Uwięzienie

Uwięzienie (angielski: przepuklina ) w medycynie opisuje przemieszczenie części mózgu z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego . Rozróżnia się szczypanie górne i dolne . W przypadku górnego (zstępującego międzystanowego) uwięzienia dochodzi do przemieszczenia materii mózgowej pod namiotem móżdżku . Przy uwięzieniu dolnym (= migdałków) migdałki móżdżku są przeciskane przez otwór magnum , otwór w czaszce połączony z rdzeniem kręgowym, między rdzeniem przedłużonym a strukturami kostnymi. To kompresuje rozszerzony znak . W przypadku zaatakowania zlokalizowanego tam ośrodka oddechowego śmierć następuje w wyniku niewydolności oddechowej . Dlatego dolne uwięzienie, w przeciwieństwie do górnego, natychmiast zagraża życiu.

Inne znane formy uwięzienia to:

• „podfalcyne” uwięzienie zakrętu obręczy pod falx cerebri
• „Malejący transalar” Uwięzienie czołowego masy płata w środkowego dołu
• Uwięzienie przedniego płata skroniowego w przednim dole czaszki
• Uwięzienie masy móżdżku przez „wznoszące się transtentory” nad namiotem cerebelli
• Uwięzienie „zewnątrzczaszkowe” materiału mózgowego w przepuklinach pęknięcia czaszki lub ranie chirurgicznej

Uwięzienia z góry są znacznie rzadsze niż zstępujące i są głównie spowodowane lokalnie ograniczonymi procesami zajmującymi przestrzeń (zwłaszcza guzami ). Często dochodzi również do kombinacji wielu uwięzień. Uwięzienie podfalkinowe i przezskórne nie prowadzi od razu do ucisku pnia mózgu, ale do zaburzeń przepływu krwi i płynu , które dodatkowo zwiększają ciśnienie wewnątrzczaszkowe i tym samym powodują dodatkowe, bardziej niebezpieczne uwięzienie.

kierunek

Uwięzienie to ostatni wspólny etap chorób mózgu, którym towarzyszy wzrost objętości . W patofizjologii przebiega w następujący sposób: ze względu na zwiększone ciśnienie śródczaszkowe , że żyły najpierw sprasowano, później tętnic . Najpierw niedokrwienie , potem zawał krwotoczny , to jest rzeczywisty mechanizm powodujący uszkodzenie neuronów . Uwięzienie jest poprzedzone objawami wegetatywnymi, takimi jak podwyższone ciśnienie krwi i przyspieszenie oddychania. Ponadto występuje zwężenie źrenic, zwężenie źrenic . Jest to wynikiem niedokrwienia w jądrze Edinger Westphal , co zwiększa jego samoistne częstotliwość rozładowania z powodu braku tlenu i tym samym powoduje zwężenie źrenic pośrednictwem nerwu okoruchowe . Dopiero w dalszym przebiegu śmierć komórki w obszarze rdzenia powoduje rozszerzenie źrenic , zwane rozszerzeniem źrenic . W dalszym przebiegu, gdy rdzeń przedłużony jest uwięziony , dochodzi do niedociśnienia tętniczego .

literatura

• Martin Trepel: Neuroanatomia. Struktura i funkcja. 3. Wydanie. Urban & Fischer w Elsevier, 2006, ISBN 3-437-44425-5 .

Indywidualne dowody

1. ↑ https://radiopaedia.org/articles/cerebral-herniation ; dostęp 15 kwietnia 2018 r