zatrucie rtęcią

Klasyfikacja według ICD-10
T56.1 Działanie toksyczne: rtęć i jej związki
ICD-10 online (WHO wersja 2019)

Zatrucie rtęci (Merkurialismus) jest zatrucie z toksycznych metali ciężkich rtęci , tak jak w postaci korozyjne sublimacji (HgCl 2 ) rtęciowego cyjanku (Hg (CN) 2 ) lub Quecksilberoxycyanat (Hg (CN) 2 + HgO). Zatrucie jest spowodowane bezpośrednim wchłanianiem oparów rtęci. Mówi się o ostrym zatruciu. Przewlekłe zatrucie jest również możliwe w przypadku narażenia na niewielkie ilości przez długi czas ( choroba Minamata ).

Rtęć jest cieczą w temperaturze pokojowej i pod normalnym ciśnieniem iw tym stanie fizycznym jest nadal stosunkowo nieszkodliwa. Jednak w temperaturze pokojowej ciekła rtęć powoli odparowuje i tworzy toksyczne opary . Organiczne związki rtęci, zwłaszcza metylortęci , które z. B. powstaje w organizmie ryb z rtęci.

Źródła emisji rtęci

Niewielkie ilości rtęci mogą wejść w kontakt w gospodarstwach domowych w przypadku pęknięcia termometrów zawierających rtęć i kompaktowych lamp fluorescencyjnych .

Krótkotrwałe zwiększone narażenie na opary rtęci wynika z szybkiego, niezabezpieczonego wiercenia amalgamatu dentystycznego ; możliwe jest zabezpieczenie membraną lateksową umieszczoną na gardle w połączeniu z odsysaniem. Dlatego nie należy usuwać nienaruszonych klinicznie wypełnień amalgamatowych. W opinii Niemieckiego Towarzystwa Stomatologicznego same wypełnienia amalgamatowe nie są powiązane przyczynowo. Nie można było określić zagrożenia dla zdrowia powodowanego przez amalgamat.

Rtęć jest wykorzystywana do wydobycia złota (proces amalgamatu) i jest uwalniana w dużych ilościach w małych kopalniach oraz podczas płukania złota , m.in. B. W obszarze Amazon z Brazylii i Peru .

Inne główne źródła emisji rtęci są procesy spalania i wytapiania, zwłaszcza cement piece , miedź / prowadzenie / hut cynku i spalania odpadów (patrz konwencję ONZ o Minamata Redukcji Merkury ). Rtęć jest również uwalniana podczas spalania węgla i wydobywania gazu ziemnego.

Wpływ rtęci na organizm

Ten artykuł lub następna sekcja nie są odpowiednio zaopatrzone w dokumenty potwierdzające ( np. indywidualne dowody ). Informacje bez wystarczających dowodów mogą wkrótce zostać usunięte. Pomóż Wikipedii, badając informacje i dołączając dobre dowody.

W średniowieczu do leczenia niedrożności jelit stosowano płynną rtęć. Szybkość wchłaniania jest bardzo niska (między 0,001 a 0,01 procenta). Znacznie bardziej problematyczne są opary rtęci o szybkości absorpcji rzędu 1 procenta; W przeciwieństwie do rtęci płynnej są trujące.

Natomiast jony rtęci (jony Hg 2+ ) i organiczne związki rtęci są znacznie bardziej niebezpieczne . Co więcej, to, co czyni te związki niebezpiecznymi, to fakt, że z łatwością przekraczają barierę krew-mózg . Najbardziej znane to monometylortęć i dimetylortęć ze średnią dawką śmiertelną 30 mg/kg i 1 mg/kg.

Kiedy te jony dostaną się do krwiobiegu, mogą mieć różne toksyczne skutki. Obejmuje to na przykład metylację rtęci przez metylotransferazy . W rezultacie organizm sam się uszkadza, wytwarzając silną truciznę ( dimetylortęć ), która również może być lepiej transportowana przez błony niż sama rtęć, co umożliwia jej szybkie rozprzestrzenianie się w organizmie.

