Krwawienie
| Klasyfikacja według ICD-10 | |
|---|---|
| R58 | Krwawienie, gdzie indziej niesklasyfikowane |
| ICD-10 online (WHO wersja 2019) | |
Krwawienia nawet krwotok ( starożytnego greckiego αἱμορραγία , przepływu krwi, krwawienie , wśród αἷμα , Blood , latinisiert: krwotok ) wyciek krwi od każdego regionu krwi lub do krwiobiegu . Możliwe jest krwawienie ze wszystkich naczyń ciała lub krążenia płucnego .
Krwawienie może wyciekać z organizmu lub wnikać do organizmu ( krwawienie wewnętrzne ). W wyniku krwawienia może powstać krwiak (siniak).
Jeśli utrata krwi jest duża ( hipowolemia ), może bardzo szybko doprowadzić do wstrząsu i ostatecznie do śmierci ( wykrwawienie się na śmierć ). Może to obejmować krwotoki wyłącznie z naczyń włosowatych , jak gorączka krwotoczna (np. gorączka Marburga lub gorączka Ebola ).
Zwiększona skłonność do krwawień nazywana jest skazą krwotoczną . W zależności od wielkości rozróżnia się krwawienia punkcikowate ( wybroczyny ), niejednolite ( wybroczyny ), wielkości monety ( sugilacje ) i krwawienia na dużą skalę ( wysięki ).
przyczyny
Poza urazowymi (traumatycznymi) przyczynami krwawienia, istnieją przede wszystkim następujące nieurazowe przyczyny krwawienia:
- Krwawienie z przewodu pokarmowego
- (Spontaniczne) pęknięcia naczyń, takie jak tętniak
- Krwawienie ginekologiczne, takie jak ciąża pozamaciczna
- Krwawienie z żylaków
- Nasophyarngeale krwawień jak krwawienie z nosa , w leczeniu raka nosogardzieli i jamie nosowo-gardłowej naczyniakowłókniaka
- Naczyń krwionośnych nadżerek (w nowotworach lub z powodu przewlekłego zapalenia )
Środki zapobiegające krwawieniu
Krwawiące rany należy najpierw przykryć opatrunkiem . Wszelkie ciała obce w ranie należy wyściełać, a ich usunięcie powierzyć wykwalifikowanemu personelowi. W przypadku silnego krwawienia, które pojawia się zwłaszcza przy uszkodzeniu większej tętnicy (tętnicy) lub większej żyły (naczynie krwionośne), konieczne może być również założenie bandaża uciskowego .
Jeśli to nie zatrzyma krwawienia, może być konieczne uciskanie tętnic w pobliżu krwawienia. Ustawienie jest używane, gdy nie ma odpowiedniej hemostazy można osiągnąć poprzez ciśnieniem.
W pewnych okolicznościach niewielkie krwawienie może pozostać nieleczone. Ponieważ krwawienie działa oczyszczająco na ranę, ryzyko infekcji rany jest zmniejszone . W żadnym wypadku rany nie powinny być wypłukiwane.
Śmierć przez wykrwawienie się na śmierć
W przypadku z pomocą pęknięcia w aorcie i związanego z gwałtownym załamaniem się krążenie krwi , śmierć następuje w ciągu kilku sekund. Jeśli utrata krwi jest powolna, poszkodowanemu może zająć kilka godzin, zanim przejdzie przez wszystkie etapy wstrząsu krwotocznego :
Biorąc pod uwagę objętość od pięciu do sześciu litrów krwi u zdrowego dorosłego człowieka, brak do 0,75 litra krwi zwykle nie jest krytyczny. Jedno oddanie krwi odpowiada około 0,5 litra. Utrata 1,5 litra prowadzi do uczucia pragnienia i osłabienia, oddech przyspiesza, a osoba zainteresowana odczuwa strach. Po utracie dwóch litrów krwi czuje się zdezorientowany, zawroty głowy i ostatecznie traci przytomność. Z powodu znacznego zmniejszenia pojemności minutowej serca dochodzi do załamania krążenia krwi. Możliwa utrata krwi w przypadku urazów kości jest realistyczna dla miednicy 5000 ml, uda 2000 ml, podudzia 1000 ml, ramienia 800 ml i przedramienia 400 ml.
linki internetowe
Indywidualne dowody
- ↑ Hubert J. Bardenheuer, Otto Hilfiker, Reinhard Larsen, Joachim Radke: Wstrząs krwotoczny. W: Anestezjolog. Tom 45, 1996, s. 976-992, tutaj: s. 977 i 984.
- ↑ Wytyczne S3 dotyczące wielokrotnych urazów /leczenia osób ciężko rannych w DGU . W: AWMF online (stan na 07.2016).
- ^ Zeit Wissen, październik/listopad 2008, s. 87.
- ↑ J. Bardenheuer, O. Hilfiker, Reinhard Larsen, J. Radke: Wstrząs krwotoczny. W: Anestezjolog. Tom 45, 1996, s. 976-992, tutaj: s. 977.