Pobudzenie bakteryjne

Czerwonka bakteryjna ( synonim : zakażenie pałeczkami Shigella , Shigellendysenterie , Shigellenruhr , czerwonka bakteryjna , bacilläre biegunka ) jest jednym z kilku Shigella wywołane TYPU Dysenterieerkrankung z biegunką i parcie (parcie) głównie jelita grubego ataków. Dla pochodzenia słowa "czerwonka" zobacz czerwonkę .

historia

Duże epidemie „szigellozy” występowały regularnie. Głód, bieda i słaba higiena sprzyjały wybuchom epidemii – naturalnie zwłaszcza w biedniejszych grupach ludności, ale także w czasie wojny (ponad pół miliona osób zachorowało podczas amerykańskiej wojny secesyjnej) oraz w mieszkaniach grupowych.

Japoński mikrobiolog Kiyoshi Shiga odkrył i nazwał patogen i chorobę. Po raz pierwszy zaprezentował zarazki podczas epidemii shigelozy w 1897 roku ze stolca chorych.

przenoszenie

Zakażenie następuje głównie drogą fekalno-ustną, w szczególności poprzez doustne spożycie śladów moczu lub kału zakażonych żywicieli . Jedynymi żywicielami rezerwuarowymi są ludzie , rozprzestrzenianie się odbywa się m.in. przez muchy . W przeciwieństwie do podobnych Salmonelli , Shigella są kwasoodporne, więc nie są zabijane w żołądku .

Bakteryjna czerwonka zwykle występuje na obszarach o niedostatecznej higienie, z cięższymi postaciami w przypadku osłabienia układu odpornościowego lub niedożywienia .

Epidemiologia

Przyczyną jest to infekcja z Shigella , gatunki z których cztery są znane:

• Grupa A, Shigella dysenteriae : tropikalna , podzwrotnikowa , 10 serowariantów, tworzy zarówno endotoksynę, jak i ektotoksynę ( toksynę Shiga ), co prowadzi do ciężkich obrazów klinicznych. Śmiertelność pięć do 15 procent.
  • Shigella ambigua, bakteria Schmitz, również wytwarza ektotoksyny.
• Grupa B, Shigella flexneri: brak egzotoksyn, dystrybuowana na całym świecie, m.in. A. łagodniejsza forma niż w grupie A.
• Grupa C, Shigella boydii: Bliski Wschód i Afryka Północna, rzadki, łagodny przebieg.
• Grupa D, Shigella sonnei: Europa Środkowa, v. za. u dzieci brak egzotoksyn, przeważnie przemijający i nieszkodliwy przebieg ("letnia biegunka").

Patogeneza

Patogeny są wchłaniane przez jelita, a niektóre z nich są wchłaniane. Toksyczne patogeny grupy A wydzielają endotoksyny i ektotoksyny, które oprócz ogólnych uszkodzeń toksycznych mogą również powodować zmiany w błonie śluzowej i owrzodzenia. Częściej występujące nietoksyczne warianty patogenów z grup B, C i D wytwarzają tylko endotoksyny, a infekcje są na ogół łatwiejsze.

kierunek

Pobudzenie bakterii ma czas inkubacji od 2 do 7 dni. Rozróżnia się dwie postacie, toksyczną czerwonkę bakteryjną, podobną do paratyfusu , oraz lżejszą, podobną do zakaźnego zapalenia żołądka i jelit .

Toksycznych bakterii czerwonki charakteryzuje się częstym i slimy krwawej biegunki , gorączka , utrata apetytu , zmęczenie, ból brzucha / kolki i gwałtownych tenesms . Ogromna utrata płynów i elektrolitów oraz wchłanianie toksyn bakteryjnych stanowią największe niebezpieczeństwo, które może prowadzić do odwodnienia , niewydolności nerek , zapaści krążenia , skurczów i śpiączki .

Łagodniejsza forma wiąże się z mniej toksycznymi objawami. Objawy to gorączka, wymioty, ścięgna i wodnista biegunka z domieszką śluzu i krwi.

Jeśli choroba jest ciężka, może prowadzić do krwawienia jelitowego i perforacji wrzodów, co niesie ryzyko zapalenia otrzewnej .

Konsekwencją choroby może być reaktywne zapalenie stawów (zespół jeździecki), które zwykle ustępuje samoistnie.

Po przeżyciu choroby osoba wydala patogeny przez około cztery tygodnie. Przetrwana shigeloza zapewnia pewną odporność na patogeny tego samego typu.

Diagnoza

Diagnoza jest wykonany na podstawie klinicznych objawów . Patogenem jest wykrywany przez kulturowej , bakteriologiczne badanie z wymazu z odbytu .

Profilaktyka i leczenie

Podstawowa profilaktyka to środki higieniczne, takie jak czystość podczas przygotowywania wody pitnej i żywności, regularna dezynfekcja rąk i usuwanie kału.