Ponadto jony rtęci mają wysokie powinowactwo do siarki, która występuje głównie w białkach . Rtęć niszczy białka poprzez interakcje z ich atomami siarki, rozbija więc mostki dwusiarczkowe , które są niezbędne dla złożonej struktury, a tym samym funkcji białek. W szczególności ta ostatnia interakcja poważnie wpływa na tkankę nerwową, powodując objawy wymienione poniżej (zakłócenie funkcji OUN ).

Wartości wytyczne Niemieckiej Federalnej Agencji Środowiska dla rtęci w powietrzu wewnętrznym indoor

Wartości orientacyjne dla rtęci (jako pary metalicznej) w powietrzu wewnętrznym według Niemieckiej Federalnej Agencji Ochrony Środowiska (stan na 1999 r.)
Wartość
orientacyjna II (ng / m³) 		Wartość
orientacyjna I (ng / m³)
350 35

Wartości orientacyjne dla powietrza w pomieszczeniach dla poszczególnych substancji są opracowywane przez doraźną grupę roboczą składającą się z członków Komisji ds. Higieny Powietrza w Pomieszczeniach (IRK) przy Niemieckiej Federalnej Agencji Ochrony Środowiska oraz Grupy Roboczej Najwyższych Państwowych Urzędów ds. Zdrowia ( AOLG ). Rozróżnia się dwie kategorie wartości przewodnich:

  • Wartość orientacyjna II (RW II) to wartość związana ze skutkiem, która jest oparta na aktualnej wiedzy toksykologicznej i epidemiologicznej na temat progu działania substancji z wprowadzeniem czynników niepewności. Reprezentuje stężenie substancji, które należy podjąć natychmiast po osiągnięciu lub przekroczeniu. To wyższe stężenie może stanowić zagrożenie dla zdrowia, szczególnie dla osób wrażliwych, przebywających w pomieszczeniach przez dłuższy czas. W zależności od sposobu działania substancji wartość referencyjną II można określić jako wartość krótkoterminową (RW II K) lub długoterminową (RW II L).
  • Wartość orientacyjna I (RW I - wartość ostrożna) opisuje stężenie substancji w powietrzu wewnętrznym, przy którym zgodnie z aktualnym stanem wiedzy nie należy spodziewać się uszczerbku na zdrowiu przy rozpatrywaniu poszczególnych substancji, nawet jeśli osoba jest na nie narażona substancja na całe życie. Jednak przekroczenie limitu wiąże się z niepożądanym obciążeniem, które wykracza poza zwykły poziom. Ze względów ostrożności należy również podjąć działania w zakresie stężeń między wartościami referencyjnymi I i II, czy to poprzez środki techniczne i konstrukcyjne na budynku (w tym przypadku musi działać operator budynku), czy poprzez zmianę zachowania użytkownika. Wartość orientacyjna I może służyć jako wartość docelowa renowacji.

Ostre zatrucie

Ostre zatrucie metalami ciężkimi jest spowodowane głównie wypadkami. Jak dotąd na świecie znanych jest tylko około dziesięciu przypadków ostrego, śmiertelnego zatrucia rtęcią. Ofiary znajdowały się w zbiornikach zawierających rtęć lub stanęły obok gorącej rtęci w niesprzyjających warunkach. Znanym przykładem ostrego zatrucia dimetylortęcią jest amerykańska badaczka Karen Wetterhahn . Zaczęła odczuwać objawy kilka miesięcy po wypadku w pracy, o czym dopiero wtedy pamiętała. Niecały rok później zmarła z powodu konsekwencji. Początkowo zagadkowy przypadek ostrego zatrucia rtęcią metylową w Niemczech w 2016 roku okazał się przypadkiem sądowym .

Pierwsze objawy ostrego zatrucia to:

  • bół głowy
  • mdłości
  • zawroty głowy
  • suchość w ustach i gardle

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem , ponieważ szkody są zwykle nieodwracalne, jeśli nie zostaną podjęte natychmiastowe środki zaradcze. Ilość od 150 do 300 mg jest uważana za śmiertelną  . Uszkodzenie długoterminowe to często uszkodzenie nerek i wątroby .

