Infekcja wirusowa

Klasyfikacja zgodnie z ICD-10
B34.9 Infekcja wirusowa, nieokreślona
ICD-10 online (wersja WHO 2019)

Infekcją wirusową jest infekcja (zakażenie) z formy życia - np B. ludzie, zwierzęta, rośliny - z wirusami . Te wnikają w ich organizm i tam rozmnażają się. Infekcja wirusowa może prowadzić do chorób zakaźnych , które charakteryzuje się pewnymi objawami , ale może być również wolne od objawów. Pełzająca, powolna infekcja wirusowa jest technicznie określana jako „ powolna infekcja wirusowa ”.

Wirusy mogą się namnażać tylko w komórkach gospodarza . Każdy typ wirusa preferuje mniej lub bardziej szeroki wachlarz organizmów, tj. Określone komórki , narządy lub istoty żywe . Zakażoną komórkę można rozpoznać jako taką przez układ odpornościowy organizmu i wyeliminować (wyeliminować) przez jego układ odpornościowy .

W toku ewolucji przeważają te wirusy, które są najlepiej przystosowane do ich żywiciela rezerwuarowego . Uszkodzenie żywiciela rezerwuarowego, aż do jego śmierci włącznie, nie jest korzystnym skutkiem dla wirusa, ponieważ jego własna reprodukcja zależy od tego żywiciela. Choroby wywoływane przez tego wirusa u żywiciela rezerwuarowego są ostatecznie tylko skutkami ubocznymi infekcji . U ludzi występują zarówno nieszkodliwe, jak i nieleczone lub leczone niezwykle niebezpieczne infekcje wirusowe.

Na przykład rinowirusy i wirusy wywołujące przeziębienia i brodawki lub opryszczkę pospolitą są szeroko rozpowszechnione i odnoszą sukcesy na całym świecie . Szczególnie niebezpieczne są zakażenia wirusami, które nie przystosowały się jeszcze do ludzi jako żywicieli, takich jak wirus Marburg i wirus Ebola . Niektóre wirusy, takie jak wirus HIV i wirusy wywołujące wściekliznę , rozmnażają się z powodzeniem, pozostawiając swoich gospodarzy pozornie spokojnym przez wystarczający czas, podczas gdy wirusy mogą już być przenoszone.

Szczepienia ochronne są obecnie możliwe tylko przeciwko ograniczonej liczbie infekcji wirusowych . Poniżej omówiono tylko infekcje wirusowe u ludzi.

Infekcja kropelkowa

O infekcji kropelkowej z. B. choroby wieku dziecięcego przebiegające z objawami skórnymi: odra , świnka , różyczka , różyczka , gorączka trzydniowa lub ospa wietrzna . Tutaj z. Na przykład odra jest wywoływana przez katar , kaszel i małe białe plamki po wewnętrznej stronie policzków . Po około dwóch tygodniach pojawiają się na skórze typowe czerwone plamy . Na tej drodze zakażenia wirusy dostają się do organizmu głównie przez błonę śluzową jamy ustnej, nosa, oczu i dróg oddechowych. Czynnikiem sprawczym od ospy wietrznej, wirus ospy wietrznej i półpaśca , należy do wirusów opryszczki i nie ustępuje w wrażliwych komórek nerwowych do życia po zakończeniu choroby . W starszym wieku, z komórkowym niedoborem odporności, wirus może reaktywować się w postaci półpaśca .

Dyskutuje się również o możliwości przenoszenia wirusa przez mgłę aerozolową , infekcję kropelkową, podczas pracy na medycznym sprzęcie badawczym.

Infekcja kontaktowa lub infekcja rozmazu

Zakażenie poprzez infekcję kontaktową lub infekcję przez rozmaz za pomocą skażonej kałem żywności i innych przedmiotów, zakażonych zwierząt lub ludzi jest bardzo częste . Wirusy przenikają następnie do organizmu przez najmniejsze urazy skóry lub błon śluzowych jamy ustnej, nosa, oczu , dróg oddechowych lub żołądka i jelit . Dlatego wiele wirusów początkowo wywołuje objawy w nosogardzieli lub biegunkę ( infekcja miejscowa ).

Wirusy jelitowe to przeważnie wirusy bezotoczkowe, ponieważ są bardziej stabilne środowiskowo. Wirusy z otoczką są zwykle przenoszone jedynie przez infekcję kropelkową lub bezpośredni kontakt. Po okresie inkubacji trwającym od dni do tygodni (zwykle około dwóch tygodni), w zależności od wirusa, w innych narządach ciała mogą pojawić się bardziej specyficzne objawy chorobowe ( zakażenie uogólnione ).

