Gorączka krwotoczna

Klasyfikacja według ICD-10
A94 Choroba wirusowa przenoszona przez stawonogi, nieokreślona
A96.- Gorączka krwotoczna wywołana przez arenawirusy
A98.- Inne wirusowe choroby krwotoczne, gdzie indziej niesklasyfikowane
A99 Nieokreślona wirusowa choroba krwotoczna
ICD-10 online (WHO wersja 2019)

Gorączki krwotoczne (od starożytnej greki αἷμα haima , niemiecki , krwi i starożytnej greki ῥήγνυμι rhēgnymi , niemiecki , łza, przerwa ” ; staroniemieckie określenie gorączka łamiąca krew ) są poważnymi gorączkami zakaźnymi związanymi z krwawieniem . Są spowodowane infekcjami wirusowymi , dlatego mówi się o wirusowej gorączce krwotocznej (AF) .

W sprawcze agenci krwotoczne gorączki mają swoje naturalne pochodzenie zwierząt. Wybuchy epidemii u ludzi i przenoszenie się z człowieka na człowieka były najczęściej zgłaszane w Afryce , Ameryce Południowej i Azji Południowo-Wschodniej , a badania przeprowadzono nad wykorzystaniem niektórych patogenów jako broni biologicznej . Śmiertelne migotanie przedsionków występuje niezwykle rzadko w Europie Środkowej i Ameryce Północnej . Od czasu do czasu wprowadzają je podróżnicy, którzy zarazili się za granicą. W kilku szpitalach w Niemczech dostępne są specjalne oddziały izolacyjne dla pacjentów o wysokim stopniu zakaźności .

gatunek

Gorączki krwotoczne (tak nazwał go w 1962 wirusolog Daniel Carleton Gajdusek ) wywoływane są przez wirusy, które są częściowo ze sobą spokrewnione (patrz także taksonomia wirusów ). Większość patogenów należą do Bunyavirales celu wirusa (bunyaviruses w szerszym znaczeniu), który wyłonił się z wcześniejszym Bunyaviridae rodziny i obecnie obejmuje także arenawirusy i filowirusy jak podrodzin:

  • Patogeny z rzędu bunyawirusów (bunyawirusy w szerszym znaczeniu):
  • Rodzina Arenaviridae (arenawirusy przenoszone przez kontakt z gryzoniami)


Wykrycie tych chorób na podstawie samych objawów nie jest wyraźnie możliwe. W tym celu należy przeprowadzić dokładną diagnostykę wirusologiczną . Tylko kilka laboratoriów jest w stanie to zrobić, ponieważ wszystkie wirusy charakteryzujące się wysoką przenośnością i wysoką zjadliwością są przypisane do najwyższego poziomu bezpieczeństwa L4, a próbki muszą być przetwarzane w laboratoriach o wysokim poziomie bezpieczeństwa.

W Niemczech w przypadku podejrzenia gorączki krwotocznej odpowiednie badania przeprowadza Instytut Roberta Kocha w Berlinie, Instytut Wirusologii w Marburgu lub Instytut Medycyny Tropikalnej Bernharda Nochta w Hamburgu.

przenoszenie

Patogeny pochodzą głównie od gryzoni i naczelnych , podobnie jak choroby odzwierzęce i z. B. przez komary („komary”) i kleszcze lub poprzez przygotowanie i spożycie zarażonych zwierząt ludziom. Gorączka Lassa jest przenoszona głównie poprzez kontakt z kałem zakażonych zwierząt lub moczem. Średnio między zakażeniem a wystąpieniem choroby upływa około tygodnia, ale okres inkubacji może wynosić od 2 do 21 dni, tak jak w przypadku Eboli . Niektóre gorączki krwotoczne mogą przenosić się z człowieka na człowieka ( zakażenie kropelkowe , kontakt z krwią lub wydalanie z organizmu, takie jak stolec , mocz , wymioty, pot itp.). Zakaźność zwiększa się wraz z obciążeniem wirusem, który rozwija się u pacjenta. Zakaźność jest najwyższa w przypadkach trudnych klinicznie, w których występują również charakterystyczne objawy krwawienia.

Istnieje obawa przed zakażeniami szpitalnymi, czyli zakażeniami, które nabywane są w szpitalach i rozprzestrzeniają się zgodnie z normami higienicznymi. Choroby wywoływane przez inne patogeny, które mogą również obejmować gorączkę i krwawienie, są znacznie częstsze na obszarach, na których gorączka krwotoczna występuje endemicznie . Z tego powodu wirusowe gorączki krwotoczne często były rozpoznawane dopiero po wystąpieniu kolejnych infekcji lub można było wykluczyć częstsze przyczyny.