Ostre, krótkotrwałe narażenie na rtęć nie jest powodem do obaw zdrowotnych w warunkach zepsutego termometru zawierającego rtęć lub lampy energooszczędnej w domu. W przypadku pęknięcia termometru rtęciowego ilość emitowanych oparów jest prawdopodobnie zbyt mała, aby wywołać ostre lub przewlekłe objawy zatrucia. Amalgamat rtęci w stanie stałym stosowany w kompaktowych lampach fluorescencyjnych uwalnia tylko około jednej dziesiątej rtęci w stanie ciekłym. Władze nie dostrzegają niebezpieczeństw związanych z narażeniem ostrym, a jedynie chronicznym, czyli trwałym. Alternatywne lampy LED nie uwalniają rtęci, jeśli zostaną zniszczone.

W oparciu o szeroko zakrojone badania bezpieczeństwa dotyczące 20 000 kg neutronowego źródła neutronowego działającego na rtęć w USA, amerykański urząd ds. ochrony środowiska EPA opublikował wartości wytycznych (poziom wytycznych dotyczących ostrej ekspozycji AEGL) dla ostrego zatrucia parami rtęci po raz pierwszy w 2010 roku.

Przewlekłe zatrucie

O wiele bardziej powszechne jest chroniczne zatrucie spowodowane małymi dawkami rtęci przyjmowanej z pożywieniem ( choroba Minamata ). Jeśli rtęć zostanie rozlana w zamkniętym pomieszczeniu, może przez długi czas wyciekać i tworzyć toksyczne opary.

Jednym z najbardziej znanych historycznie przykładów chronicznego zatrucia rtęcią jest słoweńskie miasto Idrija , gdzie kiedyś znajdowała się druga co do wielkości kopalnia rtęci na świecie. Słynny lekarz Paracelsus donosił w 1527 r. o chorej populacji „patrz przykład w Idrii; każdy, kto tam mieszka, jest krzywy i kulawy.”Sytuacja poprawiła się dopiero pod koniec XVIII wieku dzięki ulepszonym metodom przetwarzania. Został zamknięty w XX wieku.

W XVIII wieku w niektórych grupach zawodowych, które często miały do ​​czynienia z rtęcią i solami rtęci, wystąpiły chroniczne zatrucia (→ „ syndrom kapelusznika ”). W tym czasie wciąż produkowano wiele szeroko stosowanych leków zawierających rtęć.

W 1889 r. Prusy i Bawaria wydały przepisy dotyczące produkcji zwierciadeł rtęciowych, aby chronić pracowników przed przewlekłym zatruciem. Znanym przykładem chronicznego zatrucia jest niemiecki chemik Alfred Stock , który miał w swoim laboratorium dużo nieorganicznej rtęci. Artykułem na temat niebezpieczeństw związanych z oparami rtęci wywołał w latach dwudziestych „polemiczną wymianę ciosów między naukowcami o przeciwnych poglądach”.

Po wypadkach (np. ze starymi termometrami klinicznymi z rtęcią, zepsutymi lampami fluorescencyjnymi lub lampami energooszczędnymi) lub z powodu wybielacza, zwykle występuje tylko jednorazowa lub krótkotrwała ekspozycja. Przewlekłe zatrucie może być spowodowane tylko przy regularnej ekspozycji.

Odkrycia rtęci w ludzkim ciele:

U kobiet w ciąży rtęć przechodzi przez żyłę pępowinową do płodu . W Minamacie wiele niepełnosprawnych niemowląt urodziło się po tym, jak ich matki spożyły ryby skażone metylortęcią . Spożywanie ryb morskich zwiększa ekspozycję płodu na rtęć. Skutki niskiego narażenia w wyniku spożycia ryb są niejasne. Nawet małe dawki rtęci dostają się do płodu, jeśli matka ma plomby amalgamatowe . Ilość rtęci we krwi pępowinowej i mózgach dzieci koreluje z liczbą wypełnień amalgamatowych wykonanych przez matki. Jednak stężenie jest znacznie poniżej neurodegeneracyjnych wartości granicznych. Autopsje sugerują, że stężenia rtęci wynoszące 7 µg/g w mózgu płodu mogą powodować reaktywną astrogliozę na poziomie komórkowym, ale nie ma bardziej szczegółowych badań skutków tej ekspozycji in vivo .