Gorączka Ebola i wirusowe zapalenie wątroby typu B są również przenoszone przez kontakt skóry z krwią, infekcję kontaktową lub infekcję rozmazową , ponieważ wirusy mogą przenikać przez małe, niewidoczne rany w skórze ( mikrourazy ).

Polio, transmitowane przez zakażenia kontaktowego lub wymazu infekcji, żyje w jelicie, ale prawie nie powoduje żadnych skarg tam, jeśli nie rozprzestrzenił się dalej - w przeciwnym razie obraz kliniczny polio mogą wystąpić. Do wirusów jelitowych należą również patogeny ostrego zapalenia wątroby (A i E), które dopiero przy zaatakowaniu wątroby prowadzą do objawów żółtaczki .

Wścieklizna jest często przenoszona przez ugryzienie przez zwierzę i należy ją traktować jako infekcję kontaktową, ponieważ infekcja poprzez mikrourazy skóry (np. Dłoni) jest również możliwa w przypadku dotknięcia zakażonego żywego lub martwego zwierzęcia. Ten typ wirusa nie jest już przenoszony bardzo często z powodu międzynarodowych środków szczepień. Bez szczepień ochronnych lub szczepień bezpośrednio po infekcji infekcja nadal prowadzi do śmiertelnej choroby pomimo nowoczesnych leków przeciwwirusowych .

Infekcja poprzez wymianę płynów ustrojowych

Niektóre wirusy są przenoszone tylko poprzez wymianę płynów ustrojowych przez bezpośredni kontakt krwi lub błon śluzowych ( transfuzja krwi , ukłucie igłą , stosunek płciowy ) .Ważne są tutaj wirusy HIV i przewlekłe zapalenie wątroby (B i C). Zobacz także hemofilia ( hemofilia ).

Na nienarodzone dziecko przenoszone są również różyczka, odra, różyczka i wirus cytomegalii . Podczas porodu może dojść do przeniesienia wirusa HIV, zapalenia wątroby typu B i opryszczki pospolitej .

Zakażenie przez owady wysysające krew

Z globalnego punktu widzenia zakażenie przez owady wysysające krew jest bardzo ważną drogą przenoszenia. Jeśli przyjrzysz się uważnie, ta ścieżka infekcji należy do działu Infekcja przez wymianę płynów ustrojowych , ale zawsze jest rozpatrywana osobno. Grupa wszystkich wirusów przenoszonych przez owady wysysające krew jest podsumowana poza zwykłą taksonomią pod nazwą arbowirusy (angielskie wirusy przenoszone przez stawonogi).

Jako wektory owady wysysające krew mogą przenosić różne wirusy na dwa różne sposoby.

  • 1. Istotna epidemiologicznie i natychmiast zauważalna jest specyficzna droga biologicznego przenoszenia

Pojedynczy, określony gatunek wirusa przeżywa po spożyciu tylko jednego określonego gatunku owada u zakażonej osoby w ciele owada w stanie aktywnym, może również rozmnażać się i / lub zmieniać i zarażać tego nowego owada następnym razem, gdy ten sam owad zostanie zjedzony. osoba jeszcze niezainfekowana Ofiara . Zasadniczo w ten sposób owady wysysające krew mogą przenosić tylko swoje określone wirusy.

TBE i RSSE wirusa, Louping-chory wirus , wirus Powassan , Kyasanur wirus las , Omsk wirus gorączki krwotocznej , a wirus kleszcz Colorado są transmitowane przez ukąszenia przez kleszcza. Wirusy przenoszone przez ukąszenia komarów w Europie to wirus muchy piaskowej i wirus gorączki Sindbis . W Ameryce Północnej pospolity komar domowy = Culex pipiens został zidentyfikowany jako wektor biologiczny = wektor wirusa Zachodniego Nilu . Jednak w tropikach wiadomo , że komary są biologicznymi nosicielami różnych wirusów i chorób, które wywołują u ludzi (i zwierząt).

