Tężyczka

Tężyczka (z greckim τέτανος tétanos , niemiecki „napięcie” ) jest zaburzeniem motoryki (skurczy) i czułości (mrowienie) jako przejaw nadmiernej pobudliwości nerwów i mięśni . W skrajnych przypadkach jest to bolesny skurcz mięśni .

powód

Przyczyną jest zwykle hipokalcemia , czyli brak wapnia we krwi .

Wapnia (II) jonów posiada potencjał błonowy efekt stabilizujący, który jest mediowany przez interakcję z regulowanym napięciem kanałów sodowych . Powszechnie tłumaczy się to faktem, że jony Ca ²⁺ „zatykają” kanał. Słusznie jednak następuje zmiana w konformacji kanału, która zmienia jego właściwości elektryczne w taki sposób, że do otwarcia kanału konieczna jest większa depolaryzacja . I odwrotnie, jeśli pozakomórkowe stężenie wapnia zostanie zmniejszone o 50%, dochodzi do spontanicznych wyładowań w nerwach obwodowych, a tym samym tężyczki. Jony Ca ²⁺ związane z kanałem sodowym są w równowadze z „wolnymi” (tj. Niezwiązanymi z białkami osocza ) jonami Ca ²⁺ .

Przyczyną niedoboru wapnia może być np. B. przypadkowe, rzadkie (<1%) usunięcie przytarczyc (glandulae parathyroideae) podczas operacji tarczycy ; Rezultatem jest tak zwana tężyczka napędowa przytarczyc (por. Niedoczynność przytarczyc, niewydolność przytarczyc).

Objawy

• W tężyczce hipokalcemicznej występują między innymi napady tężcowe z lękowym niepokojem, drętwieniem, parestezjami i skurczami mięśni. również kurcz powiek .

klinika

Objawy Chvostka i Trousseau jako wyraz zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej są pozytywne. Pacjent ma zwykle rodzaj pozycji „łapy” na jednej i / lub obu rękach i ramionach.

Klasyfikacja

Tężyczka hipokalcemiczna

Tutaj następuje spadek całkowitego wapnia w osoczu ; jony dyfundują z kanałów sodowych i teraz można łatwiej wyzwalać potencjał czynnościowy . Prowadzi to do skurczów mięśni, nawet gdy pacjent odpoczywa, np. Podczas snu. Nadmierna pobudliwość wrażliwych dróg nerwowych jest postrzegana jako mrowienie.

Tężyczka normokalcemiczna

Całkowity wapń (wolny i związany Ca ²⁺ ) w osoczu pozostaje stały; jednakże występuje zwiększone wiązanie Ca ²⁺ z białkami osocza. Przyczyną tego może być zasadowica (np. W przypadku hiperwentylacji , zwanej również tężyczką hiperwentylacji).

Tężyczka psychogenna

W psychiatrii napady dysocjacyjne są również znane jako tężyczka psychogenna . W skrajnych przypadkach może to prowadzić do objawów podobnych do epilepsji .

Medycyna weterynaryjna

Tężyczka pastwiskowa jest szczególną chorobą przeżuwaczy .

Indywidualne dowody

1. ↑ John E. Hall, Arthur C. Guyton (red.): Podręcznik fizjologii medycznej . Wydanie 11. Elsevier / Saunders, Filadelfia 2006, ISBN 0-7216-0240-1 , s. 65 (angielski). 
2. ^ Klaus Poeck : Neurologia. 8. edycja. Springer-Verlag, Berlin 1992, ISBN 3-540-53810-0 , s. 284 i nast .
3. ↑ Ludwig Weissbecker: tężyczka , niedoczynność przytarczyc (niewydolność przytarczyc). W: Ludwig Heilmeyer (red.): Podręcznik chorób wewnętrznych. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; Wydanie 2, tamże 1961, s. 1052-1057, tu: s.1055.