Torticollis
Klasyfikacja zgodnie z ICD-10 | |
---|---|
M43.6 | Torticollis |
Q68.0 | Wrodzone zniekształcenia wrodzone mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego kręczu szyi (muscularis) |
P15.2 | Uraz mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego spowodowany urazem porodowym |
F45.8 | Inne zaburzenia występujące pod postacią somatyczną Psychogenny kręcz szyi |
G24.3 | Torticollis spasticus |
ICD-10 online (wersja WHO 2019) |
Z kręcz szyi lub Łacińskiej kręcz szyi (również kręczu szyi ), od tortus „skręcony”, „zakrzywione” i collum „szyi” opisuje jeden wrodzonej lub nabytej niewspółosiowości szyi . Przyczyny tego są różne i mogą być na przykład przejawem choroby neurologicznej ( dystonia szyjna ), w której występują niekontrolowane ruchy lub niewłaściwa postawa głowy ( spastyczny kręcz szyi , kręcz szyi lub kręcz szyi ). W przypadku bolesnych schorzeń z zakresu medycyny ucha, nosa i gardła , jako odciążająca postawa może wystąpić objawowy kręcz szyi . W dziedzinie okulistyki , AN oczne kręcz szyi ( kręcz ocularis ) jest znany jako mechanizm kompensacji na porażenie mięśni ocznych i oczopląs . Znane są również formy reumatyczne.
kształtować
W medycynie rozróżnia się różne typy, które mogą również występować w połączeniu:
- rotacyjny: rotacyjny kręcz szyi
- nachylony w kierunku łopatki: laterocollis
- Zgięty do przodu na klatce piersiowej: anterocollis
- nadmiernie rozciągnięty do tyłu: retro collis
Zła postawa może towarzyszyć rytmicznym, a czasem gwałtownym ruchom. Nierzadko dochodzi do przesunięcia osi między głową a tułowiem, a także może wystąpić uniesienie barku.
przyczyny
Rozróżnia się wrodzone przyczyny mięśniowe, szkieletowe (np. Zespół Klippla-Feila ), reumatyczne , oczne , somatyczne i neurologiczne. W tym drugim przypadku proces chorobowy zachodzi w mózgu w układzie pozapiramidowym, a tu szczególnie w zwojach podstawy mózgu . Przyczynami kręczu szyi mogą być:
- Uszkodzenia niektórych regionów mózgu spowodowane udarami , guzami , urazami mózgu lub zapaleniami, deformacjami naczyniowymi, konsekwencjami wypadków (uraz kręgosłupa szyjnego )
- Choroby metaboliczne
- Przyjmowanie leków działających na zwoje podstawy
- Uraz porodowy spowodowany krwawieniem do mięśnia mostkowo - obojczykowo-sutkowego , na przykład podczas porodu zamka
- Guz tylnego dołu
- Zwapnienie krążków międzykręgowych
- związane z urazem ( kręcz szyi )
- Jako postawa bólowa w stanach zapalnych ucha, nosa i gardła ( zespół Grisela ), np. B. ropień okołomigdałkowy , ostre zapalenie szyjnych węzłów chłonnych, Bezolda ropień
Zwykle nie można stwierdzić żadnego uszkodzenia ( choroba idiopatyczna ).
Wrodzony kręcz szyi mięśni
Obraz kliniczny wrodzonego (wrodzonego) kręczu szyi, znanego również jako „kręcz szyi wrodzony”, jest spowodowany skróceniem mięśnia mostkowo - obojczykowo-sutkowego . Tę postać kręczu szyi należy zawsze wcześnie leczyć fizjoterapią dzieci. Odpowiednie środki obejmują ćwiczenia rozciągające, specjalne instrukcje dotyczące ułożenia i postępowania dla rodziców. W przypadku bardzo wyraźnych form i / lub braku poprawy należy rozważyć leczenie ortopedyczne u dzieci .
Torticollis ocularis
Objaw przechylenia głowy występuje również w okulistyce (kręcz szyi lub wymuszona pozycja głowy) w celu skompensowania braku równowagi mięśni oka . Może przybierać formę obracania, przechylania, podnoszenia lub opuszczania głowy lub kombinacji wszystkich powyższych.
