Gorączka Ebola

Klasyfikacja według ICD-10
A98.4 Choroba wirusowa Ebola
ICD-10 online (WHO wersja 2019)

Gorączka Ebola , według ICD-10 choroba wirusowa Ebola , jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusy z rodzaju Ebolavirus . Nazwa pochodzi od rzeki Ebola w Demokratycznej Republice Konga , w pobliżu której wirusy te spowodowały pierwszą dobrze znaną poważną epidemię w 1976 roku. W latach 2014-2016 w Afryce Zachodniej wystąpiła najgorsza jak dotąd epidemia gorączki eboli na świecie . Druga najgorsza jak dotąd epidemia w historii szalała od 2018 r., epidemia gorączki eboli we wschodnim Kongu i Ugandzie .

Gorączka Ebola jest chorobą odzwierzęcą i, w zależności od rodzaju wirusa, jest śmiertelna w około 25 do 90% wszystkich przypadków, a średni wskaźnik śmiertelności wynosi 50%. W ramach terapii dostępne były dotychczas środki do zwalczania lub łagodzenia poszczególnych objawów choroby . Do profilaktyki są szczepionki stosowane. W Niemczech , Austrii , Szwajcarii i wielu innych krajach istnieje obowiązek zgłaszania podejrzenia choroby wywołanej wirusem Ebola , bezpośredniego lub pośredniego wykrycia patogenu, początku choroby, progresji choroby krwotocznej lub zgonu z powodu wirusa Ebola. Zgodnie z ustawą o zdrowiu zwierząt (TierGesG) zgłoszenie małp jest w Niemczech obowiązkowe .

główna przyczyna

Wirus Ebola virion.jpg
Wirus Ebola.jpg
Wirus Ebola em.png
Obrazy z mikroskopu elektronowego wirusów Ebola

Istnieje pięć gatunków w rodzaju Ebolavirus : Zaire Ebolavirus ( EBOV ), Sudan Ebolavirus (SUDV), Reston Ebolavirus (RESTV), Taï Forest Ebolavirus (TAFV, dawniej Ivory Coast lub Côte-d'Ivoire-Ebolavirus) i Bundibugyo Ebolavirus (BDBV) ). Z wyjątkiem wirusa Reston Ebola, wszystkie cztery inne typy powodują wysoką gorączkę powyżej 38,5°C w związku z krwawieniem ( gorączką krwotoczną ) u ludzi . Śmiertelność ( śmiertelność ) chorych na gorączkę Ebola wynosi od 50 do 90% w przypadku EBOV, 41 do 65% w przypadku SUDV oraz 25 i 36% w dwóch znanych ogniskach BDBV. W przypadku TAFV i RESTV żaden z nielicznych udowodnionych przypadków choroby nie jest martwy. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) podaje przypadek śmiertelność wynosi około 50%, z zakresu od 25 do 90% w ciągu ostatnich ognisk. Do Instytutu Roberta Kocha podając nazwę śmiertelność od 30 do 90% w zależności od gatunku wirusa. Ze względu na wysoką śmiertelność i ryzyko infekcji patogen zaliczany jest do  4 grupy najwyższego ryzyka zgodnie z rozporządzeniem w sprawie czynników biologicznych (do grupy ryzyka 2 zaliczany jest tylko gatunek wirusa RESTV).

Naturalny rezerwuar wirusa – nosiciel rezerwuaru – jest do tej pory nieznany. Istnieją jednak dowody sugerujące, że głównym żywicielem mogą być nietoperze egipskie . Ostatnio badacze z Centrum International de Recherches Médicales de Franceville w Gabonie nie wykryli ani fragmentów wirusa, ani przeciwciał wirusowych, które same w sobie nie są chore na sześć gatunków nietoperzy . Były to latające lisy gatunek epoletnik franqueti , Hammerhead ( Hypsignathus monstrosus ), wąski bat kołnierz ( myszolot torquata ) epoletniczek pusillus i egipski owoce bat ( Rousettus aegiptiacus ) i bat Angola free-tailed bat Pug condylurus od obszaru, na którym poprzednio szympansy i goryle zmarł na chorobę wirusową Ebola. W niektórych częściach Afryki Zachodniej i Środkowej zwierzęta te są spożywane jako „ mięso z buszu ”. W odniesieniu do tego surowego mięsa nie zaleca się kontaktu i spożywania bez zabezpieczenia.

Podtyp Reston wywołuje chorobę w rodzaju makaków . Jednak nie ustalono jeszcze wywoływania chorób u ludzi.

Pojawienie się choroby

przenoszenie

Patogen może być przenoszony na ludzi od osób chorych (poprzez płyny ustrojowe ), od zwierząt (w tym pospolitego regionalnie „ mięso buszu ”) oraz z zakażonych przedmiotów. Zasadniczo te drogi zakażenia można niezawodnie wyłączyć przede wszystkim poprzez dezynfekcję przedmiotów i unikanie „mięsa z krzaków”, a w drugiej kolejności przez odizolowanie chorych i odzieży ochronnej dla opiekuńczych krewnych i personelu medycznego. Jednak niezbędne wymagania nie są spełnione we wszystkich obszarach.

Czynniki patogenezy

W kontekście epidemii wirusa Ebola w latach 2014-2016 w Afryce Zachodniej rozważano również możliwość, że zarażona osoba może podróżować na przykład do Europy i tylko tam zachorować. Instytut Roberta Kocha (RKI) nazwał ważne czynniki, które są ważne w patogenezie . Przepływu wykres wykorzystywane do tego jest przeznaczony do pomocy personelu medycznego, aby szybko zidentyfikować uzasadnione podejrzenie importowanego przypadku Ebola. Podobne podsumowania zostały również wykorzystane przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

W związku z tym uzasadnione jest podejrzenie, jeśli:

  • pacjent ma gorączkę powyżej 38,5°C lub wysoką temperaturę z towarzyszącymi objawami takimi jak biegunka, nudności, wymioty czy krwotoki (patrz objawy )

a w ciągu 21 dni przed wystąpieniem choroby ma zastosowanie jeden z następujących trzech punktów:

  • Kontakt z osobą, u której rozwinął się wirus Ebola, podejrzanej o chorobę lub zmarłą na infekcję, chociaż kontakt z tą osobą może wiązać się z różnym ryzykiem narażenia ,
  • miał kontakt zawodowy z wirusami Ebola, materiałem zawierającym patogeny lub zarażonymi zwierzętami; kontakt mógł mieć miejsce w Niemczech lub za granicą
  • Kontakt z niektórych zwierząt, które mogą przenosić wirusa Ebola ( owocowych nietoperzy , nietoperze , naczelne ) lub skontaktować się z ich wydzielin na obszarze położonym w Afryce dotknięte Ebola Ogniska lub kontaktu z „ dziczyzna ” z tych obszarów.

okres inkubacji

Opublikowano różne informacje dotyczące okresu inkubacji . Na ogół podaje się go od 2 do 21 dni, najczęściej od 8 do 10 dni. W 3% wszystkich przypadków wynosi od 22 do 42 dni, w 2% przypadków WHO nie składa żadnych oświadczeń.

Objawy kliniczne

U wielu pacjentów można wyróżnić dwie fazy kliniczne choroby, pomiędzy którymi objawy ustępują w ciągu 24 do 48 godzin ( remisja ). W pierwszej fazie objawy pojawiają się jak na początku grypy , druga faza charakteryzuje się gorączką krwotoczną .

Po okresie inkubacji pojawiają się objawy grypopodobne z gorączką , dreszczami , bólami głowy i mięśni , a także nudnościami i wymiotami, a nawet biegunką . Kolejne objawy, które udokumentowano podczas epidemii w Mosango (Demokratyczna Republika Konga) w 1995 roku to osłabienie , ból brzucha , utrata apetytu , bóle stawów , zaczerwienienie błon śluzowych jamy ustnej , trudności w połykaniu i zapalenie spojówek . Ponadto zawroty głowy , ból gardła i obrzęki zostały udokumentowane jako objawy podczas epidemii w 2014 r. w szpitalu stanowym Kenema (Sierra Leone) . Wysypka rozwija się u około jednej czwartej do połowy pacjentów. Po kilku dniach choroby objawowej niektórzy pacjenci mają krwawienie. Są to głównie krwawienia skórne, takie jak wybroczyny , wybroczyny , krwawienie spojówkowe (krwawienie do spojówki oka) lub krwawienie po nakłuciu igłą , np. po zastrzykach .

Dokumentacja objawów u pacjentów z gorączką Ebola w Szpitalu Państwowym Kenema w Sierra Leone w czasie epidemii w 2014 roku pozwala na sformułowanie stwierdzeń o częstości występowania objawów, ale należy zauważyć, że zarejestrowano tylko dane od 44 pacjentów. Zgodnie z tym, wielu cierpiących ma gorączkę (89% pacjentów), ból głowy (80%), brak sił (66%), zawroty głowy (60%) i biegunkę (51%). Mniej powszechne objawy to ból brzucha (40%), ból gardła (34%), wymioty (34%) i zapalenie spojówek (31%). Krwawienie zostało udokumentowane tylko u jednego pacjenta, więc objawy krwotoczne są uważane za rzadkie w epidemii z 2014 roku. Nie można ich jednak wykluczyć w przypadku pozostałych 43 pacjentów, ponieważ rejestracja była ograniczona.

Druga faza choroby charakteryzuje się gorączką krwotoczną , wysoką gorączką powyżej 38,5°C połączoną z krwawieniem. W tym późniejszym i cięższym przebiegu choroby pacjenci wykazują krwawienia z błon śluzowych głównie z przewodu pokarmowego , ale także z innych narządów, m.in. B. nerki , która objawia się krwawym stolcem i moczem . Pacjenci doznają wstrząsu i zapaści krążeniowej . Uszkodzenie nerek prowadzi do skąpomoczu i ostatecznie do niewydolności nerek . Również na początku 1995 roku zgłaszano nieprawidłowości neuropsychiatryczne, zdiagnozowano napady padaczkowe ( drgawki ) i majaczenie . Podczas epidemii w 2014 roku odnotowano również dezorientację i utratę słuchu . Jeśli przebieg jest śmiertelny, śmierć jest spowodowana przez rodzaj wstrząsu septycznego z niewydolnością wielonarządową . Uszkodzenia ( martwice ) różnych układów narządów można wykryć podczas autopsji bez określania z reguły pojedynczej zmiany patologicznej jako przyczyny zgonu.

Metody dochodzenia

Klinicznie, pojawienie się Ebola infekcji nie można wyraźnie odróżnić od zakażenia z wirusem Marburg lub innych wirusów gorączki krwotocznej przyczyna.

diagnoza

Wirus może być udowodniony ponad wszelką wątpliwość jedynie za pomocą diagnostyki laboratoryjnej we krwi , moczu lub ślinie . Odwrotnej transkryptazy PCR została założona się jako standardowej procedury , w których bardzo niewiele egzemplarzy wirusów są wystarczające dla niezawodnej detekcji. Możliwe jest również wykrycie specjalnych przeciwciał , ale często powstają one dopiero w późniejszym przebiegu choroby, więc ich brak nie może być traktowany jako kryterium wykluczenia ostrej infekcji. Wirusy Ebola można zwalczać wyłącznie w laboratoriach o wysokim poziomie bezpieczeństwa 4 .

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej należy wykluczyć inne choroby tropikalne , które również mogą objawiać się gorączką. Dzieje się tak często w przypadku malarii . Ponadto należy wyjaśnić, czy nie jest to przypadek wywołanej wirusem gorączki krwotocznej poza Ebolą. Są to na przykład gorączka denga (spowodowana wirusem dengi ), żółta gorączka (spowodowana wirusem żółtej gorączki ), gorączka krymsko-kongijska (spowodowana wirusem krymsko-kongijskiej gorączki krwotocznej ), gorączka Lassa (spowodowana przez wirusa Lassa). wirus ), gorączka Marburg (spowodowane przez wirus Marburg) lub chorób zakaźnych powodowanych przez hantawirusy lub wirusem zapalenia wątroby typu A . Choroby bakteryjne muszą być wyłączone, na przykład tyfus , dżumy , choroby riketsji , meningokoków - posocznica lub innych postaciach sepsy, leptospirozy , czerwonki krwotoczny postaci zaostrzająco gorączkę .

leczenie

terapia

Obraz ze skaningowego mikroskopu elektronowego wirusa Ebola (na czerwono) na powierzchni hodowanej komórki

Leczeniem jest leczenie objawowe . We wczesnych stadiach są pojedyncze sukcesy z surowicą rekonwalescencyjną . Skuteczny środek przeciwwirusowy nie jest jeszcze znany, rybawiryna nie działa na filowirusy . Izolacja pacjenta ma ogromne znaczenie dla zapobiegania zakażeniom personelu medycznego lub innych pacjentów. Terapia objawowa obejmuje intensywną opiekę medyczną, która koncentruje się na działaniach mających na celu obniżenie gorączki , wyrównanie utraty płynów i elektrolitów oraz regulację bilansu glukozy .

