Środek drukarski
Opatrunek uciskowy jest pierwszej pomocy środków, które są wykonywane , gdy rana jest krwawienie obficie . Zatrzymanie obfitego krwawienia jest najwyższym priorytetem, ponieważ poważna utrata krwi może szybko doprowadzić do wstrząsu zagrażającego życiu i należy ją - jeśli dostępna jest tylko jedna pomoc - nawet przed wezwaniem pomocy. Bandaż ciśnieniowy został wprowadzony do medycyny przez Johanna Georga Heine'a w 1811 roku . Utrata litra krwi może zagrażać życiu, a dzieciom wystarcza znacznie mniejsza ilość.
Przyczyny i sposób działania
Jeśli naczynie krwionośne jest uszkodzone, zaczynają działać naturalne mechanizmy gojenia ran, takie jak hemostaza , w tym krzepnięcie krwi . W przypadku urazu hemostaza musi rozpocząć się wystarczająco szybko, aby uniknąć znacznej utraty krwi w ramach profilaktyki wstrząsu. Niewielkie krwawienie ustąpi samoistnie w ciągu kilku minut. Jeśli przekroczony zostanie normalny czas krwawienia , krwawienie można zatrzymać, uciskając ranę lub stosując opatrunek uciskowy. W przypadku większego krwawienia należy natychmiast założyć bandaż ciśnieniowy lub wykonać ustawienie . Bandaż uciskowy ma przeciwdziałać ciśnieniu krwi , jednakże bez odcinania dopływu krwi (tętniczego) i odpływu krwi (żylnego) do czasu interwencji chirurgicznej mającej na celu zatrzymanie krwawienia . Dzieje się tak np. B. przez zawiązanie naczyń ( podwiązanie ) lub za pomocą „przekłucia” (szew w kształcie litery Z wokół naczynia krwionośnego) można również zszyć większe naczynia. Istnieją również koagulacja , embolizacja i inne. w pytaniu.
Nałożenie bandaża uciskowego
W przypadku silnego krwawienia należy podnieść dotkniętą część ciała, co już w pewnym stopniu ogranicza przepływ krwi, a tym samym utratę krwi. Klasyczny bandaż uciskowy stosowany jest w przypadku silnie krwawiących urazów kończyn . Można próbować przyczepić bandaż uciskowy do głowy i tułowia, tak jak na kończynach wokół ciała. Jeśli nie jest to możliwe, niezbędny ucisk na ranę musi wykonać osoba udzielająca pierwszej pomocy lub sam pacjent. Nie wolno zakładać bandaża ciśnieniowego na szyję, ponieważ oddychanie pacjenta i przepływ krwi do mózgu są znacznie zakłócone.
Jeśli ramię mocno krwawi, tętnicę można wcisnąć opuszkami palców w szczelinę mięśniową między bicepsem a tricepsem po wewnętrznej stronie ramienia , przerywając w ten sposób przepływ krwi podczas wykonywania połączenia. W przypadku kontuzji nogi pięść jest naciskana na środek pachwiny . Ucisk w pachwinie jest jednak środkiem, którego uczy się tylko w środkach medycznych i dlatego powinien być stosowany tylko przez służby ratownicze . Ranę następnie przykrywa się jałowym opatrunkiem na ranę . W razie potrzeby można użyć czystej chusteczki do nosa lub czegoś podobnego, ponieważ zatrzymanie krwawienia jest ważniejsze w przypadku obfitego krwawienia z powodu możliwej znacznej utraty krwi niż w przypadku zabiegu ograniczającego zarazki („hemostaza przed bezpłodnością”). Na koniec niechłonny ucisk, który jest większy niż rana (np. Bandaż elastyczny, który jest nadal zapakowany) jest umieszczany na już zakrytej ranie i mocowany. Bandaż powinien wywierać wystarczający nacisk, aby zatrzymać krwawienie. Jeśli pierwszy bandaż uciskowy przecieka, uciskany jest na istniejący bandaż uciskowy (ucisk ręczny). Zranioną część ciała należy podtrzymywać do czasu przybycia pomocy.
W międzyczasie, oprócz klasycznego bandaża uciskowego, w którym musi być trzymany bandaż plus podkładka uciskowa, stosuje się również bandaże urazowe, które mają już wbudowaną podkładkę uciskową lub mogą mieć zintegrowany zamek (na przykład tak zwany bandaż izraelski lub bandaż ratunkowy - w Niemczech również nazywany bandażem awaryjnym), za pomocą którego powstaje ucisk. W tej chwili są one używane głównie w wojskowych i cywilnych służbach ratowniczych, ale teraz trafiają do klasycznego obszaru pierwszej pomocy.
Funkcja podkładki dociskowej
W zasadzie możliwe byłoby zatrzymanie krwawienia z ręki lub nogi za pomocą ciasno owiniętego bandaża bez podkładki uciskającej. Jednak ten bandaż wiązałby część ciała dookoła, a tym samym całkowicie odciąłby przepływ krwi żylnej (zator) lub nawet całkowicie uniemożliwiłby przepływ krwi tętniczej (wiązanie). Wynikający z tego zaburzony przepływ krwi może spowodować uszkodzenie tej części ciała. Za pomocą podkładki uciskającej nacisk wywierany jest na ranę i po stronie ciała znajdującej się po przeciwnej stronie rany. Istnieją również obszary pod bandażem, na które wywierany jest stosunkowo niewielki nacisk. W tych obszarach powinien być nadal możliwy przepływ krwi.
Bandaż uciskowy z powodzeniem zastosowany w tym sensie nie wykazuje przepływu krwi przez materiał bandaża, obrzęku i niebieskiego zabarwienia dotkniętej części ciała (brak zatoru). Kontrola tętna na nadgarstku lub stopie potwierdza, że nie zostało utworzone żadne więzadło.
Bandaż ciśnieniowy u dzieci
W przypadku dzieci poniżej 10 roku życia zwykle nie jest wymagany bandaż ciśnieniowy. W takim przypadku zwykle wystarczy założyć ciasny bandaż.
Dalsza dostawa
Po założeniu bandaża uciskowego przystępuje się do dalszych, istotnych działań w celu opieki nad pacjentem
- kontrola funkcji życiowych (świadomość, oddychanie, krążenie) w regularnych odstępach czasu,
- Pozycja szokowa (pacjent leży na plecach, nogi uniesione o ok. 30 °), o ile nie ma przeciwwskazań,
- utrzymanie ciepłoty ciała ( patrz hipotermia ), np. B. przy pomocy koca ratunkowego lub części garderoby.
- opieka psychologiczna
Jeśli jeszcze tego nie zrobił drugi pomocnik, wezwanie pomocy należy wykonać lub zainicjować po założeniu bandaża ciśnieniowego . Mniejsze, niezagrażające życiu rany można leczyć później.
Indywidualne dowody
- ↑ S3 wytyczne dla wielokrotnego urazu / leczenia z ciężko rannych osób z szyby zespolonej . W: AWMF online (stan na 07/2011)
- ↑ Wiedeński Czerwony Krzyż, Porady dotyczące pierwszej pomocy, ciężkie krwawienie. Dostęp 2 grudnia 2019 r.
- ↑ Angelika König: Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach dzieci, Arbeiter-Samariter-Bund Deutschland eV, Kolonia 2011