Terapia zatrucia rtęcią

Zatrucie rtęcią leczy się antidotum . Stosowane są tzw. czynniki kompleksujące , czyli substancje, które tworzą kompleks metali z rtęcią jako atomem centralnym. Nerki mogą znacznie łatwiej odfiltrować te kompleksy z krwi. Przede wszystkim stosuje się bardziej rozpuszczalny w wodzie kwas dimerkaptopropanosulfonowy (DMPS) i (czasami z inwazją mózgową ) kwas dimerkaptobursztynowy (DMSA). Te dwie substancje mają dwie sąsiadujące ze sobą grupy sulfhydrylowe (-SH), które tworzą trwałe kompleksy chelatowe z atomem rtęci .

W przypadku zatrucia rtęcią metylową, acetylocysteina (NAC) jest skuteczna w doświadczeniach na zwierzętach. W przeciwieństwie do środków chelatujących DMPS i DMSA nie zaburza równowagi mineralnej. Nie działa na rtęć nieorganiczną, jej stosowanie nie jest zalecane przez towarzystwa specjalistyczne.

Stosowanie minerałów do usuwania rtęci nie jest medycznie ustalone. Nie ma wyraźnych dowodów na korzyść medyczną stosowania cynku jako antidotum na zatrucie rtęcią. Selen (dodawany jako selenin sodu w doświadczeniach na zwierzętach) zmniejsza skuteczność antidotum DMSA i DMPS, ale ogólnie nie ma dowodów na korzyści u ludzi w przypadku zatrucia rtęcią. Selen jest jednak niezbędny dla własnych mechanizmów obronnych organizmu: „Kluczowym elementem mechanizmów obrony komórkowej jest dostępność selenu i grup SH, które mogą chelatować rtęć ”.

linki internetowe

Wikisłownik: Zatrucie rtęcią  - wyjaśnienia znaczeń, pochodzenie słów, synonimy, tłumaczenia