  • 2. niespecyficzna przekładnia mechaniczna

Podobnie jak w przypadku wszystkich wektorów przekładnię mechaniczną wszystkich możliwych wirusów Możliwa jest też za pośrednictwem zewnętrznej i wewnętrznej zanieczyszczenia z trąba ( na trąba, trąba ) na owady wysysające krew, gdy owad jest zaburzona podczas jedzenia przez zakażone osoby i natychmiast pojawia się inna niezainfekowana osoba nadal ssie. Zgodnie z obecnym stanem wiedzy należy się spodziewać, że ta możliwość przenoszenia może czasami wystąpić, jeśli w ogóle, tylko w populacjach o bardzo wysokim rozmieszczeniu wirusa. Ta droga przenoszenia odpowiada infekcji przez zranienia igłą lub kaniule iniekcyjne używane kilka razy z rzędu bez sterylizacji w międzyczasie , ale o innym rzędzie wielkości. Teoretycznie przenoszenie pojedynczego wirusa może w ten sposób powodować infekcję. Jednak w praktyce do zakażenia wymagana jest minimalna wystarczająca ilość wirusa. Czy ta minimalna kwota z. B. można się spodziewać po samym zakażeniu komarami, co jest wątpliwe.

Nocne, krwiopijne gatunki motyli i motyli Calyptra eustrigata , Captra minuticornis , Calyptra orthograpta i Calyptra labilis z rodziny Noctuidae i rzędu Lepidoptera z Azji Południowo-Wschodniej mają wystarczające proporcje do mechanicznego przenoszenia różnych wirusów . Dzięki trąbce , która została przekształcona w trąbkę , ćmy te wnikają w skórę ssaków, w tym ludzi, na głębokość do 7 mm, a następnie ssą krew przez maksymalnie 1 godzinę. W przypadku ruchów obronnych są zawsze gotowe opuścić swoją ofiarę, zanim osiągną nasycenie , aby kontynuować karmienie się nową. Inne gatunki motyli, takie jak Lobocraspis griseifulva , Arcyophora spp. i Filodes fulvidorsalis z rodzin Pyralidae , Noctuidae i Geometridae z Afryki, Brazylii i Azji Południowo-Wschodniej spożywają płyn łzowy ssaków i ludzi. Z powodu problemów z zasysaniem, które są szorstkie na zewnątrz, pocierają gałkę oczną, powodując zwiększenie produkcji łez, a także mogą powodować drobne obrażenia gałki ocznej. Wszystkie te typy motyli są wyraźnie rozpoznawane jako mechaniczne nosiciele chorób. Dyskutuje się nawet o możliwości przeniesienia wirusa HIV .

Co więcej, już w 1965 r. (Luedke et al.), Czysto mechaniczne przenoszenie wirusa Blue Tonge przez stawonogi takie. B. wykrywany przez muchę wszy owczej ( Melophagus ovinus ).

Nie tylko w Afryce hamulce są odpowiedzialne za mechaniczne przenoszenie wąglika , choroby Weila i tularemii na ludzi poprzez użądlenie . Ponieważ w szczególności bąki ( bąk brązowy ) oraz stabilnych linii (Stomoxys) przybywających na lentiwirusów wchodzących wirusa EIA mogą być przesyłane w sposób mechaniczny, istnieje teoretyczna możliwość, że dzięki temu duże owady wysysające krew, która również w tym samym rodzaju należącego Wirus HI w tej ścieżce może być przenoszony. Rura ssąca tych gatunków owadów jest na tyle duże, każda z tych rodzajów wirusa, w wystarczającej ilości infekcji u wtryskowego s kaniuli do tymczasowego przechowywania wewnątrz i na zewnątrz. Jednak nie zgłoszono żadnych takich przypadków przenoszenia wirusa HI.

Lokalne infekcje wirusowe

Większość infekcji wirusowych wspomnianych do tej pory z ich mniej lub bardziej specyficznymi objawami z. Jeśli chodzi o skórę, wątroba lub układ nerwowy to uogólnione infekcje . Z kolei niektóre wirusy powodują jedynie miejscowe infekcje dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego , rzadziej opon mózgowych lub oczu. Tutaj objawy różnych wirusów i bakterii są podobne. Lekarz musi rozróżniać między nimi w celu uniknięcia niepotrzebnego podawania antybiotyku .

