isis 1836, s. 783 ; „Roczniki Lekarskie Cesarskiego i Królewskiego Państwa Austriackiego”, tom 32, Wiedeń 1840, s. 557; Theodor Fahr : Urnorgane - Männliche Sexorgane , I część, wyd. Julius Springer, Berlin 1925, ISBN 978-3-7091-3039-1 , s. 17; Dieter Vaitl (red.): Essentielle Hypertonie , Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 1982, ISBN 978-3-540-10975-4 , s. 41; „Wyniki chorób wewnętrznych i pediatrii”, tom 35, wyd. Julius Springer, Berlin 1929, s. 471; Kenneth A. Anderson (red.): Springer Lexikon Pflege , wydanie 2, tom 2, Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 2002, ISBN 978-3-662-01100-3 , s. 384, DOI: 10.1007 / 978 -3 -662-01099-0 ; Rheinische Post online: Nagroda Naukowa NRW dla ekspertów od nerek z Kolonii , 3 maja 2018 r.; Heiner Fangerau, Stefan Schulz, Thorsten Noack, Irmgard Müller: Terminologia medyczna , wydanie 6, Lehmanns Media, Berlin 2017, ISBN 978-3-86541-934-7 , s. 69. Źródła dla ciałek nerkowych : Günter Thiele: Handlexikon der Medizin , Verlag Urban & Schwarzenberg, Monachium / Wiedeń / Baltimore bez roku, część III (L – P), s. 1734; Willibald Pschyrembel: Słownik kliniczny , wydanie 268, Verlag Walter de Gruyter, Berlin/Boston 2020, ISBN 978-3-11-068325-7 , s. 1230, z odniesieniem do ciała Malpighi; Duden : Słownik terminów medycznych , wyd. 4, Bibliographisches Institut , Mannheim/Wiedeń/Zurych 1985, ISBN 3-411-02426-7 , s. 482, z odniesieniem do corpuscula renis .
  4. ↑ KH Gertz: Adaptacja resorpcji przezkanalikowej do szybkości filtracji kłębuszkowej. W: Karl Julius Ullrich , Klaus Hierholzer (red.): Normalne i patologiczne funkcje kanalików nerkowych. Verlag Hans Huber, Berno 1965, s. 141-145.
  5. ↑ Rüdiger Köhling, Jürgen Hescheler, Erwin-Josef Speckmann (red.): Fizjologia . 6. wydanie, Verlag Urban & Fischer; 2013. Rozdział 11.3. Dostęp 4 lipca 2021. https://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=nlebk&AN=974155&site=ehost-live
  6. ↑ Max Bürger : Wstęp do chorób wewnętrznych , kompilacja „Der Kliniker”, Verlag Walter de Gruyter, Berlin 1952, s. 241.
  7. ^ Heinz Valtin: Funkcja nerek. Wydanie I, Schattauer Verlag, Stuttgart/Nowy Jork 1978, ISBN 3-7945-0556-5 , s. 35; Cytat: „Wchłanianie musi być przynajmniej częściowo aktywne”.
  8. ↑ Inny pogląd („Reabsorpcja kanalikowa jest mechanizmem pasywnym, który wpływa na całą długość kanalika”), aczkolwiek bez uzasadnienia, to Markus Daschner i P. Cochat: Farmakoterapia niewydolności nerek. W: Karl Schärer, Otto Mehls (red.): Nefrologia dziecięca. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg 2002, ISBN 978-3-642-62621-0 , s. 467.
  9. ^ EP Leumann: Testy funkcji nerek. W: Karl Schärer, Otto Mehls (red.): Nefrologia dziecięca. Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg 2002, ISBN 978-3-642-62621-0 , s. 22.
  10. ^ Claas Wesseler: Fizjologia , tom 1, wydanie 3, Medi-Learn, Marburg 2009, ISBN 978-3-938802-58-8 , s. 3-7.
  11. ↑ Tak więc nagłówek rozdziału w spisie treści na stronie 1 w: Franz Volhard : Die bilateralne hematogenne disease disease . W: Gustav von Bergmann , Rudolf Staehelin (hrsg.): Handbook of Internal Medicine , wydanie 2, wyd. Julius Springer, Berlin/Heidelberg 1931, tom 6, część pierwsza, strony V i 1.
  12. ↑ Johanna Bleker : Historia chorób nerek. Boehringer Mannheim 1972.
  13. ↑ Johanna Bleker : Historia chorób nerek. Boehringer Mannheim 1972, s. 104.
  14. ^ Heinz Valtin: Funkcja nerek. Wydanie I, Schattauer Verlag, Stuttgart/Nowy Jork 1978, ISBN 3-7945-0556-5 , s. 6.
  15. ^ William Bowman : O budowie i wykorzystaniu ciał malpighian w nerkach oraz obserwacjach krążenia przez ten gruczoł. Philosophical Transactions of the Royal Society , Londyn, 132: s. 57 (1842).
  16. ↑ Johanna Bleker : Historia chorób nerek. Boehringer Mannheim 1972, s. 104.
  17. ^ Carl Friedrich Wilhelm Ludwig : Nerki i przygotowanie moczu. W: Rudolf Wagner (red.): Zwięzły słownik fizjologii w odniesieniu do patologii fizjologicznej. Vieweg, Brunszwik 1844.
  18. ↑ H. Straub, K. Beckmann: Ogólna patologia metabolizmu wody i soli oraz przygotowania moczu. W: Podręcznik medycyny wewnętrznej. Wydanie IV, tom II, wyd. Julius Springer, Berlin 1939, s. 8.
  19. ↑ Arthur Robertson Cushny : Wydzielanie moczu. Longmans, Green and Company , Londyn 1917.
  20. ^ W. Kaiser: Lata święceń w Halle przez Franza Volharda (1872-1950). W: Hans Erhard Bock , Karl-Heinz Hildebrand, Hans Joachim Sarre (red.): Franz Volhard – wspomnienia. Schattauer Verlag, Stuttgart 1982, ISBN 3-7845-0898-X , s. 212.
  21. ↑ Franz Volhard : Obustronne hematogenne choroby nerek . W: Gustav von Bergmann , Rudolf Staehelin (red.): Handbook of Internal Medicine , wydanie 2, wyd. Julius Springer, Berlin/Heidelberg 1931, tom 6, część pierwsza, strony 18 i 21.
  22. ↑ Leopold Lichtwitz : The Practice of Kidney Diseases , wydanie 3, opublikowane przez Juliusa Springera, Berlin 1934, ISBN 978-3-642-49413-0 , s. 17.