Syncytialny wirus oddechowy człowieka
| syncytialny wirus oddechowy | ||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
_EM_PHIL_2175_lores.jpg)
HRSV na obrazie TEM | ||||||||||||||||||||
| Systematyka | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| Charakterystyka taksonomiczna | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
| Nazwa naukowa | ||||||||||||||||||||
| Ludzki ortopneumowirus | ||||||||||||||||||||
| Krótkie imię | ||||||||||||||||||||
| HRSV | ||||||||||||||||||||
| Lewo | ||||||||||||||||||||
|
Ludzki wirus zespólni układu oddechowego ( HRSV lub RSV , angielski: Ludzki orthopneumovirus dawniej: Ludzki wirus oddechowy ) jest otoczkowym wirusem z jednoniciowym minus RNA z rodziny z Pneumoviridae (dawniej rodziny Paramyxoviridae , podrodziny pneumovirinae i rodzaju Orthopneumovirus ).
Gatunek występuje w dwóch najczęstszych podtypach A i B oraz rzadszych typach S2 i RSS-2. Jest blisko spokrewniony z dwoma gatunkami patogennymi dla zwierząt, syncytialnym wirusem oddechowym bydła (BRSV, angielski: Ortopneumovirus bydła ) i mysim wirusem zapalenia płuc (MPV, angielski: Ortopneumovirus myszy ).
Została po raz pierwszy opisana w 1956 u szympansów, u których RSV uznano za przyczynę Coryzy .
Wirus atakuje dróg oddechowych , zwłaszcza błony śluzowe górnych dróg oddechowych i rzęskowych nabłonka w tchawicy i oskrzeli . Tam między innymi powoduje, że zaatakowane komórki łączą się, tworząc syncytia , od czego wirus wziął swoją nazwę.
przenoszenie
Ludzkie syncytialne wirusy oddechowe są najczęściej przenoszone przez infekcje wymazowe i kropelkowe i wywołują objawy w górnych drogach oddechowych: katar ( nieżyt nosa , przeziębienie ), kaszel , ostre zapalenie oskrzeli , zapalenie ucha środkowego . Okres inkubacji wynosi od dwóch do ośmiu dni.
Diagnoza
Wirus można wykryć za pomocą testu ELISA lub reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
Formy choroby
Zakażenie cieląt z wirusa syncytialnego układu oddechowego bydła (BRSV) posiada podobny przebieg jak zakażenia HRSV u małych dzieci i dlatego jest stosowane w badaniach modelowych dla rozwoju szczepionek i terapeutycznych środków .
Niemowlęta i małe dzieci
Zakażenie RSV u niemowląt objawia się takimi objawami, jak gorączka od 38 do 39,5°C, katar, kaszel i trudności w oddychaniu . Upośledzone oddychanie utrudnia picie, przez co pacjent często wykazuje słabość do picia.
Z powodu wąskich i krótkich dróg oddechowych często dochodzi do zajęcia oskrzeli i oskrzelików - może wystąpić zapalenie oskrzelików , które może utrudniać pobieranie tlenu. Objawy niedostatecznej nasycenia tlenu w krwi jest bladość, niebieskawe zabarwienie warg lub paznokci ( sinica ) wgłębienia poniżej łuku żebrowego (podżebrowy), a pomiędzy żebrami ( międzyżebrowych ) i szybciej oddechowe ( szybki oddech ) z nozdrzy. Odwodnienie jest również uważane za oznakę poważnego stanu.
U małych dzieci, a zwłaszcza niemowląt, często występują cięższe przebiegi, które mogą wymagać hospitalizacji w szpitalu, zwłaszcza w przypadku niemowląt.
W szpitalu pacjent jest stale monitorowany, aby w przypadku pogorszenia się stanu można było podjąć natychmiastowe działania. Nasycenie tlenem i ilość wypijanej wody to najważniejsze wskaźniki. W razie potrzeby monitorowane są również EKG i częstość oddechów . Jeśli nasycenie tlenem jest niewystarczające, podaje się tlen, w ciężkich przypadkach przy wentylacji ciśnieniowej . Jeśli pacjent nie pije wystarczająco dużo, może być konieczne użycie zgłębnika żołądkowego , aby zapobiec odwodnieniu.
W pierwszym roku życia 40–70%, a do końca drugiego roku prawie wszystkie dzieci zachorowały raz. Nie chroni to przed ponownym zakażeniem, ale przebieg choroby jest mniej dotkliwy niż przy początkowym zakażeniu.
Około 2% początkowych infekcji jest tak ciężkich, że trafiają do szpitala . W przypadkach hospitalizowanych śmiertelność wynosi około 1,7%. W Anglii przebieg choroby śledzono w 2009 r. u dzieci hospitalizowanych z powodu zakażenia RSV, z których ostatecznie zmarło 35. Wcześniej istniejące choroby i zakażenia szpitalne RSV zidentyfikowano jako czynniki ryzyka szczególnie ciężkiego przebiegu ze skutkiem śmiertelnym .
W przebiegu choroby pseudozad występuje u 5% chorych dzieci .
Zakażenie RSV jest uważane za czynnik ryzyka wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS) u niemowląt .
Przezwyciężona choroba nie wytwarza trwałej odporności , mogą pojawić się na całe życie ponowne infekcje, które u zdrowych osób są łagodne.
Komplikacje
Infekcja może być ostra, zwłaszcza w przypadku nadkażenia bakteryjnego . W tak ciężkich przypadkach może być konieczne monitorowanie intensywnej opieki.
Infekcje RSV mogą nakładać się na fale grypy. Obliczenia z USA sugerują znacznie więcej zgonów z powodu grypy , nadmierna śmiertelność z powodu grypy byłaby trzykrotnie wyższa niż w przypadku RSV.
