Karmienie piersią

Jako piersią czy odżywianie pierś diety jest niemowlę i małe dziecko na piersi z matka lub pielęgniarka lub innych opieki zdolną kobietą nazwie. Mówiąc bardziej ogólnie, gdy jest ssaki naturalna podaż młodej z mleka z gruczołów sutkowych również Suckling tzw.

Pochodzenie słowa

Od Język staro-wysoko-niemiecki w 8 wieku naszej ery, karmienie piersią i Język średnio-wysoko-niemiecki piersią w sensie „ciszy” lub „uspokoić” można prześledzić jako synonim „karmienia” i opiera się zatem na zmiany w ten sposób , być może jako słowo okładka . Stillen prawdopodobnie wyprowadzenie z przymiotnik / przysłówek „ martwa ” - które mogą być ewentualnie regresji czasownika (ponieważ jest on lepiej porównywalne poza germańskich). W nowo-wysoko-niemieckim do XVI wieku używano słowa „karmienie piersią dziecka” zamiast „ssać”. Oba słowa są nadal używane jako synonimy, ale słowo karmić piersią częściej niż ssać .

Perspektywa fizjologiczna

Ze strony matki

W czasie ciąży pierś zaczyna przygotowywać się do produkcji mleka ( laktacja ). Jeśli karmienie piersią nie jest karmione piersią od samego początku lub jeśli karmienie piersią zostanie przerwane, produkcja mleka spada. Mleko, które wciąż znajduje się w piersi, jest wchłaniane przez organizm, co może zająć kilka miesięcy.

Ponieważ mężczyźni mają również szczątkowe gruczoły sutkowe, mleko może w zasadzie rozwijać się również u mężczyzn. W 1799 Alexander von Humboldt doniósł o wenezuelskim rolniku, który podobno karmił piersią swoje dziecko przez miesiące po śmierci żony. Niedawno wykazano, że zjawisko produkcji mleka występuje u mężczyzn leczonych hormonami żeńskimi, takimi jak rak prostaty . Nawet u niemowląt obu płci często pojawia się w pierwszych dniach życia, powodowany przez hormony łożyskowe, przypominający mleko płyn (potocznie mleko wiedźmy ) z piersi.

Uwalnianie oksytocyny

Podczas karmienia piersią w organizmie kobiety karmiącej uwalniany jest hormon oksytocyna . Oksytocyna zwiększa przepływ mleka i powoduje skurcze macicy ( po porodzie ). To przyspiesza się przepływ tygodniowy i regresję do macicy . Ten „skurcz” macicy może być postrzegany przez matkę karmiącą jako bardzo silny i nieprzyjemny w pierwszych dniach. To uczucie pojawia się natychmiast podczas karmienia piersią, ale po krótkim czasie ustępuje. Ponadto karmienie piersią i związane z nim uwalnianie hormonów sprzyjają bliskości matki i dziecka. Teza, że ​​karmienie piersią promuje również bezpieczne więzi w rozumieniu Mary Ainsworth , nie została potwierdzona w badaniach empirycznych.

Relacja

Jeśli matka odsadziła się od piersi, może powrócić do relacji karmienia piersią z dzieckiem/dzieckiem kilka miesięcy później ( relacja ). Jest to jednak bardzo trudne i można je wykonać tylko dużym wysiłkiem (np. przez tygodniowe regularne pompowanie / zakładanie co dwie godziny). Ponadto niemowlę może już wtedy zapomnieć o prawidłowej technice ssania piersi, którą trudno jest ponownie trenować.

Karmienie piersią dziecka niespokrewnionego lub niespokrewnionego bezpośrednio

Kobieta nie musi być w ciąży, aby karmić piersią. Produkcję mleka można również rozpocząć bez wcześniejszej ciąży, ale wymaga to dość czasochłonnego przygotowania. Proces ten nazywany jest „indukcją produkcji mleka” .

Zasadniczo każdy bodziec mechaniczny na brodawce (i nieco mniej na piersiach jako całości) szybko prowadzi do uwolnienia hormonu „ prolaktyny ” – hormonu „ prolaktyny” . Regularne długotrwałe podrażnienie ostatecznie prowadzi do rozrostu/rozrostu tkanki gruczołu sutkowego i ostatecznie do wydzielania mleka. Szybkość rozpoczęcia produkcji mleka zależy w dużej mierze od intensywności, ale także od innych czynników, takich jak zdolności fizyczne kobiety, wpływy psychologiczne i wiek. W najkorzystniejszych warunkach i przy intensywnej indukcji produkcja mleka mogła rozpocząć się już po trzech dniach, aw niesprzyjających warunkach nawet po kilku miesiącach osiąga się zaledwie kilka kropel.

Dziecko należy kłaść tak często, jak to możliwe, nawet (a zwłaszcza) gdy początkowo jest mało mleka. Można to uzupełnić zestawem do karmienia piersią, który składa się z woreczka wypełnionego mlekiem matki lub sztucznym mlekiem dla niemowląt oraz cienkiej, elastycznej rurki, której koniec jest przymocowany do smoczka (= smoczka), aby dziecko mogło ssać piersi i odciąga mleko w procesie, który otrzymuje worek. To stymuluje produkcję mleka, a dziecko pozostaje zmotywowane do dalszego ssania piersi.

Ze strony dziecka

Zdrowe noworodek zwykle zaczyna szukać piersi matki w ciągu pierwszych dwóch godzin życia. Silny zmysł węchu noworodka i jego zdolność rozpoznawania kontrastów między jasnymi i ciemnymi kolorami ułatwiają mu odnalezienie brodawki i ssanie zapachu brodawki oraz zabarwienia otoczki, która była ciemniejsza od ciąży.

Ze strony niemowlęcia karmienie piersią rozpoczyna się od odruchu poszukiwania . Niemowlę reaguje mimowolnie na dotknięcie ust lub policzków, zwracając twarz w kierunku bodźca (sutki), otwierając usta i wystawiając język. Sprawne karmienie piersią wymaga, aby nie tylko sutek, ale także cały kawałek piersi, czyli tzw. H. z grubsza cała otoczka jest wchłaniana przez usta. Aby stworzyć wystarczająco dużo miejsca na język, dolna warga jest odchylona na zewnątrz.

Chwycenie otoczki wyzwala odruch ssania-połykania , na który składają się silne, rytmiczne ruchy dojenia języka i żuchwy ( mięśnie żucia ). Podwójnym zadaniem języka jest naprzemienne zamykanie ust w kierunku otoczki i gardła tak, aby sutek i otoczka były dojone przez okresowo zmieniające się ciśnienie wewnętrzne w jamie ustnej , a jednocześnie przenoszenie porcji pokarmu perystaltycznie do gardła . Szczęka wspiera te rytmiczne procesy poprzez złożone synchroniczne ruchy w celu powiększenia jamy ustnej (otwieranie, cofanie) w celu wytworzenia ciśnienia i (zamykania, wypychania) wypychania mleka z otoczki. Inne mięśnie, które odgrywają skoordynowane rolę w tych procesach są usta ( mięsień okrężny ust ), które uszczelniają usta od otoczki, policzki ( mięsień policzkowy ), które generują ciśnienie pompy i wszystkie mięśnie zaangażowane w połykaniu i oddychaniu nosa zaangażowane .

Praktyka karmienia piersią

Przewaga karmienia piersią nad butelką

Przedawkowanie mleka matki nie jest możliwe; Nie ma błędów w przygotowaniu (np. butelki, które nie zostały przegotowane) lub problemów, takich jak brudna woda podczas karmienia piersią, dzięki czemu karmienie piersią uniezależnia karmienie piersią od czynników zewnętrznych.

Smak mleka matki zależy od diety matki. Dzięki temu dziecko w młodym wieku doświadcza wielu różnych smaków i jest lepiej przygotowane do owsianki i rodzinnych posiłków.

Pozycje do karmienia piersią

Tak zwana kołyska, w której dziecko leży w ramionach mamy, nazywana jest klasyczną pozycją do karmienia. Szczególnie w przypadku noworodków ważne jest, aby dziecko było całkowicie zwrócone do matki i znajdowało się na poziomie brodawki sutkowej. Dziecko można podeprzeć np. poduszkami, aby rozluźnić mięśnie ramion i ramion mamy. Poduszki lub duży w kształcie litery U poduszka pielęgniarskiej są wykorzystywane do tego celu . Służą temu również podłokietniki krzesła. Fotel bujany lub fotel do karmienia ma dodatkowy efekt kołysania.