Objawy i leczenie

Wśród objawów wymienia się nie tylko wysoką gorączkę (>38,5°C) - zaburzenia czynności wątroby i nerek z obrzękiem . Może wystąpić krwawienie wewnętrzne oraz krwawienie do tkanek ( siniaki ) spowodowane tzw. przeciekiem włośniczkowym . W wielu przypadkach stolec i mocz są również zakrwawione. Często może prowadzić do wstrząsu i zapaści krążeniowej, a także skurczów i objawów paraliżu . Wystąpienie objawów mózgowych i szczególnie silna skłonność do krwawień pogarsza rokowanie. B. Można się spodziewać utraty słuchu .

Jak dotąd prawie nie ma skutecznych leków na większość gorączek krwotocznych. Najbardziej obiecującą opcją leczenia okazał się lek przeciwwirusowy rybawiryna . Nie jest szczepienie przeciwko żółtej febrze . Szczepionka przeciwko wirusowi Junin (argentyńska gorączka krwotoczna) została do tej pory zatwierdzona tylko w Argentynie. Obecnie opracowywane są inne szczepionki, a niektóre z nich zostały już pomyślnie przetestowane w doświadczeniach na zwierzętach. Najbardziej pomocna jest jednak profilaktyka poprzez środki odstraszające owady i przestrzeganie podstawowych zasad higieny.

Wymóg raportowania

Większość gorączek krwotocznych jest niebezpieczna i zagraża życiu. Ponieważ są również zakaźne i istnieje ryzyko zarażenia, podlegają obowiązkowi zgłoszenia zgodnie z prawem różnych krajów.

W Niemczech ustawa o ochronie przed infekcjami (IfSG) przewiduje w sekcji 6 IfSG ogólny obowiązek imiennego zgłaszania w przypadku podejrzenia choroby lub zgonu z powodu wirusowej gorączki krwotocznej . Ponadto, zgodnie z tym prawem, bezpośrednie lub pośrednie wykrycie innych patogenów gorączka krwotoczna musi być zgłaszane z imienia i nazwiska zgodnie z § 7 IfSG, pod warunkiem, że dowody wskazują na ostrą infekcję. W przeciwieństwie do prawie wszystkich innych infekcji, natychmiastowa izolacja jest obowiązkowa w przypadku gorączki krwotocznej, która może przenosić się z człowieka na człowieka ( § 30 ust. 1 zdanie 1 IfSG [kwarantanna], łącznie z dżumą płucną).

W Austrii wirusowa gorączka krwotoczna podlega zgłoszeniu zgodnie z sekcją 1 ust. 1 pkt 1 ustawy epidemiologicznej z 1950 r. w przypadku podejrzenia, choroby lub śmierci . Obowiązek zgłaszania mają m.in. lekarze i laboratoria ( art. 3 ustawy epidemiologicznej).

literatura

linki internetowe

Indywidualne dowody

  1. ↑ Katalog alfabetyczny dla ICD-10-WHO wersja 2019, tom 3. Niemiecki Instytut Dokumentacji i Informacji Medycznej (DIMDI), Kolonia, 2019, s. 275.
  2. ↑ InstMikroBioBw: Wirusowa gorączka krwotoczna. Źródło 16 sierpnia 2021 .
  3. ↑ Werner Köhler: Gorączka, krwotoczna. 2005, s. 396.
  4. ↑ Lars Fischer: HEMORRHAGIC FIEBER: Nowy wirus zwierzęcy może być przenoszony między ludźmi , na: Spektrum.de od 16 listopada 2020 r.
  5. ↑ Choroba wywołana wirusem Ebola. Dostęp 16 sierpnia 2021 r .
  6. ↑ DER SPIEGEL: Gwinea: Pierwszy przypadek wirusa Marburg w Afryce Zachodniej. Źródło 16 sierpnia 2021 .
  7. ↑ KTO EMRO | Wirus Eboli | Tematy zdrowia. Źródło 16 sierpnia 2021 .
  8. ↑ Gilda Grad, Joseph N. Fair, Deanna Lee, Elizabeth Slikas, Imke Steffen, Jean-Jacques Muyembe, Taylor Sittler, Narayanan Veeraraghavan, J. Graham Ruby, Chunlin Wang, Maria Makuwa, Prime Mulembakani, Robert B. Tesh, Eric M Leroy i in. : A Novel Rhabdovirus związane z ostrym gorączka krwotoczna w Afryce Środkowej , w: PLoS patogenów, 27 września, 2012, DOI: 10.1371 / journal.ppat.1002924 , PMID 23028323 , PMC 3460624 (free full text)