Najczęstszym wyzwalaczem pozycji głowy oczu jest paraliż jednego lub więcej zewnętrznych mięśni oka . Skutkuje to ograniczeniami w zdolności poruszania się oka i zezem z pojawieniem się podwójnego widzenia . Aby uniknąć podwójnego widzenia, pacjent zwykle odwraca głowę w kierunku dotkniętego mięśnia, aby opuścić obszar działania. Widok jest skierowany w kierunku, w którym mięsień nie jest aktywny lub jest tylko minimalnie aktywny, a zatem idealnie nie będzie już podwójnego widzenia. Zdarza się również, że osoby z zaburzeniami mięśni oczu przyjmują wymuszoną postawę głowy, aby zwiększyć odległość między podwójnymi obrazami do tego stopnia, że ich występowanie nie jest już przeszkadzające. W tym przypadku głowa jest skierowana przeciwnie do kierunku ciągnięcia i ograniczenia ruchu dotkniętego mięśnia.
Innym powodem podjęcia wymuszonej pozycji głowy jest tzw. Oczopląs (drżenie oczu). W niektórych przypadkach pozycja głowy może zapewnić względne lub nawet całkowite uspokojenie drżenia oczu, a tym samym poprawę ostrości wzroku.
Dokładna analiza i pomiar wszystkich składowych pozycji głowy są ważnym aspektem diagnostycznym w podejściu terapeutycznym w dziedzinie strabologii i neurookulistyki .
leczenie
Ze względu na różną genezę nie istnieje ogólnie obowiązująca, ustalona terapia. Często konieczne są działania rehabilitacyjne. Metody leczenia dystonii szyjnej mogą obejmować:
- Wstrzyknięcie toksyny botulinowej w dotknięte mięśnie
- Fizjoterapia , prawdopodobnie przed ukończeniem 1 roku życia
- Przyjmowanie leków (w ostrych przypadkach np. Biperyden )
- zabiegi chirurgiczne, np. B. Denerwacja (chirurgiczne oddzielenie nerwów od chorego mięśnia) lub miotomia (chirurgiczne oddzielenie mięśni) lub tenotomia (separacja ścięgien, stosowana już przez Ferdynanda Sauerbrucha )
- W przypadku kręczu szyi na pierwszym planie jest leczenie choroby podstawowej, na przykład za pomocą operacji mięśnia oka .
kierunek
W zależności od przyczyny, oprócz samoistnego gojenia , w ciągu dnia często mogą wystąpić fazy poprawy i pogorszenia.
Nawet po leczeniu operacyjnym konieczne jest dalsze leczenie fizjoterapeutyczne i regularne badania kontrolne, aby w odpowiednim czasie zauważyć nawrót choroby. Nieleczone niektóre formy kręczu szyi mogą prowadzić do długotrwałych skutków.
Medycyna weterynaryjna
Formy kręczu szyi są również znane w weterynarii , na przykład u królików.
Indywidualne dowody
- ↑ a b Herbert Kaufmann i inni: Strabismus. Wydanie czwarte, gruntownie poprawione i rozszerzone. Georg Thieme Verlag, Stuttgart / Nowy Jork 2012, ISBN 978-3-13-129724-2 .
- ↑ Deutsche Rentenversicherung: WYTYCZNE DOTYCZĄCE POTRZEBY REHABILITACJI DLA ŚWIADCZEŃ ZA UCZESTNICTWO W ŻYCIU PRACY
- ↑ Ferdinand Sauerbruch, Hans Rudolf Berndorff : To było moje życie. Kindler & Schiermeyer, Bad Wörishofen 1951; cyt .: Wydanie licencjonowane dla Bertelsmann Lesering, Gütersloh 1956, s. 328 i nast.
- ↑ E. Peterson, FJ Erbguth: Torticollis spasmodicus: długoterminowe wyniki fizjoterapii, zastrzyków toksyny botulinowej i leczenia chirurgicznego . Springer Verlag, 2004, ISBN 3-540-67448-9 .
- ↑ Jörg Zinke: Holistyczne leczenie królików i świnek morskich . Georg Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-8304-9090-9 .
puchnąć
- Georges L. Kaiser: Objawy i oznaki w chirurgii dziecięcej . Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 2012, ISBN 978-3-642-31160-4 .
- C. Happle, M. Wetzke, EJ Hermann, JK Krauss, H. Hartmann, T. Lücke: „Przypadki przeciw KiSS”: algorytm diagnostyczny kręczu szyi we wczesnym dzieciństwie. W: Clinical Pediatrics. 2009; 221 (7), str. 430–435. doi: 10.1055 / s-0029-1243162