W trakcie epidemii Eboli w 2014 roku, dwie osoby zarażone w USA zostały po raz pierwszy leczone eksperymentalnym przeciwciałem . Nazwa niezatwierdzonego leku firmy Mapp Biopharmaceutical z San Diego to ZMapp . Został pomyślnie przetestowany na kilku małpach i wykazał znaczną poprawę w ciągu kilku godzin u dwóch Amerykanów.

Oprócz szczepień, od 2018 roku we wschodnim Kongu w leczeniu gorączki Ebola eksperymentalnie stosowano leki, które nie zostały jeszcze ustalone w leczeniu gorączki Ebola, czemu towarzyszyły badania kliniczne . Stosowane są cztery terapie lekowe. Dwa są leczone przeciwciałami, a dwa pozostałe są leczone lekami przeciwwirusowymi . W lipcu 2019 r. nie było jeszcze możliwe oszacowanie, jak dobrze te nowe terapie będą działać, ponieważ nie były jeszcze dostępne wiarygodne dane dotyczące liczby leczonych pacjentów i wyników lub wskaźników przeżycia dla odpowiednio leczonych pacjentów.

Małpy rezus i makaki zakażone wirusem Ebola były w stanie używać krótkich interferujących cząsteczek kwasu rybonukleinowego, tzw. małych interferujących, skierowanych przeciwko białku L polimerazy RNA , białku wirusa 24 i białku wirusa 35 wirusa Ebola przez okres do 5 dni po infekcyjne RNA (siRNA). Spośród 3 małp rezus, którym podawano siRNA, 2 przeżyły i wszystkie z 7 makaków przeżyły.

Zakłady lecznicze

Urządzenie izolujące dla osób zarażonych wirusem Ebola w Zairze w 1976 r.

Specjalne oddziały izolacyjne dla wysoce zakaźnych pacjentów są dostępne w następujących niemieckich klinikach :

W Austrii Klinika Favoriten w Wiedniu posiada specjalny oddział izolacyjny.

W ramach epidemii gorączki eboli w 2014 roku zarażone osoby leczono w UKE w Hamburgu , w Klinice Uniwersyteckiej we Frankfurcie nad Menem oraz w Klinice St. Georg w Lipsku . Według Kliniki Uniwersyteckiej w Hamburg-Eppendorf, w specjalnym oddziale izolacyjnym może być leczonych jednocześnie do sześciu pacjentów. 50 pielęgniarek i 30 lekarzy zostało przeszkolonych do opieki nad zarażonym senegalskim pracownikiem laboratorium. Klinika we Frankfurcie podała również, że może jednocześnie przyjąć do specjalnego oddziału izolacyjnego do sześciu pacjentów.

Perspektywa uzdrowienia

prognoza

Gorączka Ebola jest często śmiertelna. Śmiertelność wahała się od 25 do 90% w zależności od wybuchu i wariantu wirusa (patrz przyczyna ). Predyktorem laboratoryjnym jest ilość RNA wirusa wykrytego we krwi metodą PCR . U pacjentów, którzy ostatecznie zmarli z powodu choroby, był to współczynnik 100 (około 2 logarytmów) wyższy. W przypadku gatunków wirusa Zaire Ebola wykazano , że osoby które przeżyły wirusa mają dobrze uregulowaną odpowiedź immunologiczną na wirusa , podczas gdy w przypadkach śmiertelnych odpowiedź immunologiczna jest słaba z nadmierną aktywacją makrofagów i monocytów . Interleukina-1β (IL-1β) i interleukina-6 (IL-6) zostały zidentyfikowane jako markery przeżycia . Interleukina-10 (IL-10), IL1RA i neopteryna zostały zidentyfikowane jako markery niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej . Pod względem objawów klinicznych występowanie gorączki i poziomu temperatury ciała nie pozwalają przewidzieć przebiegu choroby.

Kurs czasowy

Podczas epidemii w 2014 r. w Państwowym Szpitalu Kenema w Sierra Leone zarejestrowano dane dotyczące przebiegu choroby. Jest to niewielka grupa pacjentów, w zależności od rodzaju rejestracji czas od 39 do 63 pacjentów. Informacja jest podana jako średnia plus lub minus błąd standardowy . Zgodnie z tym od momentu pojawienia się pierwszych objawów do przyjęcia lub przyjęcia do szpitala upłynęło 5,7 ± 0,5 dnia. U pacjentów, u których choroba wywołana wirusem Ebola zakończyła się zgonem, odstęp między wystąpieniem objawów a zgonem wynosił 9,8 ± 0,7 dnia. U chorych, którzy przeżyli chorobę, od wystąpienia objawów do wypisu ze szpitala upłynęło 21,3 ± 2,6 dnia.

Choroby wtórne

Jeśli choroba przeżyje, mogą wystąpić powikłania podczas rekonwalescencji - opisano psychozy , zapalenie rdzenia kręgowego (zapalenie rdzenia kręgowego), zapalenie wątroby (zapalenie wątroby) i zapalenie błony naczyniowej oka ( zapalenie tęczówki). Zapalenie rdzenia kręgowego może z kolei prowadzić do paraplegii .

Środki zapobiegawcze i kontrolne

Środki zapobiegawcze podczas leczenia

Oprócz leczenia zakażonych pacjentów należy również stosować środki czyszczenia i dezynfekcji , aby zapobiec przenoszeniu przez skażone przedmioty i powierzchnie. Ma to na celu ochronę personelu medycznego lub krewnych. Do dezynfekcji powierzchni oraz dezynfekcji rąk Instytut Roberta Kocha poleca środki o zasięgu działania „ograniczone wirusobójcze ” lub „wirusobójcze”. Wykazy odpowiednich środków dezynfekcyjnych są dostępne w RKI lub Association for Applied Hygiene (VAH). W przypadku ewentualnego kontaktu z wirusem konieczne jest zastosowanie profilaktyki poekspozycyjnej (PEP) w celu dezynfekcji skóry i błon śluzowych. Według RKI należy przestrzegać niemiecko-austriackich wytycznych dotyczących HIV- PEP. Personel medyczny musi również posiadać środki ochrony osobistej (patrz Przenoszenie wirusa Ebola ).

Postępowanie z chorymi i podejrzanymi

Pacjenci, u których może wystąpić choroba wywołana wirusem Ebola, powinni zostać natychmiast zbadani w celu ustalenia, czy istnieje uzasadnione podejrzenie (patrz rozdział Czynniki patogenezy ). Instytut Roberta Kocha zaleca pozostawienie pacjenta w dotychczasowym środowisku do czasu podjęcia decyzji, inne osoby (personel medyczny lub krewni) powinny zachować minimalną odległość jednego metra lub nosić odzież ochronną. Gdy tylko stanie się jasne, że istnieje uzasadnione podejrzenie, pacjent powinien zostać odizolowany w utworzonym do tego celu ośrodku leczniczym. Infekcję należy potwierdzić diagnostyką laboratoryjną. Jeżeli stan chorego wymaga natychmiastowego leczenia, może zostać przyjęty do szpitala standardowej opieki, z zachowaniem zasad pielęgniarstwa barierowego . Zasadą „pielęgnacji z barierą” jest przestrzeganie trzech stref w przypadku wysoce zaraźliwych patogenów. Pacjent jest leczony w pierwszym obszarze, w tym miejscu należy nosić odzież ochronną. Do pokoju lub oddziału można wejść tylko przez blokadę. W tej drugiej strefie odzież ochronna jest odkażana po opuszczeniu gabinetu zabiegowego w celu uniknięcia infekcji. W trzecim obszarze wspierany jest personel medyczny. Jeśli nadajesz się do transportu, powinieneś spróbować przenieść się do centrum kompetencyjno-leczniczego.

Ponadto należy znaleźć wszystkie osoby kontaktowe, które miały bezpośredni kontakt z chorym lub które miały kontakt z materiałem zakaźnym chorego. Dział zdrowia identyfikuje osoby kontaktowe i ocenia ich ryzyko narażenia . Zgodnie z niemiecką ustawą o ochronie przed infekcjami (IfSG) można zamówić obserwację ( § 29 IfSG) lub kwarantannę ( § 30 IfSG). Te środki ochronne ( § 28 IfSG) mają na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych; stanowią one dopuszczalną ingerencję w podstawowe prawa określone w Ustawie Zasadniczej Republiki Federalnej Niemiec (np. wolność osoby ). zalecenia RKI, osoby kontaktowe powinny być regularnie monitorowane przez 21 dni (okres inkubacji) w celu ustalenia, czy występują objawy kliniczne (zwłaszcza gorączka) lub objawy niespecyficzne. W takim przypadku stosuje się środki opisane dla uzasadnionych podejrzanych przypadków.

Środki w okolicy

Po potwierdzeniu przypadku Eboli otoczenie pacjenta musi zostać zdezynfekowane; dotyczy to na przykład domu osoby lub obszarów, w których przeprowadzono leczenie. Podstawą prawną w Niemczech dla tych „środków specjalnych” jest § 17 IfSG. RKI nie ma obecnie żadnych zaleceń dotyczących postępowania ze zwierzętami domowymi osób cierpiących na Ebolę. W przypadku USA zalecenia zostały opublikowane przez CDC w ramach epidemii wirusa Ebola w 2014 roku. W przypadku pielęgniarki, która została zarażona w Hiszpanii w październiku 2014, jej pies został zabity jako środek ostrożności.

Instytut Roberta Kocha opublikował ulotkę ze szczegółowymi informacjami na temat środków dezynfekcyjnych w przypadku uzasadnionego podejrzenia Eboli. Opisuje między innymi dezynfekcję prania. Podczas leczenia pacjenta należy używać odzieży jednorazowego użytku. To, jak również ubrania i inne rzeczy do prania pacjenta, które mogą być skażone, trafiają do odpowiedniej utylizacji odpadów .

Wszystkie odpady, które powstają podczas opieki nad uzasadnionym podejrzeniem choroby wirusowej Ebola, muszą zostać unieszkodliwione przez profesjonalną utylizację odpadów. Oprócz ustawy o ochronie przed infekcjami należy również przestrzegać przepisów rozporządzenia w sprawie czynników biologicznych (BioStoffV), w szczególności środków ochronnych dla poziomów ochrony 2, 3 i 4 określonych w załączniku II BioStoffV . Te środki ochronne nie są bezpośrednio zalecane dla zakładów opieki zdrowotnej, ale pracodawca musi wybrać od nich odpowiednie środki, aby chronić pracowników i inne osoby ( rozdział 11 BioStoffV). Zazwyczaj skażone odpady stałe i płynne muszą być dezaktywowane za pomocą procesów fizycznych lub chemicznych przed ostatecznym usunięciem ( Załącznik II 1 BioStoffV ).

W amerykańskich szpitalach na jednego pacjenta przypada zazwyczaj 8 beczek o pojemności 250 litrów każdy z odpadami niebezpiecznymi, ponieważ wszystkie materiały, które znalazły się w pobliżu pacjenta, muszą zostać usunięte.