Istnieje wiele innych pozycji do karmienia piersią. Dziecko może być karmione piersią w pozycji siedzącej, leżącej lub stojącej. Za pomocą tylnego uchwytu podczas siedzenia stopy dziecka są wyrównane z plecami matki; wsparcie zapewnia zwykle poduszka do karmienia. Na przykład karmienie piersią w tandemie bliźniąt jest możliwe dzięki temu, że oboje dzieci znajdują się na tylnym uchwycie. Karmienie piersią w pozycji leżącej pozwala mamie na całkowity relaks, a nawet sen. Uważa się, że zmiana pozycji do karmienia w ciągu dnia jest pomocna w celu równomiernego opróżniania piersi matki, a tym samym zapobiegania zatorom mleka. Podczas karmienia piersią często dochodzi do zamiany dwóch piersi w tym samym celu. To, czy posiłek podczas karmienia piersią składa się z picia z obu stron, różni się w zależności od osoby i kultury, a także od tego, czy matka chce zwiększyć lub zmniejszyć ilość mleka.

Odzież do karmienia

Wiele kobiet karmiących piersią nosi specjalne biustonosze do karmienia, które pozwalają odsłonić tylko jedną pierś podczas karmienia piersią. Wkładki laktacyjne są często używane do utrzymywania suchych ubrań i staników .

Zwiększenie ilości mleka

Następujące środki mogą zwiększyć ilość mleka produkowanego przez pierś:

• Częste kładzenie dziecka, przynajmniej co dwie godziny, ewentualnie z nieco dłuższą przerwą na noc
• Zwróć uwagę na efektywne ssanie i prawidłową pozycję karmienia. Dziecko nie powinno skręcać głowy na boki ani nadmiernie jej rozciągać, a raczej leżeć od brzuszka do brzuszka blisko matki
• zmiana pozycji do karmienia piersią
• Zmień ciszę. W tym celu dziecko kładzie się na jedną stronę, aż samo z siebie puści pierś. Następnie umieszcza się go po drugiej stronie, aż przestanie ssać. Teraz układa się go ponownie na pierwszej stronie, potem znowu na drugiej i tak dalej.
• Masaże piersi relaksujące i pobudzające odruch dawstwa mleka
• Jak najwięcej odpoczynku dla matki, eliminacja czynników stresowych
• Wydłużony kontakt ciała poprzez noszenie w nosidełku i wspólne spanie sprzyja produkcji mleka i chęci dziecka do ssania

Środki takie jak olej do produkcji mleka i herbata do produkcji mleka nie mają udowodnionego wpływu na ilość mleka. Spożywanie płynów – czy to w postaci wody, herbaty czy innych napojów – jest niezbędne do zaspokojenia zwiększonego zapotrzebowania matki na płyny i zapobiegania odwodnieniu . Jednak picie alkoholu zmniejsza ilość produkowanego mleka (patrz poniżej ), a alkohol przenika do mleka matki i jest szkodliwy dla zdrowia dziecka.

Karmienie piersią w tandemie

Karmienie piersią w tandemie to jednoczesne karmienie piersią dwojga lub więcej dzieci w różnym lub w tym samym wieku (bliźniaki). Zazwyczaj niemowlęta są odstawiane od piersi przed narodzinami nowego dziecka. Nie jest to jednak konieczne, ponieważ starsze dziecko może nadal pić przy piersi matki. Pierś dostosowuje się do zwiększonego zapotrzebowania.

Rodzaje karmienia piersią

Zgodnie z ustaleniami amerykańskiego pediatry GR Barnesa, u niemowląt można wyróżnić pięć różnych typów karmienia piersią ( kłopotliwy , koneser lub smakosz , marzyciel i podekscytowany lub mniej skuteczny , barakuda ), które już poprzez swoje zachowanie na ciele ujawniają cechy osobowości i cechy charakteru. pierś.

Karmienie piersią i antykoncepcja

Karmienie piersią jest niezawodną metodą antykoncepcji tylko w bardzo ograniczonych warunkach. Po długich badaniach w różnych krajach w latach 80., dokładne warunki ramowe, w których można założyć bezpieczną antykoncepcję, zostały opublikowane pod nazwą Laktacyjna metoda braku miesiączki . W tych warunkach ustalono wskaźnik Pearla od 1 do 2, co oznacza, że ​​na 100 kobiet, które nie stosują innych metod antykoncepcji przez 6 miesięcy po porodzie, jedna lub dwie ponownie zajdą w ciążę.

Jednak bezpieczeństwo metody jest gwarantowane tylko:

• jeśli narodziny nie nastąpiły wcześniej niż sześć miesięcy temu,
• jeśli kobieta nie miała krwawienia miesiączkowego po porodzie ,
• jeśli niemowlę jest karmione piersią co cztery godziny w ciągu dnia i co najmniej co sześć godzin w nocy, a następnie przez co najmniej 20 minut. W przypadku dłuższych przerw w karmieniu piersią, np. gdy dziecko dłużej śpi w nocy, stężenie odpowiedzialnego za antykoncepcję hormonu prolaktyny spada do tego stopnia, że ​​przestaje on być skutecznym środkiem antykoncepcyjnym.

Podczas karmienia piersią zwykłe metody antykoncepcji są czasami bardziej, czasami mniej odpowiednie; patrz: Antykoncepcja w okresie karmienia piersią .

Przeszkody i problemy w karmieniu piersią

Tylko kilka kobiet (mniej niż 5%) nie jest w stanie lub tylko częściowo może karmić piersią. Jeśli pojawią się problemy, matka karmiąca piersią powinna skontaktować się z doradcą lub położną mającą doświadczenie w karmieniu piersią, aby móc kontynuować karmienie piersią przy jak najmniejszym stresie dla matki i dziecka. W Niemczech istnieje prawo do pomocy położnej przez cały okres karmienia piersią.

Ze strony matki

• Największymi przeszkodami w karmieniu piersią są błędne lub niewystarczające informacje od matek, brak wsparcia lub brak woli do karmienia.Nie należy lekceważyć znaczenia życzliwego wsparcia ze strony ojca. Czas karmienia piersią w dużej mierze zależy od jego zgody, jak wykazały różne badania i ankiety.
• Problemy z karmieniem piersią występują szczególnie często, gdy niemowlę jest karmione piersią zgodnie z harmonogramem lub minimalnym odstępem między godzinami, a nie w razie potrzeby.

Ból

• Ból podczas rozpoczynania karmienia piersią od obolałych sutków. Jeśli ból nie ustępuje samoistnie w ciągu pierwszych kilku dni karmienia piersią, może to być spowodowane przyczepieniem języka ( ankyloglosson ) u noworodka. Pomocne może być przecięcie wędzidełka języka. Włoskie badanie wykazało w 2015 r., że użycie nakładki na brodawki wykonanej ze srebra może pomóc w leczeniu obolałych brodawek sutkowych; Osłonki na sutki wykonane z innych materiałów nie zostały nawet wypróbowane w tym badaniu. Osłonki na brodawki również utrudniają efektywne picie, ponieważ nie pozwalają na dojenie otoczki (patrz wyżej ).
• Przekrwienie mleka występuje wtedy, gdy pierś nie jest wystarczająco opróżniona, co prowadzi do (przejściowych), czasem bolesnych stwardnień przepełnionej piersi. W pewnych okolicznościach zablokowana pierś może przekształcić się w zapalenie piersi (gruczoły) , które można leczyć antybiotykami zgodnymi z karmieniem piersią. Mówi się, że picie herbaty z szałwii lub mięty również obniża produkcję mleka. Z drugiej strony przerwa w karmieniu czy nawet odstawienie od piersi jest przeszkodą w przezwyciężeniu przekrwienia lub zapalenia piersi, ponieważ w obu przypadkach skupiamy się na opróżnieniu przepełnionej piersi i ustaleniu ilości mleka, której faktycznie potrzebuje dziecko. Stosowanie lecytyn jest również zalecane w celu zapobiegania nawracającym przekrwieniu mleka lub zapaleniu sutka . Ponadto należy zadbać o to, aby była czysta : pierś należy myć raz dziennie czystą wodą, a karmiąca kobieta powinna dotykać piersi tylko czystymi rękami; jest to szczególnie ważne w przypadku obolałych sutków. W przypadku niemowlęcia w wieku raczkującym twarz i ręce dziecka powinny być również czyste podczas karmienia piersią, aby bakterie z podłogi i przedmiotów nie dostały się na pierś.
• Bolesne białawe przebarwienie brodawki podczas karmienia piersią może wskazywać na zespół Raynauda . W łagodniejszych przypadkach zażywanie magnezu może tu przynieść ulgę.
• Ponieważ ząbkowanie zaczyna się około 6 miesiąca po urodzeniu, dzieci dłużej karmione piersią mogą gryźć sutek. Może się to również zdarzyć w przypadku bezzębnych szczęk.