Indywidualne dowody

  1. ↑ Helmut Schubothe: Zatrucia. W: Ludwig Heilmeyer (red.): Podręcznik chorób wewnętrznych. Springer-Verlag, Berlin / Getynga / Heidelberg 1955; Wydanie II ibid. 1961, s. 1195-1217, tutaj: s. 1207 f. ( Zatrucie rtęcią ).
  2. ↑ Lampy energooszczędne: Kiedy się psują, wentylacja jest najważniejsza. Komunikat prasowy, Federalna Agencja Środowiska, Dessau, 25 sierpnia 2011 r.
  3. ↑ Rtęć w gabinetach stomatologicznych ( Memento z 28.02.2014 w Internet Archive ) Raport z badań Stowarzyszenia Zawodowego Służby Zdrowia i Opieki Społecznej (BGW) , Hamburg, 8/2012 (PDF 593 kB)
  4. ↑ Petra Hahn: Amalgam - aktualny ekwipunek. (PDF) Niemieckie Towarzystwo Ochrony Zębów, czerwiec 2017, dostęp 4 stycznia 2021 r .
  5. ↑ Stanowisko: Rozporządzenie UE w sprawie rtęci (UE) 2017/852. (PDF) Niemieckie Towarzystwo Stomatologiczne, dostęp 12 lipca 2018 r .
  6. ↑ Kerstin Albrecht: Nie ma powodu do zakazu lub profilaktycznego usunięcia. W: Komunikacja stomatologiczna . 16 lutego 2020, udostępniono 4 stycznia 2021 .
  7. ↑ seniorinnen.gruene.at ( Pamiątka z 27 sierpnia 2010 w Internet Archive )
  8. ↑ Ilość mercury.files.wordpress.com (PDF)
  9. ↑ Informacje ONZ o globalnych zdarzeniach i źródłach emisji rtęci (angielski)
  10. ↑ Nowy raport: Dyskusja o zagrożeniu rtęcią w elektrowniach węglowych. Spiegel Online, 2 maja 2014, dostęp 1 grudnia 2014 .
  11. ^ Reimar Paul: Wzrost zachorowań na raka w miejscach wiertniczych: Produkcja gazu ziemnego zatruwa grzyby. W: taz.de . 8 marca 2017, udostępniono 13 czerwca 2021 .
  12. ↑ Hermann Bubke: Badanie dotyczące skażenia pracowników rtęcią podczas produkcji gazu ziemnego w Altmark. (PDF) październik 2010, dostęp 1 grudnia 2014 .
  13. ↑ Ilość dguv.de (PDF)
  14. ^ Römpp Lexikon Chemie , wydanie 9, tom 5, strona 3738
  15. ↑ Toksyczność rtęci
  16. ↑ Porównaj termin merkaptan z „ alkoholem siarkowym”.
  17. ↑ Toksyczność rtęci
  18. ↑ Wartości wytycznych Federalnej Agencji Środowiska dla powietrza w pomieszczeniach :, Federalna Agencja Środowiska , dostęp 1 lipca 2014 r.
  19. ↑ Wpis na rtęć w bazie substancji GESTIS z tej IFA , obejrzano 21 sierpnia 2017 r. (wymagany JavaScript)
  20. ↑ Rtęć w lampach energooszczędnych i termometrach klinicznych. Na temat zmiany średniej długości życia po uwolnieniu rtęci w kraju , Freie Universität Berlin, dostęp 1 lipca 2014 r.
  21. ↑ Ilka Kleffner i wsp.: Zagadkowy przypadek ostrego zatrucia rtęcią: wyniki kliniczne, immunologiczne i funkcja płytek krwi. W: Frontiers in Neurology. 28 września 2017 . Źródło 11 marca 2019 . doi.org/10.3389/fneur.2017.00517
  22. ↑ Jana Stegemann: Pausenbrot-Prozess: Bardziej toksyczni niż agenci wojenni podczas I wojny światowej. W: Süddeutsche Zeitung.de. 7 marca 2019, dostęp 11 marca 2019 .
  23. ↑ Rtęć w ciele: objawy i zagrożenia. Źródło 11 listopada 2020 .
  24. ↑ Rtęć w energooszczędnych lampach: nie panikuj , test.de , 3 grudnia 2010, dostęp 1 lipca 2014.
  25. ^ Leksykon środowiskowy Instytutu Stosowanych Badań Środowiskowych w Kolonii
  26. ↑ Zanieczyszczenie powietrza wewnętrznego przez lampy energooszczędne: w teście tylko w pojedynczych przypadkach , test.de , 21.04.2011 , dostęp 01.07.2014.
  27. ↑ Ilość epa.gov
  28. ↑ Alois Scheucher, Anton Wald, Eduard Staudinger, Josef Scheipl, Ulrike Ebenhoch W: Zeitbilder 6, historia i nauki społeczne, edukacja polityczna. Wydanie I. Österreichischer Bundesverlag Schulbuch, Wiedeń 2004, s. 116.