Infekcje górnych dróg oddechowych są najczęściej wirusowe, typowe są kaszel i katar wywołane przez rinowirusy , RSV lub wirusy paragrypy . Prawdziwa grypa (grypa) charakteryzuje się bólem gardła i suchym kaszlem bez kataru, a także gorączką z bólami głowy i kończyn . Nie jest wymagana żadna specjalna terapia . Z drugiej strony zapalenie migdałków może być spowodowane przez bakterie lub wirus Coxsackie A lub wirus Epsteina-Barr . Infekcje wirusowe nie są ropne . Zakażenie płuc RSV lub wirusy paragrypy jest śródmiąższowe d. H. rozproszona między komórkami i trudna do zobaczenia na zdjęciu rentgenowskim (w przeciwieństwie do pęcherzykowego zapalenia płuc wywołanego przez bakterie). Kaszel nie ma plwociny i towarzyszy mu infekcja górnych dróg oddechowych tj. Katar, kaszel, ból głowy i gorączka. Zapalenie opon mózgowych przebiega w łagodny wirusów w płynie mózgowo-rdzeniowym nie ma ropy . Zapalenie opon mózgowych jest zwykle wywoływane przez patogeny, które występują również w drogach oddechowych, ponieważ stamtąd dostają się do krwiobiegu przez zmiany chorobowe .

Infekcje jelit wywołane przez wirusy ( ludzkie rotawirusy , ludzkie adenowirusy ) lub rzadziej bakterie zwykle nie wymagają specjalnej diagnostyki ani farmakoterapii. Jeśli masz biegunkę , ważne jest, aby spożywać dużo wody i soli .

Wirus opryszczki pospolitej przenoszony jest przez ślinę lub podczas stosunku płciowego i powoduje typowe pęcherze na ustach ( opryszczka wargowa głównie typu 1) lub na błonie śluzowej w okolicy układu moczowo-płciowego ( opryszczka narządów płciowych , głównie typu 2). Herpes Simplex znika po pomyślnym układzie odpornościowym i wirus nie ustąpi w czuciowych komórek nerwowych, podobny do wirusa ospy wietrznej i półpaśca .

Wirusy mogą również powodować zapalenie spojówek lub rogówki oka.

Wirusy nie powodują zatrucia krwi i nie wytwarzają toksyn .

Niebezpieczne infekcje wirusowe

Z reguły infekcje wirusowe są prawie zawsze częstsze i dlatego prawie zawsze są bardziej nieszkodliwe niż inne infekcje. Większość ludzi bezobjawowo zakażone wirusem opryszczki, ospy wietrznej wirus półpaśca , wirusem cytomegalii, a wirus Epsteina-Barr . Jednak niektóre pozornie nieszkodliwe choroby wieku dziecięcego mogą uszkodzić narządy, jeśli nie zostaną wcześniej zaszczepione. Nienarodzone dziecko jest szczególnie narażone na takie infekcje.

Wyjątkiem są wirusy, które nie zostały przystosowane do ludzi jako głównego żywiciela (żywiciel rezerwuarowy) i które zostały przeniesione na ludzi, takie jak. B. wścieklizna , HIV, gorączki Ebola , gorączki Marburg lub SARS . Takie patogeny są niezwykle niebezpieczne. Choroby, które wywołują, mają wysoki wskaźnik śmiertelności ( śmiertelność ).

Niektóre wirusy mają kluczowe znaczenie dla rozwoju pewnych typów raka, jeśli powodują utajoną infekcję przez długi czas . Wirusy brodawczaków można wykryć w prawie wszystkich rakach szyjki macicy , wirus Epsteina-Barr jest związany z endemicznym chłoniakiem Burkitta i rakiem jamy nosowo-gardłowej .

Nawet przy immunosupresji (np. W przypadku AIDS w chemioterapii lub po przeszczepie narządów ) wirusy mogą być niebezpieczne, w przeciwnym razie mogą nie utrzymywać się żadne objawy w komórkach . Aby uniknąć ryzyka przeniesienia wirusa podczas przeszczepu narządu, na wszystkich dawcach narządów w Niemczech przeprowadza się następujące testy wirusów: HIV, WZW B i C, wirus cytomegalii i wirus Epsteina-Barra. Ponadto krew każdego dawcy narządu jest badana pod kątem toksoplazmozy i kiły. W przypadku podejrzenia innych zakażeń lub w przypadku chorób zakaźnych w wywiadzie można również przeprowadzić dodatkowe testy w wyspecjalizowanych laboratoriach w celu ochrony biorców narządów przed chorobami zakaźnymi.

W tak ciężkich przypadkach dostępne są leki przeciwwirusowe . Jednak w przeciwieństwie do antybiotyków przeciwko bakteriom często mają one niewystarczające działanie i są słabo tolerowane. Dlatego też przeciwko natywnemu wirusowi, jeśli nie są one całkowicie nieszkodliwe, należy profilaktycznie szczepić rutynowo dla określonego harmonogramu szczepień. Inne szczepienia są wskazane tylko przed podróżą do obszarów endemicznych , np. B. Żółta febra w Afryce i Ameryce Południowej.