Kształt sutków; Przeszywający

• Kształt sutków nie wpływa na to, czy kobieta może karmić piersią. W przypadku cech szczególnych (bardzo duże brodawki, płaskie lub wklęsłe) w większości przypadków wymagana jest jednak trochę więcej cierpliwości i wsparcie konsultantki z doświadczeniem w karmieniu piersią. W przypadku płaskich lub wklęsłych brodawek sutkowych podczas ciąży można spróbować delikatnej zmiany kształtu, aby ułatwić karmienie piersią. W przypadku wklęsłych lub wklęsłych brodawek można z góry temu przeciwdziałać za pomocą smoczków .
• W przypadku przekłuwania brodawek sutkowych (patrz przekłuwanie brodawek sutkowych podczas karmienia piersią ) należy wcześniej zdjąć biżuterię, aby ułatwić niemowlęciu ssanie i zapobiec połknięciu biżuterii. Ponadto piercing musi być zadbany i zagojony, aby uniknąć infekcji. Jeśli przewody mleczne zostały uszkodzone podczas przekłucia, mleko może się zaciąć, ponieważ mleko nie może być prawidłowo opróżnione. Jeśli jednak piercing został wykonany profesjonalnie i prawidłowo zagojony, nie należy się spodziewać problemów z karmieniem piersią.

Problemy z ilością mleka

• Jeśli hipogalakcja (zbyt mało mleka z piersi) jest rzeczywiście obecna i nie jest spowodowana niewłaściwym karmieniem piersią , niemowlę może być karmione przez oddawanie mleka matki lub karmienie podwójnym mlekiem bez konieczności przerywania karmienia piersią.

Problemy z jakością mleka

Jakość mleka przy spożyciu tytoniu i alkoholu itp. patrz również poniżej: Udowodnione lub podejrzewane ryzyko dla dziecka

• Jeśli musisz zażywać leki podczas karmienia piersią, w rzadkich przypadkach może być konieczne przerwanie karmienia piersią lub, w bardzo rzadkich przypadkach, odstawienie od piersi. Lekarze i kobiety karmiące piersią mogą uzyskać informacje na temat tolerancji karmienia piersią w instytutach badawczych (patrz łącza internetowe ). Jednak większość leków jest zgodna z karmieniem piersią lub istnieje alternatywa, która jest zgodna z karmieniem piersią.
• Istnieją pewne schorzenia, które ograniczają karmienie piersią, takie jak: B. psychoz oraz ze względu na ryzyko zakażenia gruźlicą lub AIDS . Poporodowa depresja , która występuje stosunkowo często, może być traktowany w sposób, który jest zgodny z karmienia piersią (patrz linki do stron internetowych ), ale wiele leków przeciwdepresyjnych przenikać do mleka matki i nie powinien być stosowany przez kobiety karmiące piersią.

Ze strony dziecka

Odrzucenie klatki piersiowej

• W niektórych przypadkach niemowlęta „uderzają” od kilku godzin do kilku dni i nie chcą karmić piersią, co określa się mianem strajku karmienia piersią , co w żadnym wypadku nie oznacza odstawienia niemowlęcia od piersi. Strajk karmienia piersią może być wywołany przez pokarm spożyty przez matkę (np. czosnek u niektórych niemowląt). Mleko nabiera tego smaku, a dziecko tego nie lubi. W takim przypadku strajk laktacyjny można szybko wyeliminować, wypompowując to mleko i wylewając je.

Zaburzenia zdolności dojenia

• W przypadku podwójnego karmienia mlekiem, w którym oprócz karmienia piersią podawana jest butelka, może wystąpić splątanie brodawek sutkowych . Picie z butelki wymaga od dziecka mniej zróżnicowanego zachowania ssania, tak że w pewnych okolicznościach zapomina ono, jak prawidłowo pić z piersi. Mleko wylewa się z butelki prawie samo, picie wymaga jedynie ruchu ssania-połykania. Dziecko musi bardziej obciążać pierś, karmienie piersią wymaga ruchu ssania-żucia-połykania. Należy tu stosować alternatywne metody żywienia, m.in. B. prezent łyżką, kubkiem lub zestawem do karmienia piersią. Zamieszanie sutków może być również spowodowane zbyt wczesnym użyciem smoczków, gdy niemowlę nie jest jeszcze pewne, jak ssać pierś.
• W przypadku bardzo małych wcześniaków należy wziąć pod uwagę często towarzyszące temu słabe ssanie. Jednak skład mleka matki jest bardzo dobrze dostosowany do potrzeb wcześniaków lub z niedoborem. Jeżeli ze względu na osłabienie ssania nie jest możliwe natychmiastowe karmienie piersią, dziecko należy odciągać, a uzyskane w ten sposób mleko podać dziecku alternatywną metodą karmienia ( kubeczki, karmniki Habermana itp.), aby zapobiec pomyleniu brodawek sutkowych.
• Niemowlęta z rozszczepem podniebienia nie mogą być karmione piersią lub mogą być karmione piersią tylko w bardzo ograniczonym zakresie. Po połączeniu operacyjnym żagla, karmienie piersią może czasami być udane.
• Niepełnosprawności dziecka, takie jak B. Zniekształcenia w pokarmowego i dróg oddechowych , wady serca i uszkodzenie mózgu może piersią trudne.

Nietolerancja mleka z piersi

• W bardzo rzadkich przypadkach nietolerancja laktozy występuje już w okresie niemowlęcym, np . B. Galaktozemia .

Kiedy karmienie piersią nie jest możliwe, niemowlę lub małe dziecko jest na ogół karmione butelką , wtedy mówi się o dziecku karmionym butelką .

Porady dotyczące karmienia piersią

Położne udzielają porad dotyczących karmienia piersią w ramach porodu i opieki połogu, a zatem są również usługą świadczoną przez towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych. Również tzw. konsultanci laktacji, matki z własnym doświadczeniem w karmieniu piersią oraz odpowiednim przeszkoleniem i dalszą edukacją. Oferują poradnictwo matki-matki na spotkaniach karmienia piersią oraz w grupach karmienia piersią na zasadzie wolontariatu .

Grupa robocza niezależnych grup karmienia piersią m.in. V. (AFS) i La Leche League Niemcy e. V. (LLL) oferuje dobrowolne doradztwo w zakresie karmienia piersią i pracę grupową w zakresie karmienia piersią oraz organizuje szkolenia dla konsultantów karmienia piersią. Głównym celem tych dwóch organizacji samopomocowych jest promowanie kultury karmienia piersią w Niemczech oraz rozpowszechnianie rzetelnych informacji na temat karmienia piersią. Liga La Leche jest bliska Rodzicielstwu Bliskości , kontrowersyjnej naukowo doktrynie opracowanej przez Williama Searsa , zgodnie z którą karmienie piersią w oparciu o potrzeby, ciągłe noszenie dziecka i wspólne spanie powinny zapobiegać zaburzeniom więzi między matką a dzieckiem.

Istnieją również profesjonalni konsultanci ds. karmienia piersią i laktacji („ International Board Certified Lactation Consultant ”, IBCLC , po angielsku „międzynarodowo certyfikowany konsultant laktacyjny”), którzy wykonują zawód medyczny i mają ugruntowane szkolenie w zakresie karmienia piersią i porad dotyczących karmienia piersią. Konsultacja jest płatna dla kobiet karmiących piersią, ale w wielu przypadkach ubezpieczenie zdrowotne płaci za konsultację.

Chęć spożywania pokarmów uzupełniających, odstawienie od piersi, wiek odstawienia od piersi

W miarę starzenia się niemowlęcia, zwykle między szóstym a dziewiątym miesiącem, chęć do spożywania pokarmów uzupełniających stanie się widoczna. Dziecko jest gotowe do karmienia uzupełniającego, gdy:

• zniknął odruch językowy, który automatycznie wypycha pokarm stały z ust
• jest zainteresowany jedzeniem i sam może włożyć je do ust
• może siedzieć sam
• wskazuje na zwiększoną potrzebę karmienia piersią, które nie wraca do normy po kilku dniach i nie wynika z innych przyczyn, takich jak B. ząbkowanie , choroba , stres , wzrost.