Działania na wypadek śmierci

Zalecenia RKI istnieją również na wypadek śmierci osoby cierpiącej na gorączkę Ebola. Jeżeli wymagana jest sekcja zwłok , powinna być przeprowadzona wyłącznie w warunkach poziomu ochrony 4 przez specjalnie wykwalifikowany personel. Zwłoki umieszczane są w szczelnej plastikowej pokrywie, którą umieszcza się w zamykanej i zewnętrznie dezynfekowanej trumnie. Musi być przechowywany w bezpiecznym i odpowiednio oznaczonym miejscu, najlepiej w chłodni. Zakłady pogrzebowe muszą zostać poinformowane o ryzyku infekcji w przypadku niezabezpieczonego kontaktu ze zwłokami. Zaleca się kremację (kremację).

odporność

Serologiczne badanie 4,349 osób w Gabonie wykazuje wysoką częstość występowania z przeciwciałami przeciwko gatunku wirusa wirusa Ebola Zair (dawniej ZEBOV, obecnie skrócie EboV). Próbki krwi badano metodą ELISA , aw 15,3% próbek wykryto immunoglobulinę G (IgG) skierowaną przeciwko EBOV . Dalsze badania pokazują, że istnieje humoralna i komórkowa odpowiedź immunologiczna . Badane osoby mieszkają zarówno na terenach, na których już wybuchły epidemie wirusa Ebola, jak i na terenach, na których do tej pory nie zarejestrowano żadnych chorób. Jednym z wniosków z badania jest to, że uzyskali odporność poprzez kontakt z wirusem bez zdiagnozowania choroby zakaźnej Ebola. Kontakt z dzikimi zwierzętami jako żywicielem jest jedną z możliwości kontaktu z wirusem Ebola, ale nie wyjaśnia wysokiego rozpowszechnienia. Zamiast tego zakłada się, że ludzie mają owoce znajdujące się w ślinie odpowiednich zwierząt, takich jak. B. nietoperze zostały zakażone , miały kontakt z wirusem. Badanie nie odpowiada na pytanie, czy osoba, która przeżyła gorączkę Ebola, jest przynajmniej odporna na wywołujący infekcję gatunek wirusa Ebola.

szczepionka

Liczba szczepień szczepionką rVSV-ZEBOV we wschodnim Kongo od sierpnia 2018 r.

Prace nad szczepionkami przeciwko Eboli trwają najpóźniej od 2012 roku ; niektóre nawet sprawdziły się w doświadczeniach na zwierzętach, gdy zostały podane dwa do trzech dni po zakażeniu i doprowadziły do ​​wyleczenia. W międzyczasie jeden z nich, VSV-EBOV ( Ervebo ), został również zatwierdzony w Europie i USA.

Od września 2014 roku, szczepionka przeciw wirusowi Ebola był pierwszy National Institutes of Health w Stanach Zjednoczonych do jego zgodności z dwudziestu zdrowych ochotników badanych. Szczepionka składa się z szympansa - adenowirusa , wszczepiono genetycznie białko wirusa Ebola , wyzwalana jest jedna odpowiedź immunologiczna . Adenowirus szympansa został wybrany jako nośnik białka wirusa Ebola, ponieważ normalnie nie powoduje choroby u ludzi. Szczepionka została opracowana przez szwajcarsko-włoską firmę biotechnologiczną Okairos, która została przejęta przez firmę farmaceutyczną GlaxoSmithKline w 2013 roku .

W Kanadzie opracowuje się również szczepionkę. Eksperymentalny preparat o nazwie VSV-EBOV, preparat z wirusa pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej z antygenami Ebola , został opracowany w państwowym kanadyjskim Narodowym Laboratorium Mikrobiologicznym i został już z powodzeniem przetestowany na małpach. Testy na ludziach rozpoczęły się w październiku 2014 r., w fazie próbnej lek zostanie podany 40 zdrowym ochotnikom w Stanach Zjednoczonych. Rząd kanadyjski udostępnił również WHO eksperymentalną szczepionkę.

Pod koniec 2016 roku poinformowano, że aktywny składnik rVSV-ZEBOV firmy Merck, Sharp & Dohme (MSD) był pierwszą szczepionką, która została przetestowana klinicznie skutecznie i bezpiecznie, według WHO. Aktywny składnik został po raz pierwszy użyty w Gwinei pod koniec epidemii gorączki Ebola, która wybuchła w 2014 roku. Latem 2018 r. w Demokratycznej Republice Konga ponownie wybuchły epidemie gorączki eboli; W rezultacie rząd rozpoczął kampanię szczepień, w której do listopada 2018 r. ponad 28 000 osób otrzymało aktywny składnik rVSV-ZEBOV. W towarzyszących badaniach wykazano, że szczepionka jest wysoce skuteczna. Skuteczność powinna wynosić około 97%. W październiku 2019 r . Komitet ds. Produktów Leczniczych Stosowanych u Ludzi (CHMP) EMA wydał zalecenie zatwierdzenia szczepionki.

Aktywny składnik GamEvac-Combi, opracowany w Rosji, został tam przetestowany w badaniach I/II fazy na 83 zdrowych osobach dorosłych. Od sierpnia 2017 r. podawano go ochotnikom w Gwinei w dalszych badaniach klinicznych; w kwietniu 2018 było ponad 1000 obiektów testowych.

Badania

Naukowcy z USAMRIID udało się w 2003 roku myszy przez wstrzyknięcie z wirusopodobnych cząstek uodpornić. Na początku 2005 roku naukowcy pod kierunkiem Stevena Jonesa i Heinza Feldmanna ( Uniwersytet Manitoba , Winnipeg , Kanada) wykazali skuteczne szczepienie (aktywną immunizację) makaków żywiących się krabami ( Macaca fascicularis ) za pomocą atenuowanego, żywego, rekombinowanego wirusa pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej ( VSV), którego celem jest produkcja tak zwanej glikoproteiny szczepu Zair Ebolavirus „Kikwit” na swojej powierzchni . Mamy nadzieję, że wkrótce pojawi się opcja szczepień zapobiegawczych dla ludzi.

W 2010 roku amerykańscy naukowcy wojskowi z powodzeniem przetestowali na małpach lek, który hamuje replikację wirusa poprzez przyłączanie się do RNA wirusa . Przeżyło 60% rezusów i 100% wcześniej zarażonych makaków .

W 2011 roku naukowcy z Scripps Research Institute ogłosili sukcesy z opracowanym przez siebie przeciwciałem. „Po raz pierwszy naukowcy odkryli przeciwciało, które obezwładnia śmiertelną odmianę Sudanu wirusa Ebola. Przeciwciało zapobiega przedostawaniu się wirusa do wnętrza komórek. Otwiera to możliwość opracowania szczepionki przeciwko tej chorobie, donoszą naukowcy w czasopiśmie Nature Structural & Molecular Biology ”.

Modulatory receptora estrogenowego klomifen i toremifen hamują chorobę Ebola u zakażonych myszy. Według badań z 2014 roku, lek nasercowy amiodaron zapobiega przenikaniu wirusa Ebola do komórek, przynajmniej w probówce.

Eksperymentalne szczepionki i leki to m.in. B. ZMapp , cAd3- ZEBOV , TKM- Ebola , Favipiravir , Brincidofovir , JK- 05 , FGI- 106 i BCX4430 .

epidemie

Udokumentowane występowanie i epidemie wirusa Ebola

  • Epidemia eboli 2014/15 w Afryce Zachodniej od kwietnia 2014 do lipca 2015 (w tym przypadki podejrzewane)              Choroby             Zgony

  • Epidemia eboli 2018/19 w DR Konga w prowincjach Kiwu Północne i Ituri              Całkowita liczba chorób             Zgony

  • Udokumentowane epidemie gorączki eboli w Afryce (1976-2020)

rok Kraj
(aktualna nazwa)
Typ wirusa		 przypadki nie żyje Śmiertelność Uwagi
od 1976
1976 Zair ( DR Kongo ) EBOV 318 280 088% Wystąpił w Yambuku w dystrykcie Mongala w północnym Zairze. Początek choroby był spowodowany bliskim kontaktem osobistym oraz używaniem skażonych igieł i strzykawek w szpitalach i klinikach.
1976 Sudan ( Sudan Południowy ) SUDV 284 151 053% Występował w Nzara i Maridi koło Yambio . Choroba rozprzestrzeniała się głównie poprzez bliski kontakt fizyczny w szpitalach. Wielu pracowników służby zdrowia zostało zarażonych.
1976 Zjednoczone Królestwo SUDV 001 000 000% Zakażenie laboratoryjne pracownika w Birmingham z powodu ukłucia igłą .
1977 Zair (DR Kongo) EBOV 001 001 100% Epidemia została zgłoszona w Tandala w południowym Ubangi .
1979 Sudan (Sudan Południowy) SUDV 034 022. 065% Kolejna epidemia w Nzara i Maridi koło Yambio, jak w 1976 roku.
1989 Stany Zjednoczone RESTV 000 000 00- Typ wirusa wykryto u małp importowanych z Filipin w miejscach kwarantanny w Wirginii i Pensylwanii.
1990 Stany Zjednoczone RESTV 004 (bezobjawowy) 000 000% Typ wirusa RESTV został ponownie wykryty w obiektach kwarantanny w Wirginii i Teksasie. Pochodzenie były importowane małpy z Filipin. Cztery osoby wytworzyły przeciwciała, ale nie zachorowały.
1989/90 Filipiny RESTV 003 (bezobjawowy) 000 000% Wysoka śmiertelność wśród makaków długoogoniastych w ośrodku naczelnych. Zwierzęta przeznaczone były na eksport do USA. Trzech opiekunów zwierząt wytworzyło przeciwciała, ale nie zachorowało.
1992 Włochy RESTV 000 000 00- W obiekcie kwarantanny w Sienie typ RESTV wykryto u małp importowanych z Filipin.
1994 Gabon EBOV 052 031 060% Występował w obozach Mékoue i innych złotników w lesie deszczowym w prowincji Ogooué-Ivindo . Pierwotnie uważany za żółtą febrę, został zidentyfikowany jako epidemia eboli w 1995 roku.
1994 Wybrzeże Kości Słoniowej TAFV 001 000 000% Naukowiec zachorował po sekcji zwłok dzikiego szympansa w Parku Narodowym Taï . Pacjent był leczony w Szwajcarii.
1995 DR Kongo EBOV 315 254 081% Wybuchł w okolicach Kikwit w Bandundu . Po badaniach epidemia wystąpiła wśród robotników leśnych, a epidemia u krewnych i w szpitalach.
styczeń – kwiecień 1996 Gabon EBOV 037 021 057% Wybuchł w Mayibout w Parku Narodowym Minkébé. Zabitego szympansa zjadali w lesie ludzie polujący na jedzenie. Zachorowało 19 osób, które były bezpośrednio zaangażowane. Były też inne przypadki wśród członków rodziny.
lipiec 1996 – styczeń. 1997 Gabon EBOV 060 045 075% Wybuchł w Booué i okolicach w prowincji Ogooué-Ivindo oraz podczas transportu pacjentów do Libreville . Pacjentem indeksowym był myśliwy mieszkający w obozie leśnym. Choroba rozprzestrzeniała się poprzez bliski kontakt z zarażonymi ludźmi.
Listopad 1996 Afryka Południowa EBOV 002 001 050% Lekarz udał się z Gabonu do Johannesburga w RPA po leczeniu pacjenta zarażonego wirusem Ebola w Gabonie i zetknięciu się z wirusem. Został hospitalizowany, a pielęgniarka zaraziła się i zmarła.
1996 Stany Zjednoczone RESTV 000 000 00- Typ wirusa wykryto u małp importowanych z Filipin w miejscach kwarantanny w Teksasie.
1996 Filipiny RESTV 000 000 00- Typ wirusa wykryto u małp przeznaczonych na eksport do Stanów Zjednoczonych.
1996 Rosja EBOV 001 001 100% Jeden zgon po skażeniu w laboratorium.
od 2000 roku
2000-2001 Uganda SUDV 425 224 053% Występował w Gulu , Masindi i Mbarara . Przyczyną większej częstości występowania była nieodpowiednia ochrona podczas pogrzebu pacjentów zarażonych wirusem Ebola.
październik 2001 – marzec 2002 Gabon EBOV 065 053 082% Wybuch na granicy z DR Kongo.
październik 2001 – marzec 2002 DR Kongo EBOV 057 043 075% Wybuch na granicy z Gabonem i po raz pierwszy w Republice Konga.
XII 2002 – IV 2003 DR Kongo EBOV 143 128 089% Epidemia w Mbomo i Kéllé w dziale Cuvette-Ouest .
listopad – grudzień 2003 DR Kongo EBOV 035 029 083% Epidemia w Mbomo i we wsi Mbandza w dziale Cuvette-Ouest .
2004 Sudan ( Sudan Południowy ) SUDV 017. 007th 041% Epidemia w Yambio.
2004 Rosja EBOV 001 001 100% Jeden zgon po skażeniu w laboratorium.
2005 DR Kongo EBOV 081 011 013% Według WHO epidemia w Etoumbi i Mbomo.
maj 2007 DR Kongo EBOV 384 podejrzanych przypadków 167 043% Według WHO, epidemia w Kampungu , DR Kongo.
Październik 2007 DR Kongo EBOV 264 187 071% Wybuch epidemii w prowincji Kasai-Occidental .
grudzień 2007 – styczeń 2008 Uganda BDBV 149 037 025% Epidemia w dystrykcie Bundibugyo w zachodniej Ugandzie.
lis 2008 Filipiny RESTV 006 (bezobjawowy) 000 000% Pierwsze znane występowanie RESTV typu Ebola u świń. Sześciu pracowników na fermie świń i do przetwarzania odpadów z rzeźni wytwarzało przeciwciała, ale nie zachorowało.
grudzień 2008 – luty 2009 DR Kongo EBOV 032 015. 047% Według WHO epidemia w Mweka i Luebo w prowincji Kasai-Occidental .
maj 2011 Uganda SUDV 001 001 100% Wybuch w Ziroobwe w Luwero dzielnicy , Ugandzie . Inne źródła podają, że Bombo w Ugandzie (35 km na północ od Kampali ) zapobiegawczo odizolowano 33 osoby.
czerwiec – październik 2012 Uganda SUDV 011 004. 036% Wybuch epidemii w dystrykcie Kibaale , 11 przypadków zachorowań i cztery zgony zostały potwierdzone laboratoryjnie. WHO zgłosiła 50 podejrzanych przypadków. Inne źródła podają 59 podejrzanych przypadków, zapobiegawczo izolowano 24 osoby.
czerwiec – listopad 2012 DR Kongo BDBV 036 013th 036% Wybuch epidemii w dystrykcie Haut-Uele w prowincji Orientale w Demokratycznej Republice Konga. 36 przypadków zachorowań i 13 zgonów zostało potwierdzonych laboratoryjnie. WHO zgłosiła 46 przypadków zachorowań (14 z nich zostało potwierdzonych laboratoryjnie) i 19 zgonów (w tym 6 potwierdzonych laboratoryjnie).
listopad 2012 – styczeń. 2013 Uganda SUDV 006. 003 050% Wybuch epidemii w dzielnicy Luwero , sześć przypadków zachorowań i trzy zgony zostały potwierdzone laboratoryjnie.
luty 2014 – styczeń. 2016 do 17 października 2014: Senegal do 20 października 2014: Gwinea , Liberia , Sierra Leone , Nigeria do 24 listopada 2014: Mali do 2 grudnia 2014: USA , Hiszpania EBOV 28 635 11 314 060% ⁽*⁾ Epidemia gorączki krwotocznej od 9 lutego 2014 r. w prefekturze Macenta i Guéckédou . Według WHO , Ministerstwa Zdrowia Gwinei i Lekarzy bez Granic, awansują do stolicy Konakry oraz Sierra Leone i Liberii . Wybuch epidemii w Nigerii pod koniec lipca 2014 r. można było przypisać człowiekowi, który podróżował z Liberii: zgłoszono 20 przypadków zachorowań i 8 zgonów w stolicy Lagos i Port Harcourt . Epidemia została ogłoszona 20 października 2014 r. W Senegalu pod koniec sierpnia 2014 r. wyszła na jaw sprawa mężczyzny, który wyemigrował z Gwinei. Wobec braku dalszych infekcji epidemię ogłoszono 17 października 2014 r. Pod koniec września 2014 r. doszło do pierwszego przypadku w USA (przywieziony z Liberii, zmarły). Na początku października 2014 r. poznano pierwszą infekcję w Hiszpanii i infekcje w USA (zakażenie podczas leczenia pacjentów). W Hiszpanii nie było dalszych infekcji, a epidemię ogłoszono 2 grudnia 2014 r. Pod koniec października 2014 r. zgłoszono pierwszy przypadek w Mali (przywieziony z Gwinei, zmarły).