Szacuje się, że każdego roku na całym świecie umiera około 600 000 osób, bezpośrednio lub pośrednio, z powodu infekcji RSV.
zapobieganie
Dla niemowląt wysokiego ryzyka i dzieci, istnieje możliwość biernej immunizacji z monoklonalnym przeciwciałem paliwizumabu , która jest zarezerwowana wyłącznie dla specjalnych przypadków ryzyka ze względu na koszty. Ta immunizacja zapewnia również ochronę tylko przez kilka tygodni i dlatego musi być powtarzana co miesiąc w sezonie HRSV (od października/listopada do marca/kwietnia).
Szczepienie atenuowanymi lub zabitymi wirusami nie jest obecnie możliwe. Według doniesień z 2013 r. amerykańscy naukowcy opracowali szczepionkę, która osiągnęła wysoki poziom ochrony w eksperymentach na zwierzętach. Badania kliniczne szczepionki u ludzi trwają od 2015 roku .
Badania
W 2014 roku firma Gilead Sciences opracowała doustny inhibitor wejścia RSV (dawna nazwa: GS-5806), który wykazał znaczne zmniejszenie poziomu wirusa i nasilenia choroby w podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu ekspozycji na 140 zdrowych dorosłych ochotników.
Zobacz też
literatura
- Wytyczne S1 dotyczące infekcji wirusem syncytium nabłonka oddechowego (RSV): Wymagania higieniczne AMWF (grupa robocza „Higiena w szpitalu i praktyce”). W: AWMF online (stan na 2013 r.)
- Wytyczne S2k dotyczące profilaktyki ciężkich chorób RSV u dzieci z grupy ryzyka za pomocą paliwizumabu Niemieckiego Towarzystwa Infektologii Dziecięcej (DGPI), Towarzystwa Neonatologii i Intensywnej Terapii Dziecięcej (GNPI) oraz Niemieckiego Towarzystwa Kardiologii Dziecięcej (DGPK). W: AWMF online (stan na 2012 r.)
linki internetowe
Indywidualne dowody
- ↑ Główna lista gatunków ICTV 2018b.v2 . MSL # 34, marzec 2019
- ↑ a b ICTV: ICTV Taxonomy history: Akabane orthobunyavirus , EC 51, Berlin, Niemcy, lipiec 2019; Ratyfikacja e-mailem marzec 2020 (MSL # 35)
- ↑ Blount RE Jr., J. A Morris, RE Savage: Odzyskiwanie czynnika cytopatogennego z szympansów z maczugą. W: Materiały Towarzystwa Biologii Doświadczalnej i Medycyny. (Proc Soc Exp Biol Med) lipiec 1956, tom 92, nr 3, str. 544-549.
- ↑ RS Virus - Research Approaches In: Lung Information Service of the Helmholtz Zentrum München , 28 września 2016 r., dostęp 15 lutego 2019 r.
- ↑ RKI -Ratgeber für Ęrzte: Sekcja infekcji wirusem syncytium nabłonka oddechowego (RSV) , okres inkubacji .
- ^ Instytut Roberta Kocha: Infekcje wirusem układu oddechowego Syncytial: Porady RKI dla lekarzy . W: Biuletyn Epidemiologiczny . nr 19, 2011; Pierwsza publikacja: 03/2004.
- ^ Rüdiger Dörries, Herbert Hof: Podwójna seria mikrobiologii medycznej. 4. całkowicie zmieniony. i exp. Wydanie. Thieme, Stuttgart / Nowy Jork (NY) 2009, ISBN 978-3-13-125314-9 .
- ↑ Christian P. Speer , Manfred Gahr: Pediatria. Wydanie II. Springer, Heidelberg/Berlin 2005, ISBN 3-540-20791-0 .
- ↑ a b K. Thorburn: Wcześniej istniejąca choroba wiąże się ze znacznie wyższym ryzykiem zgonu w przypadku ciężkiej infekcji wirusem syncytium nabłonka oddechowego. W: Archiwa chorób w dzieciństwie . 2009, tom 94, nr 2, str. 99-103, PMID 18653625 .
- ↑ Wirus Syncytialny układu oddechowego. W: Pschyrembel. 262. wydanie. De Gruyter, Berlin / Boston, Mass. 2010, ISBN 978-3-11-021152-8 .
- ^ Pediatria. W: Hanns Ackermann: ALLEX - wszystko do egzaminu: kompendium do II ĘP. Tom B: Osoby kliniczne. Thieme, Stuttgart / Nowy Jork (NY) 2012, s. 590.
- ↑ W. Thompson, DK Shay, E. Weintraub, L. Brammer, N. Cox, L. Anderson, K. Fukuda: Śmiertelność związana z grypą i syncytialnym wirusem oddechowym w Stanach Zjednoczonych. W: Journal of the American Medical Association . (JAMA) 2003, tom 289, nr 2, str. 179-186, doi : 10.1001 / jama.289.2.179 .
- ↑ rme / aerzteblatt.de: Wirus RS: pierwsza szczepionka w eksperymencie na zwierzętach udana. W: aerzteblatt.de . 4 listopada 2013, dostęp 11 marca 2015 .
- ↑ Wirus RS: Silna odpowiedź immunologiczna z nowej eksperymentalnej szczepionki – Lung Information Service. Źródło 3 lipca 2020 .
- ↑ John P. DeVincenzo, Richard J. Whitley, Richard L. Mackman i in.: Oral GS-5806 Activity in a Respiratory Syncytial Virus Challenge Study. W: New England Journal of Medicine . 2014, tom 371, wydanie 8 z 21 sierpnia 2014, s. 711-722; doi : 10.1056/NEJMoa1401184 .