Jednak wprowadzenie Bei kost ( tj. Nie Zamiast kost) nie jest powodem, aby przestać karmić piersią, ponieważ karmienie piersią oferuje wiele korzyści znacznie wykraczających poza pierwsze sześć miesięcy. Jeśli niemowlę jest karmione piersią zgodnie z wymaganiami i może samodzielnie określić czas odstawienia od piersi, często odstawienie od piersi następuje dopiero po 2 lub 3 urodzinach. Prawdziwe odstawienie dziecka od piersi w pierwszym roku prawie nigdy się nie zdarza. Jeśli weźmiemy pod uwagę zachowanie ssaków i dostosujemy dane do ludzi, wiek odsadzenia wynosiłby od 2,5 do 7 lat. Porównanie wieku odstawienia 64 tradycyjnych kultur, dokonane przez Katherine Dettwyler i Stuarta McAdam w „Breastfeeding: Biocultural Perspectives”, 1995, dochodzi do krzywej, której szczyt przypada na krótko przed trzecimi urodzinami. Najwcześniejsze odsadzenie badanych kultur przypada na krótko przed pierwszymi urodzinami, najpóźniej około 5 1/2 roku.

WHO zaleca wyłącznie karmienie piersią przez okres do sześciu miesięcy oraz częściowe karmienie piersią przez okres do dwóch lat lub dłużej. Z alergologicznego punktu widzenia, aby zapobiec chorobom atopowym , karmienie piersią powinno być prowadzone przez co najmniej 4 miesiąc.

Czas wprowadzenia uzupełniającej żywności różni się w zależności od regionu. Podczas gdy między 2000 a 2006 rokiem 45% wszystkich dzieci w Azji Południowej i 43% w Azji Wschodniej i regionie Pacyfiku jest karmionych wyłącznie piersią w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, odsetek ten w Afryce Subsaharyjskiej wynosi 30%. W Afryce Północnej i na Bliskim Wschodzie jest to 28%, aw Europie Środkowo-Wschodniej i WNP 19% wszystkich dzieci. W latach 1996-2006 odsetek niemowląt karmionych wyłącznie piersią w pierwszych sześciu miesiącach życia wzrósł we wszystkich regionach świata z wyjątkiem Afryki Północnej i Bliskiego Wschodu.

W każdym razie delikatny, tj. H. Celem jest stopniowe odzwyczajanie się od piersi, niezależnie od tego, czy to dziecko, czy matka. Pozwala to uniknąć strachu przed utratą niemowlęcia i problemów zdrowotnych - takich jak przekrwienie mleka matki. Przy naturalnym odstawianiu do potrzeb dziecka, w miarę rozwoju i dojrzałości dziecko będzie chciało być karmione piersią coraz rzadziej. W przypadku odsadzenia zainicjowanego przez matkę, jeden posiłek po drugim należy zastępować posiłkiem uzupełniającym, powoli przez okres kilku tygodni.

Korzyści i zagrożenia

→ Zobacz też: Zdrowie matki: karmienie piersią

Udowodniona lub podejrzewana korzyść dla dziecka

Korzyści zdrowotne wynikające z karmienia piersią (w porównaniu z karmieniem butelkowanym) dla dzieci w bogatych krajach zachodniego świata polegają głównie na wspieraniu układu odpornościowego oraz pobudzaniu i stymulowaniu mięśni jamy ustnej, które powodują określone niedobory anatomiczne i ruchowe, takie jak m.in. B. zapobiega deformacjom żuchwy lub nawykowemu oddychaniu przez usta.

Wiele starszych badań dotyczących korzyści płynących z karmienia piersią było metodologicznie błędnych i systematycznie zaniedbywanych ewentualnych innych czynników (takich jak edukacja czy środowisko społeczno-kulturowe matki), które nie tylko determinują stan zdrowia dziecka, ale także sposób karmienia. Korelacje statystyczne mylono tutaj z zależnościami przyczynowo-skutkowymi, w wyniku czego korzyści zdrowotne mleka matki były znacznie przesadzone lub jako artefakty w rzeczywistości nie istniały i nie można było ich udowodnić w bezbłędnych metodologicznie badaniach.

Ochrona immunologiczna

Niewiele badań poświęcono rozwojowi układu odpornościowego płodu i niemowlęcia. Chociaż istnieją przesłanki, że dzieci mają własne limfocyty T gotowe do obrony zaraz po urodzeniu , wielu autorów zakłada, że ​​noworodki nie mają jeszcze funkcjonującego własnego układu odpornościowego. Nie ulega wątpliwości, że płody i noworodki otrzymują od matki przeciwciała , enzymy i leukocyty . Przed porodem dzieje się to przez łożysko , zaraz po urodzeniu przez siarę i wreszcie – w znacznie mniejszym stopniu – przez mleko matki .

Przeciwciała przezłożyskowe są powoli rozkładane we krwi noworodka i przez kilka tygodni chronią dziecko przed wieloma wirusami, bakteriami i zarodnikami grzybów . Najszybciej traci się matczyną ochronę immunologiczną przeciwko krztuścowi i Hib , dlatego dzieci są szczepione przeciwko tym chorobom już dwa miesiące po urodzeniu . Siara i mleko matki nie zastępują szczepień, ale mogą zwiększyć „ ochronę gniazd ”, którą dziecko otrzymało przez łożysko.

Karmienie piersią zapewnia największe korzyści immunologiczne niemowlętom w biednych krajach, które przy pełnym karmieniu piersią znacznie rzadziej rozwijają zagrażającą życiu biegunkę niż dzieci karmione butelką. Ale piersią dzieci też cierpią na zapalenie ucha mediów i infekcje dróg oddechowych jest trochę mniej częściej niż dzieci karmionych butelką. Hiszpańskie badanie z 2006 roku wykazało, że spośród dzieci, które w czwartym miesiącu życia były w pełni karmione piersią, 4,2% było hospitalizowanych z powodu choroby zakaźnej w pierwszym roku życia. W grupie porównawczej dotyczyło to 6,6% dzieci.

Motoryka jamy ustnej, rozwój mowy

Karmienie piersią w żaden sposób nie zmusza niemowlę do ssania, ale raczej do złożonego wzorca ruchów wszystkich mięśni ust (warg, języka, podniebienia miękkiego, policzków i szczęki). Natomiast picie butelkowe wykorzystuje tylko mięśnie policzkowe i okrężne mięśnie warg . Ponieważ inne grupy mięśniowe w butelkach pijących mogą niewystarczająco stymulować i być wytrenowane wczesne odstawienie od piersi sprzyja udowodnionym błędom motorycznym jamy ustnej z konsekwencjami takimi jak angewöhnter oddychanie ustami, nietypowa pozycja spoczynkowa warg i języka, fałszywe formacje łuku zębowego i podniebienia , wady zgryzu , zgrzytanie zębami , nadmierne Saugdrang, zaburzenia żucia, ssania lub połykania, aż do zaburzeń artykulacji . Popularna opinia, często wyrażana, że ​​karmienie piersią sprzyja wczesnemu rozpoczęciu mówienia lub prowadzi do lepszego mówienia, nie została jeszcze udowodniona w rzetelnych metodologicznie badaniach naukowych.

Śmiertelność niemowląt

Nie ma prawie żadnych badań z bogatych krajów świata zachodniego, które zajmowałyby się możliwym wpływem żywienia niemowląt na śmiertelność niemowląt . Wyjątkiem jest badanie opublikowane w 2004 roku przez zespół naukowców z National Institute of Environmental Health Sciences w Północnej Karolinie, w którym stwierdzono, że dzieci niekarmione piersią nieco częściej umierają w okresie niemowlęcym niż dzieci karmione piersią. szczególnie w wyniku wypadków. W biednych krajach tylko dobrze odżywione matki są często w stanie karmić piersią swoje dziecko, tak więc zmniejszona śmiertelność niemowląt karmionych piersią wynika bardziej z ich ogólnie lepszych warunków życia niż z samego karmienia.

Ponadto zespół nagłej śmierci niemowląt występuje u niemowląt niekarmionych piersią nieco częściej niż karmionych piersią. Zespół nagłej śmierci niemowląt jest rzadkim zjawiskiem – na przykład w 2005 roku. B. niewiele więcej niż 1 na 2100 niemowląt zmarło w Niemczech - tak więc badania naukowe na ten temat muszą działać z bardzo małą liczbą przypadków. W przypadku zespołu nagłej śmierci niemowląt opisano również znacznie silniejsze czynniki ryzyka niż karmienie butelką: samotne rodzicielstwo , macierzyństwo nieletnich , niski poziom wykształcenia i ubóstwo. Matki z tych grup ryzyka często nie karmią piersią, ponieważ są przytłoczone lub muszą wrócić do pracy wkrótce po porodzie.