⁽*⁾ Zgłoszony wskaźnik śmiertelności odnosi się do przypadków w Gwinei, Liberii i Sierra Leone, gdzie zapisy można wykorzystać do prześledzenia, czy zarażona osoba zmarła, czy została wyleczona; informacje te nie są dostępne dla całkowitej liczby zgłoszonych zakażeń lub zgonów.
sierpień-listopad 2014 DR Kongo EBOV, podobny do tego w Kikwicie 1995 066 049 074% Epidemia w prowincji Equateur . Wybuch choroby niezależny od Afryki Zachodniej według ministra zdrowia Felixa Kabange Numbi i WHO. Szybko wprowadzone środki zapobiegawcze i kontrolne były w stanie powstrzymać tę epidemię i 21 listopada 2014 r. ogłoszono jej zakończenie.
maj 2017 DR Kongo 011 003 027% Epidemia w prowincji Bas-Uele .
maj – lipiec 2018 DR Kongo 054 033 061% Dwa przypadki eboli w Bikoro w prowincji Equateur w północno-zachodnim Kongu zostały potwierdzone 8 maja 2018 r. 33 zgony do 4 sierpnia.
(kwiecień?) lipiec 2018 - czerwiec 2020 DR Kongo, Uganda ZEBOV 3481 2299 066% Udokumentowane przypadki zachorowań od lipca 2018 r., ale prawdopodobna epidemia już w kwietniu 2018 r.; do czerwca 2020 tylko w prowincjach Ituri , Kiwu Północne Demokratycznej Republiki Konga; W czerwcu 2019 r. po raz pierwszy w sąsiedniej Ugandzie wystąpiła gorączka Ebola w ramach epidemii
czerwiec – listopad 2020 DR Kongo 128 55 041% Epidemia w prowincji Equateur
luty-maj 2021 DR Kongo 12th 6. 050% Epidemia w prowincji Kiwu Północne
luty 2021- Gwinea 23 12th Epidemia w prefekturze Nzérékoré
rok Kraj
(aktualna nazwa)
Typ wirusa		 przypadki nie żyje Śmiertelność Uwagi

Legenda:

Zobacz też: zaktualizowana nomenklatura gatunków z rodzaju Ebolavirus

Epidemia 2014 w Afryce Zachodniej

  • CDC : Regionalna dystrybucja potwierdzonych i podejrzewanych przypadków choroby podczas epidemii wirusa Ebola w Afryce Zachodniej 2014, prezentacja do 14 września 2014 r. (6 etapów rozwoju)

  • Regionalny rozkład potwierdzonych i podejrzewanych przypadków choroby w Gwinei, Liberii i Sierra Leone, prezentacja od 25 sierpnia do 12 października 2014 r. (dalej inna, nieprzekazywalna klasyfikacja).

  • Regionalny rozkład potwierdzonych i podejrzewanych przypadków choroby w Gwinei, Liberii i Sierra Leone, prezentacja z 19 października 2014 r. (wcześniej inna, nieprzenoszalna klasyfikacja).

  • Epidemia wirusa Ebola w Afryce Zachodniej 2014, dotknięte kraje i liczba zarażonych osób lub liczba zgonów (w tym podejrzenia przypadków)

Epidemia eboli w Afryce Zachodniej po raz pierwszy wybuchła w Gwinei, w prefekturze Macenta i Guéckédou . Według WHO i Ministerstwa Zdrowia w Gwinei ucierpiała również stolica Konakry ; Od lipca 2014 roku skupienie się na nowych przypadkach przeniosło się coraz bardziej do Sierra Leone z 454 zarażonymi osobami. Stacja leczenia w Telimélé w zachodniej Gwinei została już ponownie zamknięta.

Z kolei w Liberii choroby potwierdzono w siedmiu dystryktach, w tym w stolicy Monrowii , gdzie do końca lipca powstanie namiotowy ośrodek leczenia eboli, który uzupełni istniejące szpitale . Ośrodek leczniczy już istnieje w Foya w dystrykcie Lofa na odległym obszarze przygranicznym z Gwineą, gdzie MSF zwiększa również swoją działalność w Voinjama . W związku z wybuchem Liberia chce zamknąć wszystkie granice z sąsiednimi krajami. Wykluczone są dwa lotniska i trzy inne przejścia graniczne.

Działania pomocy międzynarodowej rozpoczęły się powoli z powodu problemów politycznych i społecznych. Znaczna część ludności jest pierwsze grypopodobne objawy oraz zakażenia słabo lub nie zostały poinformowane o wirusa, więc zainfekowane, nie będą izolowane wystarczająco szybko i infekują ewentualnie inne osoby. Istnieje również duża nieufność do zagranicznych zespołów medycznych i władz krajowych, ponieważ krążyły pogłoski, że pomocnicy sprowadzili wirusa do kraju. Czerwonego Krzyża anulowania operacji pomocy po pracowników były zagrożone. Spotkanie kryzysowe Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w Ghanie w dniach 2 i 3 lipca 2014 miało na celu skłonienie uczestniczących państw do oficjalnego uznania epidemii i zapobieżenia jej rozprzestrzenianiu się poza granice państw. W międzyczasie, na przykład, rząd Sierra Leone grozi karami za ukrywanie chorych. Niezbędne, według WHO, była skuteczna analiza i śledzenie kontaktów z pacjentami (w języku angielskim: contact tracking ) oraz współpraca transgraniczna. Jednak WHO nie wydała żadnych ogólnych ograniczeń podróży. Z drugiej strony Liberia początkowo nawet nie planowała kampanii uświadamiającej.

Wysoki wskaźnik przeżycia wynoszący 63% w ośrodku leczniczym Szpitala Donka w Konakry, gdzie od 25 marca leczono 59 potwierdzonych pacjentów z wirusem Ebola, kontrastuje z niższym wskaźnikiem przeżycia na obszarach wiejskich: zwłaszcza, gdy pomoc medyczna była spóźniona, jak to miało miejsce w przypadku przypadek Początek epidemii w Guéckédou, istniała bardzo mała szansa na przeżycie. Ośrodki lecznicze powstały więc głównie na obszarze przygranicznym trzech stanów, z dala od głównych ośrodków, m.in. w Kailahun , Koindu i Buedu w dystrykcie Kailahun . Przeszkolono tam 200 lokalnych pracowników służby zdrowia.

Oprócz 786 chorób w Afryce Zachodniej (łącznie 1093) z 660 zgonami (442 potwierdzonych), które zostały potwierdzone w laboratorium 20 lipca, są jeszcze dalsze przypadki Eboli i zgony, które należy dodać. Światowa Organizacja Zdrowia regularnie informuje o tym w języku angielskim (z przejrzystą tabelą przeglądową).

Według doniesień medialnych, dwie osoby zarażone w USA pracujące w Afryce były leczone eksperymentalną surowicą, która wcześniej była testowana tylko na małpach.

Kolejne badania próbek krwi z Sierra Leone, które zostały już uzyskane w latach 2006-2008 w celu zdiagnozowania gorączki Lassa , ujawniły serologiczne oznaki, że infekcje Ebola występowały już w tych latach, ale nie zostały wykryte. Organizacja Narodów Zjednoczonych do spraw Wyżywienia i Rolnictwa (FAO) jest teraz ostrzega przed spożywaniem nietoperzy , innych dzikich zwierząt i zwłok , ponieważ mogą one być nosicielami wirusa.

Ministerstwo Spraw Zagranicznych jest odradzane podróże do obszarów od 1 sierpnia 2014 r. Od 5 sierpnia 2014 r. formalne ostrzeżenie podróżne obowiązuje również w Liberii, Gwinei i Sierra Leone. W pierwszym tygodniu sierpnia 2014 r. w Nigerii pojawiły się pierwsze przypadki infekcji , w tym u lekarza . Dwóch zarażonych Amerykanów poleciało do Stanów Zjednoczonych . Hiszpańskie Siły Powietrzne ewakuowały również obywatela.

8 sierpnia 2014 r. WHO ogłosiła epidemię międzynarodowym stanem zagrożenia zdrowia. W dniu 14 sierpnia 2014 r. WHO stwierdziła, że ​​w krajach dotkniętych epidemią istnieją przesłanki, że rzeczywisty zasięg epidemii był znacznie większy niż wskazana liczba zgonów i chorób.

WHO ogłosiła, że ​​Liberia (styczeń 2016), Sierra Leone i Gwinea (koniec 2015) są wolne od eboli. Według Światowej Organizacji Zdrowia w trakcie epidemii, w tym podejrzenia zachorowań, Ebola rozwinęła się u 28 639 osób, z czego 11 316 zmarło.