  29. ↑ Zobacz zbiór źródeł na temat historii niemieckiej polityki społecznej 1867 do 1914 , rozdział II: Od cesarskiego przesłania społecznego do dekretów lutowych Wilhelma II (1881–1890), tom 3: Ochrona robotników , red. Wolfgang Ayaß , Darmstadt 1998, nr 18, nr 107, nr 170, nr 178 i nr 187.
  30. ↑ Ingrid Müller-Schneemayer: Kontrowersje amalgamatowe w latach dwudziestych XX wieku. Rozprawa . DNB 971084297 , s. 29 i s. 39, dostęp 14 lipca 2009 r.
  31. ^ S. Allan: Wybielanie skóry może być śmiertelne. W: Boston Globe. 16 grudnia 2003, dostęp 8 lipca 2009.
  32. ↑ 10 faktów na temat choroby Minamata , pobrane 6 lipca 2007 r.
  33. ↑ KA Björnberg, M. Vahter, K. Petersson-Grawé i in.: Rtęć metylowa i rtęć nieorganiczna u szwedzkich kobiet w ciąży i we krwi pępowinowej: wpływ spożycia ryb . W: Środowisko. Perspektywa zdrowia. taśma 111 , nie. 4 , kwiecień 2003, s. 637-641 , PMID 12676628 , PMC 1241457 (wolny pełny tekst).
  34. ^ SA Lederman, RL Jones, KL Caldwell i in.: Związek między poziomem rtęci we krwi pępowinowej a wczesnym rozwojem dziecka w kohorcie World Trade Center . W: Środowisko. Perspektywa zdrowia. taśma 116 , nie. 8 , sierpień 2008, s. 1085-1091 , doi : 10.1289 / ehp.10831 , PMID 18709170 , PMC 2516590 (darmowy pełny tekst).
  35. ↑ LS Huang, GJ Myers, PW Davidson i in.: Czy podatność na prenatalną ekspozycję na metylortęć w wyniku spożycia ryb jest niejednorodna? Analiza strukturalna drzewa dla Seychelles Child Development Study . W: Neurotoksykologia . taśma 28 , nie. 6 , listopad 2007, s. 1237-1244 , doi : 10.1016 / j.neuro.2007.08.09 , PMID 17942158 , PMC 2219920 (wolny pełny tekst).
  36. ^ G. Drasch, I. Schupp, H. Höfl, R. Reinke, G. Roider: Obciążenie rtęcią tkanek płodu ludzkiego i niemowląt . W: Eur.J. Pediatr. taśma 153 , nie. 8 , sierpień 1994, s. 607-610 , PMID 7957411 .
  37. ↑ a b L. Palkovicova i wsp .: Matczyne amalgamatowe wypełnienia stomatologiczne jako źródło narażenia na rtęć w rozwoju płodu i noworodka . W: J Expo Sci Environ Epidemiol . taśma 18 , nie. 3 , maj 2008, s. 326-331 , doi : 10.1038 / sj.jes.7500606 , PMID 17851449 .
  38. ↑ CT Keim: Wpływ przewlekłej pre- i postnatalnej ekspozycji na rtęć na siłę reaktywnej astrogliozy w rdzeniu przedłużonym w ciągu pierwszych 24 miesięcy życia człowieka – badanie na 76 zwłokach. Rozprawa. Berlin 2000.
  39. ↑ W. Forth, D. Henschler, W. Rummel: Farmakologia ogólna i specjalna oraz toksykologia . Instytut Bibliograficzny, 1975.
  40. ↑ N. Ballatori, MW Lieberman, W. Wang: N-acetylocysteina jako antidotum w zatruciu metylortęcią . W: Środowisko. Perspektywa zdrowia. taśma 106 , nr. 5 , maj 1998, s. 267-271 , PMID 9520359 , PMC 1533084 (wolny pełny tekst).
  41. ↑ D. Juresa, M. Blanusa, K. Kostial: Jednoczesne podawanie seleninu sodu i chlorku rtęci zmniejsza skuteczność DMSA i DMPS w eliminacji rtęci u szczurów. W: Toxicol Lett. 2005 15 stycznia; 155 (1), s. 97-102. PMID 15585364
  42. ↑ JC Hansen: Czy selen odgrywa korzystną rolę w ekspozycji człowieka na rtęć nieorganiczną? W: Hipotezy Med. 1988 styczeń; 25 (1), s. 45-53. PMID 3278198
  43. ↑ Tore Syversen, Parvinder Kaur: Toksykologia rtęci i jej związków . W: Perspectives in Medicine (=  pierwiastki śladowe w skrócie. Seria artykułów Towarzystwa Minerałów i Pierwiastków Śladowych ). taśma 2 , nie. 1-4 , 1 marca 2014, s. 133-150 , doi : 10.1016 / j.permed.2013.09.006 .