Masa ciała, ciśnienie krwi, poziom cholesterolu, cukrzyca typu 2

Kobiety, które ogólnie cenią sobie zdrową dietę, szczególnie chętnie wybierają karmienie piersią. Ponieważ uczą również swoje dzieci zdrowego odżywiania, są mniej podatne na nadwagę niż dzieci karmione butelką, nawet w wieku dorosłym.

Ponadto szczupłe matki częściej karmią piersią niż matki z nadwagą, a dzieci tych drugich częściej mają nadwagę niż te pierwsze. Bezpośredni wpływ karmienia piersią na masę ciała dziecka pojawia się w wielu badaniach (które ignorują matek edukację żywieniową) jako artefaktu pomiarowego, ale nie może być udowodnione w badaniach metodologicznie dźwiękowych.

W wielu badaniach mówi się, że karmienie piersią ma również długotrwały efekt przeciwnadciśnieniowy. Wykazano, że dorośli, którzy byli karmieni piersią jako dzieci, rzadziej mają wysokie ciśnienie krwi niż ci, którzy nie są karmieni piersią. Ponieważ wysokie ciśnienie krwi jest jednym z naturalnych skutków ubocznych nadwagi i otyłości , należy założyć, że również tutaj nie mleko matki jest czynnikiem decydującym, ale edukacja żywieniowa matki. To samo dotyczy rzekomo korzystnego długoterminowego wpływu karmienia piersią na poziom cholesterolu i rozwój cukrzycy typu 2 .

Astma, alergie, egzema

Nowsze, rzetelne metodologicznie badania nie potwierdziły – często formułowanego – założenia, że ​​karmienie piersią chroni na dłuższą metę przed astmą , alergiami lub egzemą .

Rozwój inteligencji

Karmienie piersią jest znacznie częstsze wśród matek wykształconych niż wśród matek gorzej wykształconych; znacznie dłużej karmią też piersią swoje dzieci. Chociaż fakty te były znane od lat 80. XX wieku, wielu badaczy próbowało wykazać pozytywny związek między karmieniem piersią a rozwojem inteligencji, ignorując fakt, że badane przez nich dzieci karmione piersią (i które były znacznie inteligentniejsze od dzieci niekarmionych piersią) miały nieproporcjonalnie duża liczba wykształconych matek. Jednak niektóre badania, które uwzględniały to źródło błędu, wykazały związek między inteligencją a długością karmienia piersią. W przeciwieństwie do tego, niedawne badanie przeprowadzone na 8000 irlandzkich rodzin nie wykazało związku między długością karmienia piersią a zdolnościami poznawczymi badanych dzieci w wieku trzech i pięciu lat.

Udowodnione lub podejrzewane ryzyko dla dziecka

W ogólnej ocenie korzyści płynących z mleka matki nie należy zapominać, że w mleku matki gromadzą się szkodliwe substancje. Na szczęście DDT, który wykryto w latach 70., jest obecnie tylko nieznacznie lub wcale nie wykrywalny w mleku matki. Ale inne zanieczyszczenia, na przykład środki zmniejszające palność lub obecnie (czerwiec 2015) glifosat, są wykrywane w znacznym stopniu.

Palenie tytoniu i konopi

Kobiety palące decydują się na karmienie piersią znacznie rzadziej niż niepalące i karmią piersią za mniej. Podczas gdy liczne badania kliniczne skupiały się na domniemanych korzyściach karmienia piersią, konsekwencje palenia dla karmienia piersią – w szczególności przenoszenie składników i produktów spalania z papierosów i produktów z konopi indyjskich do mleka matki – były do ​​tej pory badane tylko sporadycznie.

Badania przeprowadzone we Włoszech w 2003 roku wykazały, że mleko matki kobiet, które paliły przed ciążą, różni się od mleka kobiet niepalących pod względem składu odżywczego. Zawiera mniej HDL i więcej trójglicerydów , cholesterolu i LDL .

Nikotyna po paleniu bardzo szybko przenika do mleka matki. Badanie przeprowadzone w 2007 roku w Filadelfii wykazało, że dzieci śpią znacznie mniej po karmieniu piersią, jeśli ich matka wcześniej paliła (średnio 53,4 minuty; w porównaniu do 84,5 minuty, jeśli matka nie paliła przed karmieniem piersią). Okres półtrwania nikotyny w mleku matki wynosi 97 minut, co oznacza, że ​​97 minut po paleniu mleko matki nadal ma 50% początkowej zawartości nikotyny, 194 minuty po tym ma jeszcze 25% itd. Mleko z piersi produkowane po paleniu pachnie charakterystyczne dla własnych aromatów tytoniu i aromatów dodawanych do tytoniu. Niektórzy badacze sugerują, że dzieci przyzwyczajają się do tego i przez to same stają się później podatne na palenie. U niemowląt płci męskiej karmienie mlekiem matki nikotyną również pogarsza zdolność adaptacji częstości akcji serca . Nikotynowa terapia zastępcza ma podobne konsekwencje jak palenie przed karmieniem piersią: plastry transdermalne zawierające 21 mg nikotyny przepuszczają do mleka matki taką samą ilość nikotyny jak 17 papierosów dziennie. Eksperymenty wykazały, że ilość mleka u matek, które stosowały plastry nikotynowe, zmniejszyła się o około 17%. W starszych badaniach różnice w ilości mleka i czasie karmienia piersią wśród palaczy i niepalących często przypisywano założeniu, że nikotyna wpływa na tworzenie prolaktyny ; Teza ta nie została jednak potwierdzona eksperymentalnie. Wydaje się, że w grę wchodzą raczej czynniki psychospołeczne. Nie udowodniono również, że nikotyna zawarta w mleku matki prowadzi do zaburzeń rozwojowych u niemowląt.

Nie tylko neurotoksyna nikotyna, ale także silnie rakotwórcze wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne, takie jak: B. Benzo (a) piren przenika do mleka matki. Na pytanie, czy mleko kobiet palących zawiera również znaczne ilości substancji genotoksycznych , takich jak: B. zawiera tlenek etylenu , do tej pory brak badań.

Do tej pory nie przeprowadzono również żadnych badań dotyczących zawartości THC w mleku kobiet palących produkty z konopi indyjskich, takie jak marihuana czy haszysz . Jedynym niepodważalnym faktem jest to, że THC, ponieważ jest rozpuszczalny w tłuszczach , łatwo przenika do mleka matki. Do tej pory jednak dowody ilościowe były dostarczane tylko w doświadczeniach na zwierzętach.

alkohol

Picie alkoholu nie zwiększa, jak sugeruje miejski mit, ilości mleka, wręcz przeciwnie, faktycznie ją zmniejsza. Ponadto niemowlęta nie lubią mleka wzbogaconego alkoholem iw ciągu pierwszych 3-4 godzin po wypiciu przez matkę szczególnie często proszą o pierś, ale piją o dobre 20% mniej mleka niż wtedy, gdy matka jest na czczo. Picie dużych ilości alkoholu może zaburzyć odruch wyrzucania mleka .

Alkohol, który pije kobieta, natychmiast przenika do mleka matki w takiej samej ilości, jaka znajduje się we krwi. Alkohol nie gromadzi się w mleku matki, ale jest rozkładany w takim samym tempie jak we krwi. Nie ma potrzeby wypompowywania i wyrzucania mleka wytworzonego po wypiciu alkoholu.

W organizmie noworodków alkohol rozkłada się tylko o połowę szybciej niż u dorosłych. Jedno z badań wykazało, że karmione piersią dzieci matek, które piją niewielkie ilości alkoholu, śpią mniej. Inny pokazał, że codzienne picie matki może opóźnić rozwój motoryki dużej dziecka.

Kofeina

Kofeina przenika do mleka matki w bardzo małych ilościach (0,06-1,5% ilości przyjmowanej przez matkę) i osiąga szczyt u dziecka 1-2 godziny po wypiciu kawy. Kofeina jest również podawana wcześniakom jako lek – w znacznie wyższych dawkach niż można by uzyskać w mleku matki – w celu wzmocnienia oddychania. Różne dzieci reagują różnie na kofeinę w mleku matki; młodsze zwykle silniejsze od starszych, chore prawdopodobnie silniejsze od zdrowych. Okres półtrwania kofeiny wynosi 2-5 dni u noworodków, ale tylko 3-7 godzin u 6-miesięcznych niemowląt - tak jak u dorosłych. Niewielkie badanie wykazało, że umiarkowane picie kawy przez matkę karmiącą piersią (500 mg kofeiny dziennie) nie ma wymiernego wpływu na puls i czas snu dzieci karmionych piersią. American Academy of Pediatrics sklasyfikowała kofeinę, która nie jest wykorzystana w niezwykle dużych ilościach jako bezpieczny dla karmienia piersią.

