Wysięk w kotłach

Opłucnowy ( Engl. Wydzielniczych zapalenie ucha lub surowicze zapalenie ucha środkowego ) jest gromadzenie cieczy do błony bębenkowej - część ucha środkowego , gdzie bębenkowej ( szer. - . Anat błonę bębenkową ) się znajduje.
Konsystencja takiego wysięku, tutaj: wydzielina , waha się od surowiczej (= cienkie, wodniste; serotympanum ) do śluzowej (= lepki, śluzowaty ; mucotympanum ) do kleju (tzw. Ucho klejowe , na przykład: „lepkie ucho”). Przebieg w czasie może wahać się od ostrego - szczególnie w kontekście infekcji grypopodobnej lub po znacznych wahaniach ciśnienia ( katar kanalikowy , barotrauma ) - do przewlekłej dysfunkcji trąbki Eustachiusza (np. Z powodu rozrostu tkanki w nosogardzieli lub w jamie nosowej) ) różnią się.

przyczyny

• Migdałki - najczęstsza przyczyna u dzieci
• Katar
• Zapalenie zatok
• Polip nosa
• Zespół Downa , rozszczep wargi i podniebienia
• przewlekłe zaburzenie wentylacji przez rurkę obturacyjną
• Zmiany w nosogardzieli, takie jak rak jamy nosowo-gardłowej
• Choroba metaboliczna z zaburzeniami wydzielania błony śluzowej ucha środkowego (rzadko)

Powstanie

Katar ucha środkowego i wynikająca z tego dysfunkcja trąbki Eustachiusza tworzą cienką (surowiczą) wydzielinę , która utrudnia wyrównanie ciśnienia w uchu środkowym. Błona śluzowa ucha środkowego wchłania część wydzieliny; podciśnienie rośnie, gdy błona bębenkowa jest nienaruszona. Można to rozpoznać po cofnięciu błony bębenkowej. Wraz z przejściem do postaci przewlekłej, wydzielina staje się śluzowata (śluzowa), ponieważ błona śluzowa przekształca się w nabłonek walcowaty z komórkami kubkowymi, które wytwarzają śluz w wyniku chronicznego podciśnienia . Epizody zapalne mogą prowadzić do przebarwień wydzieliny (np. Ropa, krwawienie). Ostatecznie w uchu środkowym może powstać nadciśnienie.

Objawy

Objawy zwykle pojawiają się podczas infekcji, a następnie utrzymują się.

• Utrata słuchu ( przewodzeniowa utrata słuchu ) i wynikające z tego opóźnienie mowy u dzieci
• Uczucie ucisku i pełności w uchu
• Ból i zawroty głowy

Wysięk bębenkowy z pęcherzykami powietrza, ucho lewe

badanie

• Lekarz laryngolog najpierw zorientuje się, jaki jest stan ucha środkowego za pomocą otoskopii . Na podstawie krzywizny błony bębenkowej możliwe jest pierwsze stwierdzenie dotyczące warunków ciśnienia. Nagromadzenie płynu za błoną bębenkową jest wyraźnie widoczne. Jeśli wydzielina jest krwawa, ciecz wygląda na niebieskawo mieniącą się („niebieski bęben”).
• Poprzez pomiar ruchomości błony bębenkowej ( tympanometria ) można określić warunki ciśnienia w uchu środkowym i lepiej ocenić gromadzenie się płynu za błoną bębenkową. Jeśli jama bębenkowa jest całkowicie wypełniona, błona bębenkowa prawie nie może wibrować (bardzo duże tłumienie). Tego badania nie można przeprowadzić w przypadku perforowanej błony bębenkowej.
• Test słuchu wykazuje obecność przewodzeniowego ubytku słuchu .
• Odzwierciedlając nosogardziel , można znaleźć powiększone migdałki .

terapia

Ostry katar kanalikowy goi się zwykle w ciągu dwóch do trzech tygodni. Przewlekłe seromucotympanum może trwać miesiące lub lata.

Leczenie uzależnione jest od przyczyny wysięku bębenkowego:

• Poprawa lub przywrócenie wentylacji: stosowanie przeciwobrzękowych kropli do nosa (nie nadaje się do długotrwałej terapii)
• Wysadzenie rury za pomocą Politzerball
• Fizjoterapia: terapia inhalacyjna, kąpiele parowe, obróbka cieplna, płukanie nosa
• Przyjmowanie leków w celu upłynnienia wydzielin, np. B. Terapia enzymatyczna bromelainą , papainą
• Infekcja bakteryjna jest leczona antybiotykami
• W razie potrzeby podanie środków przeciwbólowych
• Chirurgiczne usunięcie powiększonego gardła : adenotomia (często błędnie nazywana usunięciem polipów)
• Nacięcie błony bębenkowej ( paracenteza ) i odsysanie wydzieliny
• Wprowadzenie rurki wentylacyjnej do błony bębenkowej w przypadku przewlekłych problemów z wentylacją
• endoskopowe cewnikowanie balonem ujścia rurki nosowo-gardłowej

Komplikacje

• Opóźniony rozwój mowy u dzieci (z powodu długotrwałej utraty słuchu)
• Blizny lub zwapnienia wyściółki ucha środkowego
• Adhezja lub zniszczenie kosteczek słuchowych
• Rozprzestrzenianie się zapalenia na sąsiednie struktury, np. B. zapalenie błędnika ( zapalenie ucha wewnętrznego), zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie wyrostka sutkowatego)
• Tworzenie zanikowych kieszonek retrakcyjnych błony bębenkowej z ryzykiem późniejszego rozwoju perlaka

literatura

Wytyczne

• S2k wytyczna Seromukotympanum z Niemieckiego Towarzystwa do ucha, nosa i gardła Medycyna, Chirurgia Głowy i Szyi. W: AWMF online (od 2018)