Leczenie składa się poprawę w odniesieniu do pacjenta układu odpornościowego, wymiana wody i elektrolitów (np którym roztwór do picia ), i antybiotyki , takie jak antybiotyki chinolonowe lub ampicylinę dożylnie . Ponieważ niektóre Shigella są wielooporne z powodu R-plazmidów , konieczna jest ewentualna korekta antybiotyków zgodnie z antybiogramem . W przypadku skurczowego bólu brzucha przydatne może być podanie środka przeciwskurczowego, takiego jak n-butyloskopolamina.

Środki przeciwzapalne, takie jak loperamid, hamują biegunkę , ale opóźniają eliminację patogenów z organizmu. Dlatego te środki mogą być wykorzystywane tylko przez krótki czas.

prognoza

Rokowanie jest stosunkowo korzystne dla form lżejszych, natomiast śmiertelność dla form cięższych wynosi 3–10% .

Wymóg raportowania

W Niemczech czerwonka bakteryjna (szigelloza) może być chorobą podlegającą zgłoszeniu (np. dla pracowników kuchni i restauracji) zgodnie z § 6 ust. 1 zdanie 1 pkt 2 ustawy o ochronie przed infekcjami (IfSG). Mianowicie podlega obowiązkowi zgłoszenia

Obowiązek zgłoszenia imiennego istnieje wtedy w przypadku podejrzenia i choroby. W Niemczech bezpośrednie lub pośrednie wykrycie patogenu Shigella sp. W szczególności przedmiotem raportowania w zgodnie z sekcją 7 w Infection ustawy o ochronie , pod warunkiem, że materiał dowodowy wskazuje na zakażenie ostre. Zgodnie z prawem Saksonii istnieje również obowiązek zgłaszania choroby i zgonu dyzenterii Shigella .

W Szwajcarii pozytywne i negatywne wyniki laboratoryjne dla Shigella spp. zgłoszenia i że po Act Epidemie (EPG) w związku z rozporządzeniem epidemii i załącznik nr 3 do rozporządzenia EDI na zgłaszanie uwag chorób zakaźnych człowieka .

literatura

• Willibald Pschyrembel : Pschyrembel. Słownik kliniczny . Redagowany przez redaktora słownika wydawcy pod kierunkiem Helmuta Hildebrandta. 261. wydanie. De Gruyter, Berlin 2007, ISBN 978-3-11-018534-8 .
• Karl Wurm, AM Walter: Choroby zakaźne. W: Ludwig Heilmeyer (red.): Podręcznik chorób wewnętrznych. Springer-Verlag, Berlin / Getynga / Heidelberg 1955; Wydanie II, tamże 1961, s. 9-223, tu: s. 136-140 i 145.

linki internetowe

• Shigelloza - informacje z Instytutu Roberta Kocha
• Krajowe Centrum Referencyjne dla Shigella. Austriacka Agencja ds. Zdrowia i Bezpieczeństwa Żywności, w skrócie AGES, 10 stycznia 2020 r.(austriacko-niemiecki).; udostępniono 18 marca 2020 r. 
• Shigelloza (czerwonka bakteryjna). W: bag.admin.ch. Federalny Urząd Zdrowia Publicznego FOPH, 23 sierpnia 2019 r.(Swiss Standard German).; udostępniono 18 marca 2020 r. 

Indywidualne dowody

1. ↑ Markus Frühwein: Shigelloza (czerwonka bakteryjna). Shigelloza (czerwonka Shigella, czerwonka Shigella, czerwonka Bacillus, czerwonka bakteryjna) jest chorobą zakaźną, która wiąże się z krwawą biegunką, skurczami brzucha, gorączką i wymiotami. W: apteki rozejrzyj się . 12 listopada 2019, dostęp 30 maja 2021 . 
2. ↑ Gerald T. Keusch, David WK Acheson: Zakażenie Shigella. W: Lois J. Paradise, Mauro Bendinelli, Herman Friedman (red.): Infekcje jelitowe i odporność. Plenum Press, Nowy Jork NY i in. 1996, ISBN 0-306-45242-1 , s. 79-100, doi : 10.1007 / 978-1-4899-0313-6_5 .
3. ↑ Shigelloza. Doradca RKI. W: rki.de. Instytut Roberta Kocha, 1 maja 2012 r., dostęp 18 marca 2020 r. (zawiadomienie obowiązkowe zgodnie z IfSG). 
4. ↑ Minister Stanu Spraw Społecznych: Rozporządzenie Krajowego Ministerstwa Spraw Społecznych i Ochrony Konsumentów Saksonii w sprawie rozszerzenia obowiązku zgłaszania chorób zakaźnych i patogenów zgodnie z ustawą o ochronie przed infekcjami. Pełny cytat: Rozporządzenie saksońskiego Ministerstwa Spraw Społecznych i Ochrony Konsumentów w sprawie rozszerzenia obowiązku zgłaszania chorób zakaźnych i patogenów zgodnie z Ustawą o ochronie przed infekcjami z dnia 3 czerwca 2002 r. (SächsGVBl. P. 187), ostatnio zmienione przez zarządzenie z dnia 9 listopada 2012 r. (SächsGVBl. P . 698) zostało zmienione. W: revosax.sachsen.de. Dostęp 16 listopada 2020 (wersja ważna od: 16 grudnia 2012).