siniak
Klasyfikacja według ICD-10 | |
---|---|
S00-S90 | Siniaki w niektórych częściach ciała |
T14.0 | Powierzchowne uszkodzenie nieokreślonej części ciała |
T00.9 | Liczne powierzchowne urazy, nieokreślone |
ICD-10 online (WHO wersja 2019) |
Siniak czy stłuczenie ( łaciński contusio ) jest uszkodzenie narządów lub części ciała przez przemoc zewnętrznych, które nie muszą być dołączone przez widocznych uszkodzeń skóry . Rezultatem jest obrzęk tkanki i wyciek krwi z uszkodzonych naczyń włosowatych do otaczającej tkanki, co może być postrzegane jako siniak lub ślad siniaka i jest związane z bólem i obrzękiem dotkniętego obszaru.
przyczyny
Często siniaki są spowodowane upadkami, a uderzenie częścią ciała o sztywną przeszkodę może również powodować siniaki. Ponadto w wyniku przemocy fizycznej pojawiają się siniaki, czy to w kontekście nadużyć, czy fizycznych konfrontacji.
diagnoza
Rozpoznanie siniak jest diagnoza wykluczenia jeżeli poprzednia historia jest właściwe ; Obrzęki, bóle uciskowe i ruchowe oraz ewentualnie widoczne siniaki mogą być również objawami złamań kości , urazów stawów lub - w okolicy brzucha - urazów narządów wewnętrznych. Dlatego dopiero po wykluczeniu tak poważnego urazu siniak można rozpoznać odpowiednimi metodami ( prześwietlenie , USG itp.). W przypadku stłuczeń czaszki należy z całą pewnością wykluczyć zajęcie mózgu ( uraz głowy i mózgu ), tj. w razie wątpliwości za pomocą tomografii komputerowej lub tomografii rezonansu magnetycznego , ponieważ rzekomo nieszkodliwe ślady stłuczenia mogą być związane z krwawienie śródczaszkowe , zwłaszcza u pacjentów leczonych lekami przeciwzakrzepowymi .
Lokalizacje
Siniaki po upadkach zwykle znajdują się na odsłoniętych częściach ciała, takich jak stawy kolanowe, biodrowe, łokciowe i barkowe, przednie krawędzie piszczeli i czaszka. W tych rejonach struktury kostne leżą stosunkowo blisko pod skórą, tak że tępą siłę ogranicza się do stosunkowo niewielkiego obszaru, a mniejszy rozkład nacisku prowadzi do bardziej znaczących uszkodzeń niż w obszarze dobrego „wyściółki” podskórnej. tkanka tłuszczowa i mięśnie. Siniaki poza tymi strefami, na przykład w okolicy klatki piersiowej lub brzucha, są coraz częściej konsekwencją uderzeń lub uderzeń oraz wypadków drogowych („odciski pasów”, uderzenie klatki piersiowej i/lub brzucha o kierownicę ). W niektórych dyscyplinach sportowych często dotyczy to odsłoniętych obszarów ciała. Na przykład na zawodach w sporcie Taekwondo pojawia się coraz więcej siniaków w okolicy przodostopia.
Tępy siniak gałki ocznej , na przykład od uderzenia pięścią lub piłki tenisowej, często prowadzi do złamania dna oczodołu .
Diagnostyka różnicowa
Z lokalizacji, zasięgu i kształtu znalezionych śladów siniaków można wyciągnąć wnioski o rodzaju doznanego urazu, jeżeli przebieg wypadku jest niejasny lub nieprawdopodobny. Na przykład długie, proste, podwójne paski wskazują na uderzenia kijami lub podobnymi przedmiotami. Znęcanie się fizyczne można wywnioskować w związku z nietypowym umiejscowieniem na ramionach i przedramionach (urazy obronne), plecach, udach lub pośladkach. Dokładna dokumentacja, zwłaszcza wielokrotnych siniaków, może mieć w takich przypadkach fundamentalne znaczenie kryminalistyczne , zwłaszcza w przypadku podejrzenia o molestowanie dziecka .