Pomoc finansowa

4 sierpnia 2014 r. Bank Światowy ogłosił, że udzieli poszkodowanym krajom Gwinei, Liberii i Sierra Leone pomocy nadzwyczajnej w wysokości do 200 mln USD (149 mln EUR). Pomoc finansową obiecały również Afrykański Bank Rozwoju (60 mln USD) i WHO (100 mln USD).

Sprzeniewierzenie się z co najmniej pięciu milionów euro w funduszach Ebola spowodowało znaczne straty finansowe. Według raportu z audytu finansowego, pracownicy Międzynarodowego Ruchu Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca w Sierra Leone z pomocą pracowników banku uniknęli prawie dwóch milionów darowizn od Czerwonego Krzyża . W Liberii stracono około dwóch milionów euro z powodu zawyżonych cen dostaw pomocy i nadmiernych kosztów personelu . Za odprawę celną w Gwinei naliczono o milion euro za dużo. Dalsze badania nie zostały jeszcze zakończone w 2017 roku.

Epidemia od 2018 roku w Afryce Środkowej

W 2018 roku w prowincjach Kiwu Północne i Ituri na wschodzie Demokratycznej Republiki Konga wybuchła druga najgorsza epidemia eboli. Pierwszy potwierdzony przypadek epidemii został odnotowany przez WHO w lipcu 2018 r., choć pierwsze przypadki zachorowania prawdopodobnie wystąpiły już w kwietniu tego roku w miejscowości Mabalako . Czynnikiem sprawczym jest wirus Zaire Ebola (ZEBOV). Obszar wokół miasta Beni został najmocniej dotknięty w 2018 roku . Na dzień 1 stycznia 2019 r. udokumentowano 608 zachorowań i 368 zgonów, 24 marca 2019 r. 1009 zachorowań (944 potwierdzonych, 65 prawdopodobnych) i 629 zgonów (564 potwierdzonych, 65 prawdopodobnych). Na początku maja naliczono 1545 przypadków i 1019 zgonów. Wśród chorych jest stosunkowo wysoki odsetek kobiet i dzieci. Do połowy maja, 20 maja 2019 r., naliczono już 1847 zachorowań i 1223 zgonów, co oznacza wzrost o ponad 300 zachorowań w ciągu 16 dni. Na dzień 9 czerwca 2019 r. naliczono 2062 statystycznie zarejestrowanych przypadków zachorowań (1968 potwierdzonych, 94 prawdopodobnych) i 1390 zgonów (1296 potwierdzonych, 94 prawdopodobne). Chorobę przeżyło 569 osób. Śmiertelności (liczba zgonów / (zgony + zdrowych osób) * 100%) był dobrze ponad 70%.

W czerwcu 2019 r. w sąsiedniej Ugandzie wykryto pierwszy przypadek choroby .

Od 8 sierpnia 2018 r. we wschodnim Kongu trwa szeroko zakrojona kampania szczepień , podczas której (stan na 4 maja 2019 r.) zaszczepiono ponad 110 000 osób. Stosowana jest wyłącznie szczepionka rVSV-ZEBOV firmy Merck . W towarzyszących badaniach wykazano, że szczepionka jest bardzo skuteczna.

W związku z epidemią wybory prezydenckie i parlamentarne w 2018 r. w Demokratycznej Republice Konga były wielokrotnie przekładane.

Pomoc finansowa

10 grudnia 2019 r. Bank Światowy zatwierdził wart 250 milionów dolarów projekt zwalczania pandemii, w tym eboli, dzięki któremu Afrykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom stworzą laboratoria, system dokumentacji medycznej i mechanizmy awaryjne.

Wymóg raportowania

W Niemczech podejrzenie choroby, choroby i zgonu z powodu gorączki krwotocznej związanej z wirusem należy zgłaszać imiennie zgodnie z sekcją 6 ustawy o ochronie przed infekcjami (IfSG). Ponadto, zgodnie z tym prawem, bezpośrednie lub pośrednie dowody „innych patogenów gorączki krwotocznej” podlegają zgłoszeniu z imienia i nazwiska zgodnie z sekcją 7 IfSG, jeśli dowody wskazują na ostrą infekcję. W przeciwieństwie do prawie wszystkich innych infekcji w przypadku gorączki krwotocznej, która może przenosić się z człowieka na człowieka, natychmiastowa izolacja chorego jest obowiązkowa ( § 30 ust. 1 zdanie 1 IfSG ( kwarantanna ) wraz z dżumą płucną ).

W Austrii wirusowa gorączka krwotoczna jest również chorobą podlegającą obowiązkowi zgłoszenia zgodnie z sekcją 1 (1) ustawy epidemiologicznej z 1950 roku . Obowiązek zgłaszania dotyczy podejrzeń, zachorowań i zgonów.

W Szwajcarii, w przypadku podejrzenia klinicznego i konsultacji ze specjalistą chorób zakaźnych oraz rozpoczęcia diagnostyki laboratoryjnej specyficznej dla patogenu w odniesieniu do gorączki Ebola, zgłoszenie jest obowiązkowe zgodnie z ustawą o epidemiach (EpG) w połączeniu z rozporządzeniem epidemicznym i Załącznik 1 do rozporządzenia FDHA w sprawie zgłaszania obserwacji chorób zakaźnych u ludzi .

literatura

  • Xiangguo Qiu, Gary Wong i in.: Odwrócenie zaawansowanej choroby wirusowej Ebola u naczelnych innych niż człowiek za pomocą ZMapp. W: Nature , Volume 514, 2 października 2014, s. 47-53, doi: 10.1038 / nature13777 .