Szczepienia

Zgodnie z aktualnymi zaleceniami odpowiedzialnego za to w Niemczech Instytutu Roberta Kocha , szczepienia w okresie karmienia piersią są w zasadzie możliwe bez ograniczeń. Ponadto szczepienia przeciwko martwym substancjom nie są powodem do opóźniania (dalszej) ciąży. Jeśli kolejna ciąża jest planowana, tylko szczepionki z żywych szczepionek (takich jak przeciwko odrze , śwince i różyczce ) są przeciwwskazane od trzech miesięcy przed (i) podczas całej ciąży .

HI wirus

25–30% dzieci matek zakażonych wirusem HIV zostaje zarażonych wirusem podczas ciąży lub porodu; poprzez nowe metody leczenia, takie jak: B. wczesne podanie zydowudyny , ryzyko to można zmniejszyć do 8,3%. Jednak infekcja jest również możliwa poprzez mleko matki. Badanie przeprowadzone w Malawi wykazało, że 9,7% dzieci, które nie zostały jeszcze zarażone przy urodzeniu, zostało zarażonych przez matki zarażone wirusem HIV podczas karmienia piersią, przy czym 87,4% przypadków miało miejsce dopiero po pierwszych sześciu miesiącach. W innym badaniu zaobserwowano jednak równomierny rozkład przypadków infekcji w całym okresie karmienia piersią.

Udowodnione lub podejrzewane korzyści i szkody dla matki

Najważniejszą korzyścią dla zdrowia matki z karmienia piersią wykazaną w badaniach jest mniejsze ryzyko zachorowania na raka jajnika . Rak piersi jest również nieco rzadszy u kobiet karmiących piersią niż u kobiet karmiących butelką. Dalsze korzyści zdrowotne dla matki, które często przypisuje się karmieniu piersią, nie zostały udowodnione w rzetelnych metodologicznie badaniach. Karmienie piersią nie stanowi dla kobiet żadnego ryzyka zdrowotnego ani kosmetycznego .

Rak jajnika

Zagrożenie życia od opracowania jajnika raka dla kobiet wynosi 1,37%. U kobiet, które nie rodziły ( nieródki ) jest o około 30% wyższy niż u kobiet, które rodziły. Australijskie badanie wykazało, że kobiety, które karmią piersią przez ponad 13 miesięcy w swoim życiu, zmniejszyły ryzyko zachorowania na raka jajnika o ponad połowę. Inne badania wykazały, że nawet krótki okres karmienia piersią znacznie zmniejsza ryzyko.

Rak piersi

Jak wykazano w wielu badaniach, karmienie piersią zmniejsza ryzyko raka piersi, ale tylko w bardzo małym stopniu. Ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu życia wynosi około 10% dla kobiet, 30% wyższe dla nieródek niż dla kobiet, które urodziły, czyli dobre 11%. Ryzyko zachorowania na raka piersi zmniejsza się o 7% z każdym porodem i o 4,3% każdego roku, kiedy kobieta karmi piersią. Aby zmniejszyć ryzyko raka piersi o połowę , kobieta musiałaby karmić dziecko piersią przez dwanaście lat; z pięciorgiem dzieci musiałaby karmić piersią w sumie przez pięć lat.

Utrata kształtu piersi

Miejski mit mówi, że karmienie piersią powoduje, że kobieca pierś traci swój pierwotny, napięty kształt i zaczyna obwisać. Rzeczywista przyczyna nasilającego się zwiotczenia klatki piersiowej ( mastoptoza ) leży przede wszystkim w rozluźnieniu tkanki łącznej , zwłaszcza więzadła Coopera, co jest związane ze starzeniem się . W jakim wieku i jak bardzo pierś się kurczy zależy od wielu innych czynników, w szczególności od masy piersi przed ciążą, wskaźnika masy ciała , czynników genetycznych, liczby ciąż i tego, czy kobieta pali. Nie ma dowodów naukowych na to, że karmienie piersią ma jakikolwiek wpływ na ten proces. Jedyną możliwą prewencją jest unikanie nadmiernego przybierania na wadze w czasie ciąży.

osteoporoza

Występowania z osteoporozą u kobiet jest szacowany na 9-38%, w zależności od metody badania. Trwające całe życie ryzyko złamania kości spowodowanego osteoporozą u kobiet jest mniej kontrowersyjne : wynosi 46%. U nieródek jest o 11% (w przypadku złamań kości miednicy nawet o 44%) wyższa niż u kobiet, które rodziły. Niektórzy badacze sugerowali, że karmienie piersią może jeszcze bardziej zmniejszyć ryzyko, ale badania naukowe nie wykazały jeszcze takiego związku. Jednak w rzadkich przypadkach karmienie piersią może prowadzić do osteoporozy związanej z ciążą .

Masa ciała, metabolizm, zdrowie układu krążenia

Kobiety z nadwagą przed zajściem w ciążę o 16% częściej niż kobiety o normalnej wadze wybierały karmienie swoich dzieci przemysłową żywnością butelkowaną. Kobiety karmiące piersią to zatem nieproporcjonalnie często kobiety o normalnej wadze. W wielu starszych badaniach, które miały zbadać możliwe korzyści z karmienia piersią dla zdrowia matki, nie brano pod uwagę wskaźnika masy ciała (BMI) kobiet przed zajściem w ciążę, co spowodowało, że wpływ czynników m.in. - np. B. Nawyki żywieniowe i ruchowe – są systematycznie błędnie interpretowane jako skutki karmienia piersią .

Przykładem tego są badania, które wykazały, że kobiety karmiące piersią tracą na wadze szybciej po porodzie niż kobiety karmiące butelką. Inne przykłady obejmują badania wykazujące, że kobiety karmiące piersią rzadziej cierpią na nadciśnienie , cukrzycę , hiperlipoproteinemię i choroby układu krążenia niż żywność butelkowana .

dystrybucja

Niemcy

Jak dotąd przeprowadzono tylko kilka badań dotyczących rozpowszechnienia karmienia piersią w Niemczech. Badanie KiGGS sfinansowane przez Instytut Roberta Kocha zostało opublikowane w 2006 roku i wykazało, że 81,5% dzieci urodzonych w Niemczech w 2005 roku było przynajmniej tymczasowo karmionych piersią. Najważniejszym wyznacznikiem, jaki stwierdzono w tym badaniu dla chęci matek do karmienia piersią, był ich status społeczny. Wśród matek o wysokim statusie społecznym karmiono piersią 90,5%, matek o średnim statusie społecznym 80,0%, a matek o niskim statusie społecznym 67,3%. Matki o wysokim statusie społecznym również karmiły piersią dłużej (średnio 8,45 miesiąca) niż matki o średnim (6,81 miesiąca) lub niskim statusie społecznym (6,19 miesiąca). Najczęściej i najdłużej karmiły kobiety, które rodziły w 4. dekadzie życia (młodsze niż 20 lat: 69%, 5,49 miesiąca; 20–29 lat: 75,1%, 6,21 miesiąca; 30–39 lat: 80, 0% , 7,85 miesiąca; 40+: 69,6%, 7,69 miesiąca). Dzieci z NRD (81,6%) częściej karmiły piersią niż dzieci z RFN (75,7%), ale czas karmienia piersią był średnio krótszy (NRD: 6,3 miesiąca, RFN: 7,0 miesięcy; w całym kraju: 6, 9). miesięcy). Matki z pochodzeniem migracyjnym (79,1%, 7,75 miesiąca) karmią piersią nieco częściej i dłużej niż kobiety niemigrujące (76,2%, 6,73 miesiąca). Zalecone przez WHO pełne karmienie piersią w pierwszej połowie życia było preferowane przez kobiety z Niemiec Zachodnich o wysokim statusie społecznym, w wieku od 30 do 39 lat.

Badanie z Berlina wykazało, że dwa miesiące po urodzeniu 73% dzieci było tam nadal karmionych piersią; po sześciu miesiącach było to około 56%. W badaniu w Bawarii było to 70% po dwóch miesiącach i około 50% po 6 miesiącach. Jeszcze niższy był odsetek dzieci karmionych wyłącznie piersią.

Najważniejsze kompleksowe badanie dotyczące karmienia piersią w Niemczech zostało przeprowadzone w latach 1997/98. Badanie SuSe wykazało, że wysoki wskaźnik karmienia piersią wynoszący 91%, który stwierdzono w uczestniczących szpitalach bezpośrednio po porodzie, gwałtownie spadł w ciągu pierwszych kilku tygodni. Po czterech miesiącach 33% dzieci nadal było karmionych wyłącznie piersią; po sześciu miesiącach było to już tylko 10%.