leczenie
Odpoczynek, ochłodzenie, założenie bandaża uciskowego i uniesienie może ograniczyć rozwój obrzęku i krwiaka. W dalszym przebiegu leczenia przydaje się bandaż elastyczny. Maści i żele działają głównie poprzez działanie chłodzące. Kontrole są wymagane do obserwacji resorpcji każdego krwiaka. Większe, niewchłonięte siniaki należy chirurgicznie otworzyć, oczyścić i osuszyć, aby uniknąć możliwej infekcji . W przypadku zespołu przedziału po (ciężkich) stłuczeniach wskazany jest również zabieg operacyjny.
Komplikacje
- Ciężkie stłuczenia kończyn, zwłaszcza w okolicy łydki, mogą prowadzić do zespołu ciasnoty ciasnoty , który należy natychmiast leczyć chirurgicznie, ponieważ w przeciwnym razie funkcja kończyny jest bardzo zagrożona, w tym amputacja.
- Stłuczenie brzucha ( tępy uraz brzucha ) może spowodować pęknięcie śledziony , nerek , wątroby lub trzustki , co może również wystąpić po 24-48 godzinach ( pęknięcie dwuetapowe ) . W takich przypadkach wymagana jest również terminowa interwencja chirurgiczna.
- Jeśli klatka piersiowa jest posiniaczona , ból podczas ruchu może ograniczać oddychanie.
- W średnim okresie stłuczenia z zajęciem mięśni mogą prowadzić do powstania skostnienia tkanek miękkich („ kostnienie heterotopowe ”) z konsekwencją przewlekłego bólu i/lub utraty czynności.
- W stłuczeniach kości ( siniak kostny ) może wystąpić obrzęk szpiku kostnego .
linki internetowe
Indywidualne dowody
- ↑ S. Grüne (red.): Wywiad - Badanie - Diagnostyka . Springer-Verlag, Berlin/Heidelberg 2007, ISBN 3-540-32866-1 , s. 342 .
- ↑ Braun T.: Kontuzje w wysokiej klasy turniejach Taekwondo – ocena pozycji . W: German Journal of Sports Medicine , 1999, str. 239 ff, ISSN 0344-5925 , sportmedizin.org ( MS Word ).
- ^ Herbert Kaufmann : Zez . Piąte całkowicie zmienione wydanie z Heimo Steffenem. Georg Thieme Verlag 2020, ISBN 978-3-13-241330-6 .
- ↑ B. Herrmann, S. Banaschak, R. Dettmeyer, U. Thyen: Krzywdzenie dzieci: diagnostyka medyczna, interwencja i podstawy prawne . Springer-Verlag, Berlin/Heidelberg 2010, ISBN 3-642-10206-9 , s. 51 ff .
- ↑ M. Upper Ringer, T. Pohlemann: zespół ciasnoty . W: H.-P. Scharf, H. Rüter i in. (Red.): Ortopedia i chirurgia urazowa . Wydanie I. Elsevier - Urban & Fischer, Monachium 2009, ISBN 978-3-437-24400-1 , s. 11-15 .
- ↑ JR Siewert, RB Brauer: Podstawowa wiedza z zakresu chirurgii . Wydanie II. Springer, Berlin / Heidelberg 2010, ISBN 3-642-12379-1 , rozdz. 7.17 Śledziona , s. 330 ff .
- ↑ Franz Müller: Heterotopowe kostnienie , rozdział 18.2.3. W: Bernhard Weigel, Michael Nerlich (red.): Praxisbuch Unfallchirurgie , tom 2, s. 1086-1088, Springer-Verlag, Berlin 2005, ISBN 3-540-41115-1
- ^ Siniak kostny i obrzęk szpiku kostnego u sportowców. W: Sportärztezeitung. Źródło 11 października 2018 .