linki internetowe

Indywidualne dowody

  1. ↑ Afryka Zachodnia: Czego świat musi się nauczyć z epidemii eboli. W: SPIEGEL ONLINE. Źródło 15 stycznia 2016 .
  2. ↑ a b c d e Choroba wywołana wirusem Ebola – Arkusz informacyjny WHO nr 103. WHO , kwiecień 2014, dostęp 12 sierpnia 2014 .
  3. ↑ Rozporządzenie w sprawie chorób zwierząt podlegających obowiązkowi zgłoszenia w wersji opublikowanej 19 lipca 2011 r. ( Federalny Dz.U. I s. 1404 ), zmienione art. 3 Rozporządzenia z dnia 3 maja 2016 r. ( Federalny Dz.U. I s. 1057 ) w połączeniu z sekcją 4 ustawy o zapobieganiu i zwalczaniu chorób zwierząt (Ustawa o zdrowiu zwierząt – TierGesG) z dnia 22 maja 2013 r. ( Federalny Dz.U. I, s. 1324 ), ostatnio zmienionej art. 8 ust. 12 ustawy z dnia 3 grudnia, 2015 ( Federalny Dziennik Ustaw I, s. 2178 ).
  4. ↑ Zakażenie wirusem Ebola – epidemiologia. Medscape, 13 października 2014, dostęp 15 października 2014 .
  5. ↑ a b c d e f g h i j k l m n Przegląd gorączki Ebola. (Nie jest już dostępny w Internecie.) Instytut Roberta Kocha (RKI) 15 października 2014 roku w archiwum z oryginałem na 18 października 2014 roku ; dostęp 16 października 2014 r . Info: Link do archiwum został wstawiony automatycznie i nie został jeszcze sprawdzony. Sprawdź link do oryginału i archiwum zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie.  @1@2Szablon: Webachiv / IABot / www.rki.de
  6. ↑ a b Gorączka krwotoczna Ebola. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 10 sierpnia 2014, dostęp 12 sierpnia 2014 .
  7. ↑ Xavier Pourrut i wsp.: Duże badanie serologiczne wykazujące współkrążenie wirusów Ebola i Marburg w populacjach nietoperzy gabońskich oraz wysoką seroprewalencję obu wirusów w Rousettus aegyptiacus. W: BioMed Central (BMC) Infectious Diseases , 28 września 2009, nr 9, s. 159, doi: 10.1186/1471-2334-9-159 ; Pełny tekst (PDF).
  8. ↑ Eric M. Leroy i wsp.: Nietoperze owocożerne jako rezerwuary wirusa Ebola. W: Nature , tom 438, 1 grudnia 2005, s. 575-576, doi: 10.1038 / 438575a .
  9. ↑ Europejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób: Arkusz informacyjny dla pracowników służby zdrowia. ecdc.europa.eu, 21 sierpnia 2012, dostęp 17 lipca 2014.
  10. ↑ Yannik Boehmann: Molekularne badania biologiczne wirusów Ebola Zair i Reston przy pomocy genetyki odwrotnej. Rozprawa doktorska, Philipps University Marburg 2003, część 6: Podsumowanie , s. 119; Pełny tekst (PDF).
  11. ↑ Schemat blokowy: Pomoc lekarzowi w Niemczech w wyjaśnieniu, czy istnieje uzasadnione podejrzenie wirusa Ebola. (PDF; 248 kB) RKI: Ebola - postępowanie z podejrzeniem przypadków gorączki eboli , 9 października 2014, dostęp 17 października 2014 .
  12. ↑ Pytania i odpowiedzi dotyczące Eboli. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 8 września 2014, dostęp 14 września 2014 .
  13. ↑ G. Darai, M. Handermann, HG Sonntag, CA Tidona, L. Zaller (red.): Leksykon chorób zakaźnych człowieka: patogeny, objawy, diagnostyka, terapia i profilaktyka. 3. Wydanie. Springer, Heidelberg 2009, ISBN 978-3-540-39005-3 , s. 308.
  14. ↑ Wolfgang R. Heizmann: Krótki podręcznik mikrobiologii medycznej i immunologii. Wydanie II, Schattauer, Stuttgart/Nowy Jork 1999, ISBN 3-7945-1961-2 , s. 217.
  15. ↑ Nina Friederike Seiler: Czas inkubacji i parametry przenoszenia wirusa Ebola. Rozprawa, Wydział Lekarski Eberhard-Karls-Universität Tübingen 2008, s. 7; Pełny tekst (PDF)  ( strona nie jest już dostępna , szukaj w archiwach internetowych )  Info: Link został automatycznie oznaczony jako wadliwy. Sprawdź link zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. .@1@2Szablon: Toter Link / w210.ub.uni-tuebingen.de  
  16. ↑ Czas inkubacji zgodnie z informacjami WHO. 14 października 2014, dostęp 18 października 2014 .
  17. ↑ a b c d e f g DV Clark, PB Jahrling, JV Lawler: Postępowanie kliniczne z pacjentami zakażonymi filowirusem. W: Wirusy , t. 4, nr 9, wrzesień 2012, s. 1668-1686, ISSN  1999-4915 . doi: 10.3390 / v4091668 . PMID 23170178 . PMC 3499825 (darmowy pełny tekst). (Przejrzeć).
  18. ↑ a b c d e f R. Ndambi, P. Akamituna i in.: Epidemiologiczne i kliniczne aspekty epidemii wirusa Ebola w Mosango, Demokratyczna Republika Konga, 1995. W: The Journal of Infectious Diseases , tom 179 Suppl. 1 lutego 1999, s. S8-10, ISSN  0022-1899 . doi: 10.1086 / 514297 . PMID 9988156 .
  19. ↑ a b c d e f JS Schieffelin, JG Shaffer et al.: Clinical Illness and Outcomes in Patients with Ebola in Sierra Leone. W: The New England Journal of Medicine. [publikacja elektroniczna przed oddaniem do druku] Październik 2014, ISSN  1533-4406 . doi: 10.1056 / NEJMoa1411680 . PMID 25353969 .
  20. ↑ Sanjay Gupta, Danielle Dellorto: Eksperymentalny lek prawdopodobnie uratował pacjentów z wirusem Ebola . edition.cnn.com, 6 sierpnia 2014, dostęp 14 sierpnia 2014.
  21. ↑ a b „Eksperymentalna szczepionka działa”. Marylyn Addo w rozmowie z Christiane Knoll. W: deutschlandfunk.de . 5 lipca 2019, dostęp 6 lipca 2019 .
  22. ↑ Thomas W Geisbert, Amy CH Lee i in.: Ochrona po ekspozycji naczelnych innych niż ludzie przed śmiertelną prowokacją wirusa Ebola z interferencją RNA: badanie sprawdzające słuszność koncepcji. W: Lancet. 375, 2010, s. 1896-1905, doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60357-1 .
  23. ↑ Julia Merlot: Powiązana z Ebolą: Nowy lek chroni małpy przed gorączką Marburg. Spiegel Online, 20 sierpnia 2014, dostęp 20 sierpnia 2014 .
  24. ↑ Izolacja i leczenie . Instytut Roberta Kocha , dostęp 2 sierpnia 2014 r.
  25. ↑ Ministerstwo Spraw Zagranicznych odradza podróżowanie do krajów eboli . Od: derstandard.at , dostęp 6 sierpnia 2014 r.
  26. ↑ Hamburg UKE wypisuje pacjentów z wirusem Ebola . ( Pamiątka z 5 października 2014 r. w Internet Archive ) ndr.de , 4 października 2014 r., dostęp 7 października 2014 r.
  27. ↑ Leczenie w klinice uniwersyteckiej – pacjentka z ebolą przyjechała do Frankfurtu. ( Pamiątka z oryginałem od 6 października 2014 w Internet Archive ) Info: archiwum Link został wstawiony automatycznie i nie została jeszcze sprawdzona. Sprawdź link do oryginału i archiwum zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. hr.de , 3 października 2014, dostęp 7 października 2014.  @1@2Szablon: Webachiv / IABot / www.hr-online.de
  28. ↑ JS Towner, PE Rollin i wsp.: Szybka diagnoza gorączki krwotocznej Ebola za pomocą PCR z odwrotną transkrypcją w warunkach epidemii i ocena miana wirusa u pacjenta jako predyktor wyniku. W: Journal of virology , tom 78, nr 8, kwiecień 2004, str. 4330-4341, ISSN  0022-538X . PMID 15047846 . PMC 374287 (darmowy pełny tekst).
  29. ↑ S. Baize, EM Leroy i wsp.: Odpowiedzi zapalne u pacjentów zakażonych wirusem Ebola. W: Immunologia kliniczna i eksperymentalna , tom 128, nr 1, kwiecień 2002, str. 163-168, ISSN  0009-9104 . PMID 11982604 . PMC 1906357 (darmowy pełny tekst).
  30. ↑ JS Schieffelin, JG Shaffer i in.: Choroba kliniczna i wyniki u pacjentów z wirusem Ebola w Sierra Leone. W: The New England Journal of Medicine. Załącznik uzupełniający, październik 2014, s. 1–26. (PDF, 4,2 MB, angielski) (PDF)
  31. ^ Medycyna tropikalna w klinice i praktyce , strona 299 ff, ISBN 978-3-13-785804-1 .
  32. ↑ Lista środków i metod dezynfekcyjnych przetestowanych i uznanych przez Instytut Roberta Kocha. Instytut Roberta Kocha (RKI), 15 lipca 2014, dostęp 7 października 2014 .
  33. ↑ Lista środków dezynfekujących VAH. (Nie jest już dostępny w Internecie.) Stowarzyszenie Higieny Stosowanej (VAH), 1 kwietnia 2014, archiwizowane z oryginałem na 10 października 2014 roku ; Pobrano 7 października 2014 . Info: Link do archiwum został wstawiony automatycznie i nie został jeszcze sprawdzony. Sprawdź link do oryginału i archiwum zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie.  @1@2Szablon: Webachiv / IABot / www.vah-online.de
  34. ↑ Niemiecko-austriackie wytyczne dotyczące profilaktyki poekspozycyjnej zakażenia wirusem HIV. Niemieckie Towarzystwo AIDS V. (DAIG), czerwiec 2013, dostęp 7 października 2014 .
  35. ↑ Knut Klein: Pielęgniarstwo z barierą — ryzyko można zmniejszyć dzięki szkoleniu . sanitaetsdienst-bundeswehr.de, 30 października 2014, dostęp 8 listopada 2014.
  36. ↑ Pytania i odpowiedzi dotyczące eboli i zwierząt domowych. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 13 października 2014, dostęp 14 października 2014 .
  37. ↑ Hiszpania: Pies chorego na ebolę został uśpiony zapobiegawczo . Spiegel Online , 9 października 2014, dostęp 13 października 2014.
  38. ↑ a b Środki do dezynfekcji po kontakcie z uzasadnionym podejrzeniem Eboli. (PDF; 143 kB) Witryna RKI , 17 września 2014, dostęp 16 października 2014 .
  39. ^ Monte Morin: Kolejne wyzwanie związane z wirusem Ebola: Pozbywanie się odpadów medycznych . Na: Los Angeles Times, 19 października 2014, dostęp 2 listopada 2014.
  40. ↑ Pierre Becquart, Nadia Wauquier i wsp.: Wysoka częstość występowania zarówno humoralnej, jak i komórkowej odporności na ebolawirusa Zairu wśród populacji wiejskich w Gabonie. W: PLoS ONE , tom 5, nr 2, 9 lutego 2010, e9126, doi: 10.1371 / journal.pone.0009126 .
  41. ↑ Jeden z najniebezpieczniejszych wirusów na świecie — „Każda infekcja wirusem Ebola jest dramatyczna”. Pobrano 3 października 2014 .
  42. ^ Maggie Fox: Pierwsze ludzkie próby szczepionki przeciwko eboli rozpoczną się w przyszłym tygodniu. NBC News Science, 28 sierpnia 2014, dostęp 28 sierpnia 2014 .
  43. ↑ Philipp Graf: Ofensywa przeciwko Eboli. W: transkrypcja. Numer 9, 2014, s. 18-19.
  44. ↑ Epidemia eboli w Afryce Zachodniej – Kanada dostarcza WHO możliwą szczepionkę. (Nie jest już dostępny w Internecie.) Tagesschau 21 października 2014 r zarchiwizowane z oryginałem na 21 października 2014 roku ; dostęp w dniu 21 października 2014 roku .
  45. ↑ Ana Maria Henao-Restrepo i wsp.: Skuteczność i skuteczność szczepionki z wektorem rVSV w zapobieganiu chorobie wywołanej przez wirusa Ebola: końcowe wyniki szczepienia pierścieniem Gwinei, otwartej, randomizowanej próby klasterowej (Ebola Ça Suffit!). W: The Lancet , Open Access Article, 22 grudnia 2016, doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 32621-6
    WHO: Ostateczne wyniki badań potwierdzają, że szczepionka Ebola zapewnia wysoką ochronę przed chorobą. Na: who.int z 23 grudnia 2016 r.
    Ostateczne wyniki: Szczepionka Merck's Ebola była w 100% skuteczna. sciencemag.org, 23 grudnia 2016
  46. ↑ Kongo-Kinszasa walczy z epidemią eboli za pomocą nowej szczepionki . Neue Zürcher Zeitung , 3 czerwca 2018 r.
  47. ↑ Ponad 200 zgonów z powodu wirusa Ebola w Kongo . Basler Zeitung , 11 listopada 2018 r.
  48. ↑ Daniela Hüttemann: Szczepienie Ebola wydaje się być bardzo skuteczne. W: Gazeta farmaceutyczna . 24 kwietnia 2019, dostęp 30 kwietnia 2019 .
  49. ↑ Ervebo. Europejska Agencja Leków, 18 października 2019 r., dostęp 24 października 2019 r .
  50. ↑ IV Dolzhikova, OV Zubkova, AI Tukhvatulin i wsp.: Bezpieczeństwo i immunogenność GamEvac-Combi, heterologicznej szczepionki przeciwko wirusowi Ebola z wektorem VSV i Ad5: Otwarte badanie I/II fazy u zdrowych dorosłych w Rosji. W: Szczepionki dla ludzi i immunoterapia. Tom 13, numer 3, 03 2017, s. 613–620, doi : 10.1080 / 21645515.2016.1238535 , PMID 28152326 , PMC 5360131 (pełny tekst dowolny).