Diagnostyka wirusów

Do diagnozy wykluczającej można wykorzystać test PCT (prokalcytonina), który służy znacznemu wzrostowi, aw przypadku wirusów jedynie niewielki wzrost (100-1000), podczas gdy u bakterii (<10000).

Jeśli konieczna jest konkretna diagnoza , istnieją immunologiczne i molekularne procedury testowe do wykrywania antygenów lub przeciwciał po luce diagnostycznej . Ogólnie rzecz biorąc, wykrywane są specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi, ale pojawiają się one dopiero kilka dni po zakażeniu. Przeciwciała IgM wskazują na świeżą infekcję, przeciwciała IgG mogą wskazywać na przewlekłą infekcję lub istniejącą odporność . Hemaglutyninę można wykryć w odrze, śwince, różyczce, grypie i adenowirusach . W przypadku wirusa Epsteina-Barr diagnostykę wykorzystuje fakt, że pacjent tworzy przeciwciała, które również reagują krzyżowo z erytrocytami owcy (zlepianie się w reakcji Paula-Bunnella ). DNA lub RNA wirusa można również wykryć za pomocą PCR lub RT-PCR . W zależności od tropizmu wiele wirusów może być również namnażanych w hodowli komórkowej , w której wirus można ocenić na podstawie lizy komórek. Transmisyjna mikroskopia elektronowa jest głównie do szybkiej diagnozy.

Infekcje wirusowe drogą infekcji

Infekcja kropelkowa:

Zakażenie rozmazem / zakażenie kontaktowe (poprzez dotknięcie skażonych przedmiotów, zakażonych zwierząt i ludzi):

Zakażenie przez owady wysysające krew: (użądlenie lub ugryzienie)

Zakażenie poprzez wymianę płynów ustrojowych podczas stosunku płciowego , transfuzji krwi lub zranień igłą (wszystkie patogeny krążące we krwi mogą być również przenoszone przez to):

Zakażenie poprzez wymianę płynów ustrojowych w macicy ze szczególnym ryzykiem dla nienarodzonego dziecka (w okresie prenatalnym ):

Zakażenie poprzez wymianę płynów ustrojowych podczas porodu ( okołoporodowe ):

literatura

  • Wolfgang Preiser, Annemarie Berger, Hans Wilhelm Doerr: Terapia chorób wirusowych. Znaczący postęp także w chorobach nieretrowirusowych. W: Deutsches Ęrzteblatt . (Kolonia) 2000, tom 97, nr 50, str. A3433-A3439.
  • Słownik kliniczny Pschyrembel. 266. zaktualizowane wydanie. De Gruyter, Berlin 2014, ISBN 978-3-11-033997-0 .

linki internetowe

Wikisłownik: Infekcja wirusowa  - wyjaśnienia znaczeń, pochodzenie słów, synonimy, tłumaczenia

Indywidualne dowody

  1. ^ Vu-Wien: General Virology; Epidemiologia ( Pamiątka z 28 marca 2010 w Internet Archive )
  2. ^ Vu-Wien: General Virology; Transmisja ( Pamiątka z 18 czerwca 2009 w Internet Archive )
  3. ↑ H. Bänziger: Przebijające skórę ćmy wysysające krew I: badania ekologiczne i etologiczne na Calpe eustrigata (Lepid., Noctuidae). W: Acta tropica. 1975, tom 32, nr 2, str. 125-144. PMID 240258 .
  4. ^ H. Bänziger: Przekłuwające skórę ćmy wysysające krew II: Badania nad kolejnymi 3 dorosłymi Calyptra [Calpe] sp. (Lepid., Noctuidae). W: Acta tropica. Marzec 1979, tom 36, nr 1, str. 23-37. PMID 35931 .
  5. ^ Sylvia Koslowsky: Choroba niebieskiego języka w Niemczech? Ocena ryzyka z wykorzystaniem systemu informacji geograficznej (GIS). Rozprawa, Wolny Uniwersytet w Berlinie - Wydział Medycyny Weterynaryjnej, Berlin 2002, diss.fu-berlin.de (PDF).
  6. ↑ Steven W. Luger: Choroba z Lyme przenoszona przez gryzącą muchę. W: The New England Journal of Medicine. 14 czerwca 1990, tom 322, nr 24, s. 1752 (korespondencja), doi: 10,1056 / NEJM199006143222415 .
  7. ↑ Niedokrwistość / transmisja zakaźna koni. ( Pamiątka z 10 czerwca 2007 w Internet Archive ) fli.bund.de