Stany Zjednoczone

Chociaż ginekolodzy i pediatrzy na ogół zdecydowanie popierają karmienie piersią w USA , odsetek matek karmiących piersią spada z 70,9% do 36,2% po porodzie przed końcem 6 miesiąca. Po 12 miesiącach 17,2% matek nadal karmiło piersią, po 18 miesiącach było to nadal 5,7%. W 2003 r. zatrudnionych było 54% matek niemowląt. W Stanach Zjednoczonych nie ma płatnego urlopu macierzyńskiego .

Karmienie piersią jest częstsze w rodzinach białych niż w rodzinach afroamerykańskich . Spośród białych dzieci urodzonych w 2010 r. 79% było karmionych piersią bezpośrednio po urodzeniu, a 62% dzieci afroamerykańskich. Sześć miesięcy później 52% białych nadal karmiło piersią, podczas gdy tylko 36% Afroamerykanów nadal karmiło piersią. Karmienie piersią jest szczególnie rozpowszechnione wśród naukowców; w 2014 r. 88,7% matek z wykształceniem wyższym karmiło piersią; odsetek matek karmiących wyłącznie piersią przez sześć miesięcy wśród naukowców wyniósł 21,8%, również więcej niż we wszystkich innych grupach porównawczych.

Międzynarodowe statystyki dotyczące karmienia piersią

W niektórych biednych krajach, m.in. B. Erytrea , wiele niemowląt jest karmionych piersią tylko przez bardzo krótki czas, ponieważ ich matki są niedożywione i dlatego nie mają wystarczającej ilości mleka.

kraj	kiedykolwiek karmione piersią (w procentach)	karmione wyłącznie piersią (w procentach)			Źródła i uwagi
		3 miesiące	4 miesiące	6 miesięcy
Niemcy	81,5		34	22.	Średnia długość karmienia piersią: 6,9 miesiąca, średnia długość pełnego karmienia: 4,6 miesiąca
Austria	93,2	60		10	Po trzech miesiącach 72% dzieci jest przynajmniej częściowo karmionych piersią, po sześciu miesiącach 65%, po 12 miesiącach 17% (1% w pełni karmionych piersią).
Szwajcaria	88	48	32	14.
Egipt	95			53
Albania				39
Algieria	93			7th
Etiopia				52
Australia	56	46
Armenia				35
Azerbejdżan				12th
Bangladesz	97			64
Bahrajn	97
Belgia	66	34	26
Belize	90			15.
Benin	97			33
Bhutan				49
Boliwia	97			60
Bośnia i Hercegowina				18.
Brazylia	93			40
Burkina Faso	99			25.
Burundi				69
Kostaryka				19
Dania	98	48	51
Republika Dominikany	93			ósmy
Dżibuti				1
Ekwador	95
Salwador	94			31
Wybrzeże Kości Słoniowej	100			12th
Erytrea	98
Finlandia	93	51	34	15.
Francja	74	10		11,5	74% matek raz w szpitalu próbuje karmić piersią. 39% dzieci jest nadal karmionych piersią po trzech miesiącach, 23% po sześciu miesiącach. Po roku 9% wszystkich dzieci nadal jest karmionych piersią.
Gambia				36
Gruzja				11
Ghana	99			46
Grecja	86
Wielka Brytania	69	12th
Gwatemala	96			50
Gwinea				21
Gwinea Bissau				38
Gujana				33
Haiti	96			40
Honduras	96			30.
Indie	96		46	33
Indonezja	96			32
Irak				20.
Iran	98			28
Irlandia	34		15.	1	81% matek karmi piersią swoje dziecko przynajmniej raz, ale tylko 34% karmi piersią, kiedy wychodzą ze szpitala; po dwóch miesiącach 15% dzieci jest nadal w pełni karmionych piersią
Islandia	97	69	46
Izrael	78,5
Włochy	85	20.	19	32
Japonia	96	38	37	35
Jemen	97
Jordania	95			22.
Kambodża				74
Kamerun	97			20.
Kanada	84		38	19
Wyspy Zielonego Przylądka				60
Kazachstan	96			32
Kenia	98			32
Kirgistan	95			32
Kolumbia	95			43
Komory	96
Demokratyczna Republika Konga				37
Kongo, Republika				21
Kuba	99			48,6	17,1% dzieci jest nadal karmionych piersią w wieku dwóch lat.
Laos				26
Lesoto				54
Łotwa				29
Liban	88			17.
Liberia				29
Madagaskar	97			51
Malawi	97			71
Malediwy				48
Mali	95			34
Maroko	95			15.
Wyspy Marshalla				27
Mauretania	95			19
Mauritius	72
Macedonia				16
Meksyk	92	18.	10	3
Mongolia				59
Czarnogóra				19
Mozambik	95			41
Namibia	95			24
Nauru				67
Nepal				70
Nowa Zelandia	88	56	39
Holandia	75	35	35	25.
Nikaragua	92			31
Niger	97			10
Nigeria	97			15.
Korea Północna				89	Żadna żywność dla niemowląt nie jest produkowana przemysłowo w Korei Północnej. Niektórzy zamożni rodzice kupują produkty importowane z Korei Południowej.
Norwegia	99	63	46
Oman	99
Wschodni Timor				52
Pakistan	94			40
Panama				14.
Paragwaj	94			24
Peru	97			71
Filipiny	88			34
Portugalia	93	55
Rwanda	97			85
Rumunia	91			34
Rosja	98,7
Wyspy Salomona				74
Zambia	98			61
Samoa				51
Wyspy Świętego Tomasza i Książęca				51
Szwecja	97		60	15.
Senegal	97			39
Serbia				14.
Sierra Leone				32
Zimbabwe	99			31
Słowacja	87	63	55
Słowenia	97
Somali				5
Hiszpania	91	41
Sri Lanka				76
Sudan	96			41
Korea Południowa	81	50	40,5	11,4
Surinam				2
Eswatini				44
Syria	92			29
Tadżykistan				25.
Tanzania	97			50
Tajlandia	97			15.
Iść	97			63
Trynidad i Tobago				13th
Czad	98			3
Republika Czeska	94	61
Tunezja				9
indyk	95			42
Turkmenia				11
Tuvalu				35
Uganda	98			63
Ukraina				18.
Węgry	96	96
Urugwaj				57
Uzbekistan	96			26
Vanuatu				40
Wenezuela				12th
Zjednoczone Emiraty Arabskie	93
Stany Zjednoczone	74	31		12th
Wietnam				17.
Chińska Republika Ludowa	98,3	46	30.	13th
Białoruś				9
Republika Środkowoafrykańska	97			23
Cypr	78	52	15.

Źródła, o ile nie zaznaczono inaczej: OECD, LLL i WHO

historia

XVII i XVIII wiek

Spadek samodzielnego karmienia piersią

Przed epoką oświecenia prawie wszystkie europejskie kobiety same karmią piersią swoje dzieci, a karmienie piersią własnych dzieci gwałtownie spadło w XVII i XVIII wieku. Francja była pierwszym krajem, w którym wychowywano dzieci na tak dużą skalę, że wyjątkiem były dzieci karmione piersią. Ale ta praktyka została również przyjęta w innych krajach europejskich. W Anglii nie tylko kobiety z wyższych sfer, ale wszyscy, których było na to stać, zdradzali swoje dzieci. Podobna sytuacja miała miejsce w Niemczech, z tą różnicą, że mamek było niewiele i podejmowano próby sztucznego karmienia dzieci. W krajach skandynawskich i Holandii matki w większości same karmią piersią.

Praktyka oddawania swoich dzieci mamkom miała swoje korzenie we francuskiej klasie wyższej, ale była coraz częściej przyjmowana również przez inne klasy. W związku z tym matki, które zapytano, dlaczego nie karmiły piersią, podały różne powody. Ubogie matki oddały swoje dzieci mamkom, ponieważ musiały pracować poza domem i nie mogły same się nimi opiekować. Szlachetne kobiety stwierdziły, że nie karmią piersią, ponieważ nie pozwalają na to ich obowiązki reprezentacyjne. W rzeczywistości oczekiwano, że karmiąca matka wycofa się ze społeczeństwa, co uniemożliwiło jej i jej mężowi kontakt społeczny przez długi czas. Większość matek nie mogła sama zdecydować, czy karmić piersią. W podjęciu decyzji pomogli mężowie i rodzina. Niektórzy mężowie zabraniali swoim żonom karmienia piersią.