  51. ↑ Opracowana przez Rosję szczepionka Gam-Evak Combi podana przeciwko Eboli po raz tysięczny dobrowolny - Gwinea Poranek ( angielski ) newsbeezer.com. 6 kwietnia 2018 . Źródło 19 listopada 2019 .
  52. ↑ TK Warren, KL Warfield i in.: Zaawansowane terapie antysensowne do ochrony po ekspozycji przed śmiertelnymi infekcjami filowirusami. W: Nature medicine , Tom 16, 22 sierpnia 2010, s. 991-994, doi: 10.1038 / nm.2202 , PMID 20729866 .
  53. ↑ Powstały przeciwciała przeciwko śmiertelnemu wirusowi Ebola . ( Pamiątka z oryginałem od 4 stycznia 2012 roku w Internet Archive ) Info: archiwum Link został automatycznie wstawiony i jeszcze nie sprawdzone. Sprawdź link do oryginału i archiwum zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. nationalgeographic.de, 21 listopada 2011; Źródło 5 maja 2014.  @1@2Szablon: Webachiv / IABot / www.nationalgeographic.de
  54. ↑ M. Johansen, JM Brannan, SE Delos i in.: Zatwierdzone przez FDA selektywne modulatory receptora estrogenowego hamują infekcję wirusem Ebola. W: Sci Transl Med , tom 5, nr 190, 2013, s. 190ra79, doi: 10.1126 / scitranslmed.3005471 , PMID 23785035 , PMC 3955358 (pełny tekst dowolny).
  55. ↑ G. Gehring, K. Rohrmann, N. Atenchong i wsp.: Klinicznie zatwierdzone leki amiodaron, dronedaron i werapamil hamują wnikanie do komórek filowirusa. W: The Journal of antimicrobialchemistry , tom 69, numer 8, sierpień 2014, s. 2123-2131, ISSN  1460-2091 , doi: 10.1093 / jac / dku091 , PMID 24710028 .
  56. ↑ Leki nasercowe mogą złagodzić chorobę. Deutschlandfunk, 7 sierpnia 2014, dostęp 7 sierpnia 2014 .
  57. ↑ Gorączka krwotoczna Ebola w Zairze, 1976. W: Biuletyn Światowej Organizacji Zdrowia , tom 56, numer 2, 1978, s. 271-293, ISSN  0042-9686 . PMID 307456 . PMC 2395567 (darmowy pełny tekst).
  58. ↑ Gorączka krwotoczna Ebola w Sudanie, 1976. Raport WHO/Międzynarodowego Zespołu Badawczego. W: Biuletyn Światowej Organizacji Zdrowia , tom 56, nr 2, 1978, s. 247-270, ISSN  0042-9686 . PMID 307455 . PMC 2395561 (darmowy pełny tekst).
  59. ^ RT Emond, B. Evans, ET Bowen, G. Lloyd: Przypadek zakażenia wirusem Ebola. W: British Medical Journal , Tom 2, Number 6086, sierpień 1977, s. 541-544, ISSN  0007-1447 . PMID 890413 . PMC 1631428 (darmowy pełny tekst).
  60. ↑ DL Heymann, JS Weisfeld, PA Webb, KM Johnson, T. Cairns, H. Berquist: Gorączka krwotoczna Ebola: Tandala, Zair, od 1977 do 1978. W: The Journal of Infectious Diseases , tom 142, numer 3, wrzesień 1980, s. 372-376, ISSN  0022-1899 . PMID 7441008 .
  61. ↑ RC Baron, JB McCormick, OA Zubeir: Choroba wywołana wirusem Ebola w południowym Sudanie: rozpowszechnianie w szpitalach i wewnątrzrodzinne. W: Biuletyn Światowej Organizacji Zdrowia , tom 61, numer 6, 1983, s. 997-1003, ISSN  0042-9686 . PMID 6370486 . PMC 2536233 (darmowy pełny tekst).
  62. ↑ PB Jahrling, TW Geisbert, DW Dalgard, ED Johnson, TG Książek, WC Hall, CJ Peters: Raport wstępny: izolacja wirusa Ebola od małp importowanych do USA. W: Lancet , tom 335, numer 8688, marzec 1990, s. 502-505, ISSN  0140-6736 . PMID 1968529 .
  63. ↑ Aktualizacja: infekcja filowirusem u osób zajmujących się zwierzętami. W: MMWR. Raport tygodniowy zachorowalności i umieralności , tom 39, numer 13, kwiecień 1990, s. 221, ISSN  0149-2195 . PMID 2107388 .
  64. ^ ME Miranda, ME White, MM Dayrit, CG Hayes, TG Książek, JP Burans: Badanie seroepidemiologiczne filowirusa związanego z wirusem Ebola na Filipinach. W: Lancet , tom 337, numer 8738, luty 1991, s. 425-426, ISSN  0140-6736 . PMID 1671441 .
  65. ↑ Wirusowa gorączka krwotoczna u importowanych małp. W: Relevé épidémiologique hebdomadaire / Section d'hygiène du Secrétariat de la Société des Nations = Tygodnik epidemiologiczny / Sekcja Zdrowia Sekretariatu Ligi Narodów , Tom 67, nr 19, maj 1992, s. 142-143, ISSN  0049 -8114 . PMID 1581179 .
  66. ↑ a b c AJ Georges, EM Leroy, AA Renaut, CT Benissan, RJ Nabias, MT Ngoc, PI Obiang, JP Lepage, EJ Bertherat, DD Bénoni, EJ Wickings, JP Amblard, JM Lansoud-Soukate, JM Milleliri, s. Baize, MC Georges-Courbot: Epidemie gorączki krwotocznej Ebola w Gabonie, 1994-1997: problemy epidemiologiczne i zdrowotne. W: The Journal of Infectious Diseases , tom 179 Suppl 1, luty 1999, s. S65-S75, ISSN  0022-1899 . doi: 10.1086 / 514290 . PMID 9988167 .
  67. ↑ B. Le Guenno, P. Formenty, P. Formentry, M. Wyers, P. Gounon, F. Walker, C. Boesch: Izolacja i częściowa charakterystyka nowego szczepu wirusa Ebola. W: Lancet , tom 345, numer 8960, maj 1995, s. 1271-1274, ISSN  0140-6736 . PMID 7746057 .
  68. ↑ AS Khan, FK Tshioko, DL Heymann, B. Le Guenno, P. Nabeth, B. Kerstiens, Y. Fleerackers, PH Kilmarx, GR Rodier, O. Nkuku, PE Rollin, A. Sanchez, SR Zaki, R. Swanepoel , O. Tomori, ST Nichol, CJ Peters, JJ Muyembe-Tamfum, TG Książek: The reemergence of Ebola krwotoczna gorączka, Demokratyczna Republika Konga, 1995. Commission de Lutte contre les Epidémies à Kikwit. W: The Journal of Infectious Diseases , tom 179 Suppl 1, luty 1999, s. S76-S86, ISSN  0022-1899 . doi: 10.1086 / 514306 . PMID 9988168 .
  69. ↑ Gorączka krwotoczna Ebola – Republika Południowej Afryki . W: Tygodniowy Zapis Epidemiologiczny . t. 71, nr. 47 . Światowa Organizacja Zdrowia, 22 listopada 1996 r., ISSN  0049-8114 , s. 353-360 ( who.int [PDF]).
  70. ↑ Pierre E. Rollin, R. Joel Williams, David S. Bressler i wsp.: Wirus Ebola (podtyp Reston) wśród poddanych kwarantannie naczelnych niebędących ludźmi, niedawno importowanych z Filipin do Stanów Zjednoczonych. W: The Journal of Infectious Diseases , tom 179, nr Suplement 1, s. S108-S114, doi: 10.1086 / 514303 .
  71. ↑ ME Miranda, TG Książek, TJ Retuya, AS Khan, A. Sanchez, CF Fulhorst, PE Rollin, AB Calaor, DL Manalo, MC Roces, MM Dayrit, CJ Peters: Epidemiologia wirusa Ebola (podtyp Reston) na Filipinach, 1996. W: The Journal of Infectious Diseases , tom 179 Suppl 1, luty 1999, s. S115-S119, ISSN  0022-1899 . doi: 10.1086 / 514314 . PMID 9988174 .
  72. ^ IV Borisevich, VA Markin, IV Firsova i in.: Gorączki krwotoczne (Marburg, Ebola, Lassa i Boliwii): epidemiologia, obrazy kliniczne i leczenie. (rosyjski) W: Voprosy Virusologii - Problems of Virology (Moskwa) , Volume 51, Number 5, 2006, s. 8-16.
  73. ↑ SI Okware, FG Omaswa, S. Zaramba, A. Opio, JJ Lutwama, J. Kamugisha, EB Rwaguma, P. Kagwa, M. Lamunu: Epidemia eboli w Ugandzie. W: Medycyna tropikalna i zdrowie międzynarodowe: TM & IH , tom 7, numer 12, grudzień 2002, s. 1068-1075, ISSN  1360-2276 . PMID 12460399 .
  74. ↑ a b Epidemia gorączki krwotocznej Ebola, Kongo i Gabon, październik 2001 – lipiec 2002. W: Relevé épidémiologique hebdomadaire / Section d'hygiène du Secrétariat de la Société des Nations = Tygodniowy rejestr epidemiologiczny / Sekcja Zdrowia Sekretariatu Liga Narodów , tom 78, numer 26, czerwiec 2003, s. 223-228, ISSN  0049-8114 . PMID 15571171 .
  75. ↑ P. Formenty, F. Libama, A. Epelboin, Y. Allarangar, E. Leroy, H. Moudzeo, P. Tarangonia, A. Molamou, M. Lenzi, K. Ait-Ikhlef, B. Hewlett, C. Roth , T. Grein: [Wybuch gorączki krwotocznej Ebola w Republice Konga, 2003: nowa strategia?]. W: Médecine tropicale: revue du Corps de santé colonial , tom 63, numer 3, 2003, s. 291-295, ISSN  0025-682X . PMID 14579469 .
  76. ↑ Gorączka krwotoczna Ebola w Republice Konga – aktualizacja 6. Światowa Organizacja Zdrowia, 6 stycznia 2004, dostęp 17 stycznia 2013 .
  77. ↑ Wybuch gorączki krwotocznej Ebola w Yambio, Sudan Południowy, kwiecień - czerwiec 2004. W: Relevé épidémiologique hebdomadaire / Section d'hygiène du Secrétariat de la Société des Nations = Tygodniowy rejestr epidemiologiczny / Sekcja zdrowia Sekretariatu Ligi Narodów , Tom 80, Numer 43, październik 2005, s. 370-375, ISSN  0049-8114 . PMID 16285261 .
  78. ↑ Przypadek gorączki krwotocznej Ebola. (rosyjski) W: Infektsionnye Bolezni (Moskwa) , Tom 3, Numer 1, 2005, s. 85-88.
  79. ↑ Gorączka krwotoczna Ebola w Republice Konga – aktualizacja. Światowa Organizacja Zdrowia, 25 maja 2005, dostęp 7 lipca 2014 .
  80. ↑ Wybuch epidemii eboli w Kongo potwierdzony. W: NewScientist.com. 11 września 2007, dostęp 25 lutego 2008 .
  81. ↑ Epidemia eboli w Kongo. Wiadomości CDC, 12 września 2007, dostęp 31 maja 2009 .
  82. ^ Wiadomości o epidemii. Gorączka krwotoczna wirusa Ebola, aktualizacja Demokratycznej Republiki Konga. W: Relevé épidémiologique hebdomadaire / Section d'hygiène du Secrétariat de la Société des Nations = Tygodniowy rejestr epidemiologiczny / Sekcja Zdrowia Sekretariatu Ligi Narodów , tom 82, nr 40, październik 2007, s. 345–346, ISSN  0049 -8114 . PMID 17918654 .
  83. ↑ JS Towner, TK Sealy, ML Khristova, CG Albariño, S. Conlan, SA Reeder, PL Quan, WI Lipkin, R. Downing, JW Tappero, S. Okware, J. Lutwama, B. Bakamutumaho, J. Kayiwa, JA Comer, PE Rollin, TG Książek, ST Nichol: Nowo odkryty wirus ebola związany z wybuchem gorączki krwotocznej w Ugandzie. W: PLoS patogens, tom 4, numer 11, listopad 2008, s. E1000212, ISSN  1553-7374 . doi: 10.1371 / journal.ppat.1000212 . PMID 19023410 . PMC 2581435 (darmowy pełny tekst).
  84. ↑ Koniec epidemii eboli w Ugandzie. Światowa Organizacja Zdrowia, 20 lutego 2008, dostęp 29 listopada 2009 .
  85. ↑ Uganda: Potwierdzono śmiertelną epidemię eboli – ONZ. (Już niedostępny online.) W: Serwis informacyjny ONZ. 30 listopada 2007, dawniej w oryginale ; Źródło 29 listopada 2009 .  ( Strona nie jest już dostępna , szukaj w archiwach internetowych )  Info: Link został automatycznie oznaczony jako wadliwy. Sprawdź link zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie.@1@2Szablon: Dead Link / www0.un.org  
  86. ↑ Uganda: Potwierdzono śmiertelną epidemię eboli – ONZ. W: Serwis informacyjny ONZ. 30 listopada 2007, dostęp 25 lutego 2008 .
  87. ^ Wiadomości o epidemii. Ebola Reston u świń i ludzi, Filipiny. W: Relevé épidémiologique hebdomadaire / Section d'hygiène du Secrétariat de la Société des Nations = Tygodniowy rejestr epidemiologiczny / Sekcja Zdrowia Sekretariatu Ligi Narodów , Tom 84, Numer 7, luty 2009, s. 49-50, ISSN  0049 -8114 . PMID 19219963 .
  88. ↑ Globalny alert i reakcja: koniec epidemii eboli w Demokratycznej Republice Konga. W: Wiadomości o epidemii choroby. Światowa Organizacja Zdrowia, Genewa, Szwajcaria, 17 lutego 2009, dostęp 27 lutego 2011 .
  89. ^ Epidemia: Zgony eboli w Kongo . (Epidemia, styczeń 2009) Spiegel Online - Wissenschaft, 3 stycznia 2009; Źródło 6 maja 2014.
  90. ↑ Global Alert and Response (GAR): Gorączka krwotoczna Ebola w Demokratycznej Republice Konga . (aktualizacja) who.int, 2 stycznia 2009 (w języku angielskim).
  91. ↑ Globalny alert i reakcja: Ebola w Ugandzie. Światowa Organizacja Zdrowia, Genewa, Szwajcaria, 18 maja 2011, dostęp 18 maja 2011 .
  92. ↑ Dziewczęta w Ugandzie zmarły na wirusa Ebola . orf.at, 15 maja 2011; dostęp 24 sierpnia 2014 r.
  93. ↑ 33 osoby objęte kwarantanną umierają na ebolę . n-tv.de, 14 maja 2011 r.
  94. ↑ a b c T. Shoemaker, A. MacNeil i in.: Reemerging Sudan Ebola virus disease in Uganda, 2011. W: Emerging Infections Diseases , tom 18, numer 9, wrzesień 2012, s. 1480-1483, ISSN  1080-6059 . doi: 10.3201 / eid1809.111536 . PMID 22931687 . PMC 3437705 (darmowy pełny tekst).
  95. ↑ W Ugandzie szaleje epidemia: co najmniej 19 osób umiera z powodu wirusa Ebola. Na: focus.de od 3 sierpnia 2012; Źródło 3 sierpnia 2012.
  96. ↑ Epidemia eboli w Ugandzie zabija dwie osoby. BBC News, 15 listopada 2012, dostęp 23 marca 2014 .
  97. ↑ WHO potwierdza wybuch epidemii eboli w Ugandzie . ( Pamiątka z 31.07.2012 w Internet Archive ) tagesschau.de, 29.07.2012.
  98. ↑ Epidemia eboli pod kontrolą . aerztezeitung.de, 7 sierpnia 2012 r.; Pobrano 16 lipca 2014 r.
  99. ↑ Uganda: Znowu wolny od eboli . aerztezeitung.de, 5 października 2012 r.; Pobrano 16 lipca 2014 r.
  100. ↑ Niebezpieczna gorączka Ebola rozprzestrzenia się. Dnia: faz.net z 18 września 2012 r.; udostępniono 24 marca 2014 r.
  101. ↑ Global Alert and Response (GAR): Epidemia wirusa Ebola w Demokratycznej Republice Konga . (aktualizacja) who.int, 18 września 2012 (w języku angielskim).
  102. ^ Epidemia wirusa Ebola w Gwinei, Liberii i Sierra Leone - Ebola. CDC, 16 czerwca 2014, dostęp 20 czerwca 2014 .
  103. ↑ a b c WHO: Raport sytuacyjny dotyczący reakcji na wirusa Ebola. (PDF; 1,55 MB) Światowa Organizacja Zdrowia (WHO): Raporty sytuacyjne: Mapa drogowa reakcji na ebolę , 3 grudnia 2014, dostęp 24 stycznia 2016 .
  104. ↑ Choroba wywołana wirusem Ebola w Gwinei . ( Pamiątka z oryginałem od 9 października 2014 w Internet Archive ) Info: archiwum Link został wstawiony automatycznie i nie została jeszcze sprawdzona. Sprawdź link do oryginału i archiwum zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. WHO – Biuro Regionalne dla Afryki, 23 marca 2014, dostęp 25 marca 2014. @1@2Szablon: Webachiv / IABot / www.afro.who.int
  105. ↑ Epidemia eboli dociera do stolicy Gwinei. W: Spiegel Online . 23 marca 2014, dostęp 23 marca 2014 .
  106. ↑ Ebola: „Izolacja dotkniętych chorobą ma najwyższy priorytet”. Lekarze bez Granic, 24 marca 2014, dostęp 25 marca 2014 .
  107. ↑ Choroba wywołana wirusem Ebola, Afryka Zachodnia (stan na 1 kwietnia 2014 r.). (Nie jest już dostępny online.) WHO 1 kwietnia 2014, zarchiwizowane od oryginału 6 kwietnia 2014 ; dostęp w dniu 2 kwietnia 2014 roku . Info: Link do archiwum został wstawiony automatycznie i nie został jeszcze sprawdzony. Sprawdź link do oryginału i archiwum zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. @1@2Szablon: Webachiv / IABot / www.afro.who.int
  108. ↑ Zabójczy wirus. Epidemia eboli w Afryce Zachodniej wymknęła się spod kontroli. W: t-online.de . t-online, 2 lipca 2014, dostęp 2 lipca 2014 .
  109. ↑ Nigeria jest teraz wolna od transmisji wirusa Ebola. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), 20 października 2014, dostęp 20 października 2014 .
  110. ↑ Wybuch epidemii wirusa Ebola w Senegalu się skończył. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), 17 października 2014, dostęp 17 października 2014 .
  111. ↑ Człowiek z Liberii padł ofiarą epidemii – pierwszy pacjent z ebolą zmarł w USA. (Nie jest już dostępny w Internecie.) Tagesschau , 8 października 2014 r zarchiwizowane z oryginałem na 9 października 2014 roku ; Pobrano 8 października 2014 .
  112. ↑ Madryt – Pierwsza infekcja eboli w Europie. Zeit Online , 6 października 2014, dostęp 6 października 2014.
  113. ^ Przypadki eboli zdiagnozowane w Stanach Zjednoczonych. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 15 października 2014, dostęp 15 października 2014 .
  114. ↑ a b Analiza wirusologiczna: brak związku między wybuchami wirusa Ebola w Afryce Zachodniej i Demokratycznej Republice Konga. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), 2 września 2014, dostęp 4 września 2014 .
  115. ↑ a b WHO: Raport sytuacyjny dotyczący reakcji na ebolę. (PDF; 1,6 MB) Światowa Organizacja Zdrowia (WHO): Raporty sytuacyjne: Mapa drogowa reakcji na ebolę , 19 listopada 2014, dostęp 20 listopada 2014 (w języku angielskim).
  116. ↑ a b WHO ogłasza koniec epidemii eboli w Demokratycznej Republice Konga. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), 21 listopada 2014, dostęp 22 listopada 2014 .
  117. ↑ Demokratyczna Republika Konga zgłasza kilka przypadków. Na: Spiegel Online od 24 sierpnia 2014, dostęp 25 sierpnia 2014.
  118. ^ Dyrektor regionalny WHO na Afrykę, dr Matshidiso Moeti, udaje się do Kinszasy, aby omówić reakcję na epidemię eboli. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), 13 maja 2017, dostęp 13 maja 2017 .
  119. ^ Nowa epidemia eboli ogłoszona w Demokratycznej Republice Konga. 8 maja 2018, dostęp 4 sierpnia 2018 . ,
  120. ↑ who.int , dostęp 7 sierpnia 2018 r.
  121. ↑ a b c Sytuacja épidémiologique dans les Provinces du Nord-Kivu et de l'Ituri. Dr. Oly Ilunga Kalenga , Ministre de la Santé, 21 lipca 2020 r., dostęp 5 stycznia 2021 r. (w języku francuskim).
  122. ↑ Raport o sytuacji zewnętrznej Demokratycznej Republiki Konga na temat choroby wirusowej Ebola 17. (PDF; 1,2 MB) Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), 26 listopada 2018 r., dostęp 3 grudnia 2018 r .
  123. ^ A b Potwierdzenie przypadku zachorowania na wirusa Ebola w Ugandzie. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), 11 czerwca 2019, dostęp 11 czerwca 2019 .
  124. ↑ Ogłoszono zakończenie 11. wybuchu epidemii eboli w Demokratycznej Republice Konga. WHO, Regional Office for Africa, 18 listopada 2020, dostęp 5 stycznia 2021 .
  125. ↑ Choroba wywołana wirusem Ebola Demokratyczna Republika Konga. WHO, Regional Office for Africa, 21 marca 2021, dostęp 1 kwietnia 2021 .
  126. ↑ Choroba wywołana wirusem Ebola Gwinea. WHO, Regional Office for Africa, 11 kwietnia 2021, dostęp 15 kwietnia 2021 .
  127. ↑ Epidemia wirusa Ebola 2014 w Afryce Zachodniej — mapa dystrybucji epidemii. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 14 września 2014, wejście 21 września 2014 .
  128. ↑ a b Raporty sytuacyjne WHO. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), 25 sierpnia 2014, dostęp 30 listopada 2014 .
  129. ↑ a b Ebola w Afryce Zachodniej: Epicentrum przenosi się do lekarzy bez granic Sierra-Leone , 24 lipca 2014 r., dostęp 26 lipca 2014 r.
  130. ↑ Ebola - Liberia zamyka granice . W: Ęrzte Zeitung online , 28 lipca 2014 r., dostęp 1 sierpnia 2014 r.
  131. ↑ Globalny alert i reakcja (GAR): choroba wirusowa Ebola, Afryka Zachodnia . (aktualizacja) W dniu: who.int od 15 lipca 2014 r.
  132. ↑ Ghana. Spotkanie kryzysowe przeciwko epidemii eboli . Deutsche Welle , 2 lipca 2014 r.
  133. ^ B Światowej Organizacji Zdrowia : Gorączka krwotoczna Ebola w Afryce Zachodniej - Update . who.int, 24 lipca 2014 r. Wiadomości WHO o epidemii choroby (DONs) z tabelą podsumowującą: na 660 zgonów 20 lipca 442 zostały potwierdzone laboratoryjnie, 204 z nich w Gwinei, 56 w Liberii, 182 w Sierra Leone; Źródło 26 lipca 2014.
  134. ↑ Tobias Zick: Ebola w Afryce Zachodniej. Śmiertelny przesąd . Na: sueddeutsche.de od 1 lipca 2014 r.; dostęp 17 lutego 2020 r.
  135. ↑ a b Epidemia w Afryce Zachodniej: Bank Światowy przeznacza 200 milionów dolarów na walkę z eboli . Na: spiegel.de od 5 sierpnia 2014 (dostęp 5 sierpnia 2014).
  136. ↑ Randal J. Schoepp i wsp.: Nierozpoznane ostre wirusowe choroby gorączkowe, Sierra Leone. W: Pojawiające się choroby zakaźne , tom 20, nr 7, 2014, doi: 10.3201 / eid2007.131265 .
  137. ↑ FAO ostrzega przed zagrożeniem nietoperzy owocowych w epidemii eboli w Afryce Zachodniej. fao.org, 21 lipca 2014, dostęp 22 lipca 2014.
  138. ↑ Epidemia w Afryce Zachodniej: USA ostrzegają przed podróżowaniem na obszary Ebola . Spiegel Online Gesundheit , 1 sierpnia 2014.
  139. ↑ Ostrzeżenie podróżne w krajach ebola. ( Pamiątka z 8 sierpnia 2014 r. w archiwum internetowym ) Data: tagesschau.de Status: 6 sierpnia 2014 r.
  140. ↑ Ebola nadal się rozprzestrzenia. n-tv.de, 4 sierpnia 2014. Dostęp 14 sierpnia 2014.
  141. ↑ Możliwa interwencja na całym świecie . Dnia: orf.w dniu 8 sierpnia 2014 r.; dostęp 14 sierpnia 2014 r.
  142. ↑ Hiszpanka Ebola otrzymuje eksperymentalną surowicę ZMapp . Zeit Online , ostatnia aktualizacja 10 sierpnia 2014 r., dostęp 14 sierpnia 2014 r.
  143. ↑ Epidemia: WHO ogłasza Ebolę międzynarodowym stanem zagrożenia zdrowia . Na: spiegel.de - online, od 8 sierpnia 2014; dostęp 14 sierpnia 2014 r.
  144. ↑ WHO: Zakres epidemii Eboli jest znacznie większy niż liczba zgonów i chorób.  ( Strona nie jest już dostępna , szukaj w archiwach internetowych )  Info: Link został automatycznie oznaczony jako wadliwy. Sprawdź link zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. Reuters (de.reuters.com), 15 sierpnia 2014, dostęp 24 sierpnia 2014.@1@2Szablon: Toter Link / de.reuters.com  
  145. ↑ WHO: Zasięg epidemii eboli w Afryce Zachodniej jest wyraźnie niedoszacowany. ( Pamiątka z oryginałem od 26 sierpnia 2014 roku w Internet Archive ) Info: archiwum Link został wstawiony automatycznie i nie została jeszcze sprawdzona. Sprawdź link do oryginału i archiwum zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. AFP (afp.com), 15 sierpnia 2014, dostęp 24 sierpnia 2014. @1@2Szablon: Webachiv / IABot / www.afp.com
  146. ↑ Epidemia eboli zatrzymana w Afryce Zachodniej . Tagesschau.de, 14 stycznia 2016, dostęp 14 stycznia 2016.
  147. ↑ Ebola Situation Report – 16 marca 2016. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), 16 marca 2016, dostęp 18 marca 2016 .
  148. ↑ Defraudacja ponad pięciu milionów euro. Źródło 2 grudnia 2017 .
  149. ↑ Czerwony Krzyż: Pięć milionów euro zdefraudowanych na pomoc eboli. Źródło 2 grudnia 2017 .
  150. ↑ Przypadki oszustw podczas epidemii eboli. Źródło 2 grudnia 2017 .
  151. ↑ Raport sytuacji zewnętrznej Demokratycznej Republiki Konga w sprawie choroby wirusowej Ebola 19. (PDF; 1,2 MB) Światowa Organizacja Zdrowia (WHO), 12 grudnia 2018 r., dostęp 13 grudnia 2018 r .
  152. ↑ Ebola: Nowe walki w Kongu. W: Deutsches Ęrzteblatt . 7 grudnia 2018, dostęp 12 grudnia 2018 .
  153. ↑ Sytuacja epidemiologique dans les prowincje du Nord Kivu et de l'Ituri. Dr. Oly Ilunga Kalenga , Ministre de la Santé, 24 marca 2019 r., dostęp 24 stycznia 2019 r. (w języku francuskim).
  154. ↑ sytuacja epidemiologique dans les prowincje du Nord Kivu et de l'Ituri. Samedi 4 maja 2019 r. Dr. Oly Ilunga Kalenga , Ministre de la Santé, 4 maja 2019 r., dostęp 5 maja 2019 r. (w języku francuskim).
  155. ↑ Sytuacja epidemiologique dans les prowincje du Nord Kivu et de l'Ituri. Mardi 21 maja 2019 r. Dr. Oly Ilunga Kalenga , Ministre de la Santé, 21 maja 2019 r., dostęp 22 maja 2019 r. (w języku francuskim).
  156. ↑ sytuacja epidemiologique dans les prowincje du Nord Kivu et de l'Ituri. Lundi 10 czerwca 2019 r. Dr. Oly Ilunga Kalenga , Ministre de la Santé, 10 czerwca 2019 r., dostęp 11 czerwca 2019 r. (w języku francuskim).
  157. ↑ Daniela Hüttemann: Szczepienie Ebola wydaje się być bardzo skuteczne. W: Gazeta farmaceutyczna . 24 kwietnia 2019, dostęp 30 kwietnia 2019 .
  158. ↑ Wybory w Kongo częściowo przełożone. W: DLF24 . 26 grudnia 2018, dostęp 26 grudnia 2018 .
  159. ^ Bank Światowy: Afrykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom otrzymują wsparcie w celu wzmocnienia kontynentalnych i regionalnych systemów wykrywania i reagowania na choroby zakaźne. 10 grudnia 2019, dostęp 1 maja 2020 .
  160. ↑ Koncepcja ramowa dla wirusa Ebola . Instytut Roberta Kocha, 1 marca 2019, s. 11 , dostęp 26 marca 2020 .