Po ustaleniu, że ludzie karmią swoje dzieci piersią, samodzielne karmienie piersią postrzegano jako absurd. Brak konieczności samodzielnego karmienia dziecka piersią stał się symbolem statusu dla wszystkich klas społecznych. Kobietom odradzano przede wszystkim karmienie piersią „ponieważ wysokiej rangi pani […] nie ma tego zadania”. Proces cywilizacyjny sprawił, że kobiety wstydziły się odsłaniać piersi do karmienia. Ponadto lekarze i moraliści zabronili stosunków seksualnych w czasie ciąży i karmienia piersią. Kobiety obawiały się, że karmienie piersią może zmniejszyć ich atrakcyjność seksualną i zmienić piersi. Obawiano się również zagrożeń dla zdrowia. Wierzono, że chłopki są zdrowsze od kobiet szlacheckich czy mieszkających w mieście. Dzięki temu łatwiej przeżyjesz karmienie piersią i dasz dziecku lepsze mleko.

Skutki karmienia piersią i braku karmienia piersią

W wyniku tego rozwoju we Francji pojawił się nowy sektor usług publicznych: system pielęgnacji mokrej, który skorzystał z braku zdrowej żywności zastępczej. Mamki były umieszczane głównie przez prywatne agencje, ale istniał też miejski urząd dla mamek ( Direction Municipale des nourrices ). Bardzo niewiele mamek mieszkało z rodziną dziecka. Często to wiejskie kobiety zabierały ze sobą dzieci.

Lekarze badający okoliczności, w jakich żyły mamki i dzieci, malują ponury obraz. Nawet w drodze do miejsca zamieszkania pielęgniarki umierałoby od 5 do 15 procent dzieci. Mamki żyłyby w wielkim ubóstwie i musiałyby też pracować w polu. Opiekowali się kilkorgiem dzieci, w tym własnym, i nie mieli wystarczającej ilości mleka, aby nakarmić niemowlęta namoczonym chlebem i owsianką. Mamka generalnie nie była rozpoznawana. Jednak niewiele uwagi poświęcono przyczynom zaniedbywania niemowląt - złym warunkom życia mamek. Złe warunki, w jakich żyły mamki i niemowlęta, powodowały wysoką śmiertelność urodzonych niemowląt.

W Rouen w połowie XVIII wieku tylko 19 procent dzieci karmionych piersią zmarło w pierwszym roku życia, a 38 procent dzieci karmionych piersią przez wiejskie mamki. W Nogent-le-Rotrou zmarło 35 procent dzieci przysłanych tutaj z Paryża, a zmarło tylko 22 procent tych, którzy zostali w Paryżu.

Badinter opisuje, że poza Francją mieszkańcy miast w Europie Środkowej również w dużej mierze oddawali swoje dzieci mamkom. Cytuje niemieckiego statystyka Johanna Petera Süßmilcha , który w 1742 r. stwierdził, że śmiertelność dzieci w mieście była wyższa niż na wsi z powodu karmienia piersią z zagranicy. W Baden tylko jedna czwarta do jednej trzeciej dzieci osiągnęła dorosłość około 1730 roku. Istniał wyraźny związek między wysoką śmiertelnością niemowląt a karmieniem piersią przez innych.

XIX i XX wiek

Jako 1894 L. Emmett Holt , pionier Pediatrics ( Columbia University ), jego średnia praca pielęgnacji i karmienia dzieci opublikowany był szerzący się w Nowym Jorku , w śmiertelności niemowląt ; Holt próbował je zwalczać, stosując wiedzę naukową do opieki nad dziećmi i karmienia. W swojej książce zalecił monitorowanie przyrostu masy ciała dziecka poprzez cotygodniowe, a później miesięczne ważenie. Ponieważ zakładał, że dziecko potrzebuje czasu na trawienie po posiłku, Holt uparcie uważał regularne karmienie piersią za podstawowy wymóg dobrej opieki nad dzieckiem. Był zdecydowanym zwolennikiem pełnego karmienia piersią; Dopiero w ostatnim kwartale pierwszego roku życia dziecko powinno być stopniowo odstawiane od piersi i przyzwyczajane do mleka krowiego i innych pokarmów. Ponieważ jednak wiele matek musiało wcześniej odstawić się od piersi, ponieważ pracowały, udzielił również szczegółowych instrukcji, jak przygotowywać jedzenie karmione butelką.

John B. Watson zastąpił Holta jako główny autor poradników dotyczących opieki nad niemowlętami . Watson założył klasyczny behawioryzm w latach 1910 i był przekonany, że istoty ludzkie można kształtować do woli. W opublikowanej w 1928 roku „ Psychologicznej opiece nad niemowlęciem i dzieckiem” ostrzegał – zgodnie ze swoją mechanistyczną koncepcją niemowlęcia – przed głaskaniem dzieci i psuciem ich postaci, a głównymi winowajcami wskazywał na matki, które, jak obserwował, całowały swoje małe dzieci. Ideałem Watsona było zastąpienie sentymentalnego rozpieszczania racjonalną praktyką dobrych nawyków. Regularne karmienie przez zegar, które Holt zalecał ze względów fizjologicznych, stało się zastosowaniem przez Watsona rozsądnej techniki edukacyjnej, a aby zminimalizować fizyczny kontakt między matką a dzieckiem, Watson zalecał karmienie butelką.

W Rzeszy Niemieckiej , na podstawie pierwszych ustaw o ochronie macierzyństwa , wypłacano również zasiłek na karmienie piersią. W okresie narodowosocjalistycznym zasiłek pielęgnacyjny został podwyższony, aw 1944 r. wypłacano go ostatecznie wszystkim matkom, także tym, których nie dotyczyła ustawa o ochronie macierzyństwa.

XXI wiek: Kontrowersje dotyczące karmienia piersią

W świecie anglojęzycznym, gdzie nie tylko hasło „ Pierś jest najlepsze” , ale także „ rodzicielstwo bliskości przyjazne karmieniu piersią ” Williama Searsa znalazło szerokie zastosowanie, niektóre tezy orędowników karmienia piersią oraz presje społeczne, z jakimi borykają się obecnie matki niekarmiące często eksponowane, były ostatnio wielokrotnie krytykowane. Na przykład dziennikarka i pisarka Hanna Rosin relacjonuje, jak przeprowadziła eksperyment, aby ogłosić zaprzyjaźnionym matkom, że wkrótce odstawi swoje miesięczne dziecko od piersi: „Reakcja była zawsze taka sama: przynależność została zdefiniowana na nowo, tak że skończyłem w klasie matek, które, mówiąc wprost, byłyby skłonne karmić swoje dziecko puree z kurczaka McNuggets.” W Wielkiej Brytanii socjolog Ellie Lee opublikowała badanie na ten temat w 2005 roku. Zeit autor Jeannette Otto zauważyć, że w Niemczech też trzeba odwagi, by być „jawnym non-cisza”.

W 2013 roku socjolog Joan B. Wolf ( Texas A&M University ) opisała, że ​​kwestie zdrowotne mają tak wysoki priorytet w dyskursie społecznym i jak pytanie o to, co stanowi odpowiedzialną matkę, osiągnęło taki poziom dogmatyzmu, że jakość badań sprawiła, że wyższość karmienia piersią nad butelką dowodzą, że nie jest to kwestionowane. Najpoważniejszym zarzutem, jaki postawiono prawie wszystkim wcześniejszym badaniom, jest to, że nie porównywano dzieci karmionych piersią z dziećmi niekarmionymi piersią, ale raczej dzieci z rodzin karmiących piersią z dziećmi z rodzin niekarmiących piersią, tj. tzn. potencjalne czynniki społeczno-ekonomiczne nie były systematycznie wykluczane. W 2014 roku Cynthia G. Colen ( Uniwersytet Stanowy Ohio ) poradziła sobie z tym problemem , badając tylko te rodziny, w których co najmniej jedno dziecko było karmione piersią i co najmniej jedno inne karmione butelką. W tym badaniu była w stanie wykazać, że dzieci karmione butelką nie różniły się znacząco od rodzeństwa karmionego piersią pod względem rozwoju fizycznego, emocjonalnego i intelektualnego. Porównywalne badanie przeprowadzone przez Eirika Evenhouse i Siobhan Reilly w 2005 roku w Mills College przyniosło podobne wyniki. Na Białorusi Michael S. Kramer przeprowadził w 2008 roku prawdziwe randomizowane badanie, nakłaniając matki z jednej z dwóch grup porównawczych do dłuższego i bardziej ekskluzywnego karmienia piersią niż pierwotnie planowały. Również w tym przypadku dzieci wykazywały bardzo niewiele istotnych różnic w zakresie zdrowia. Po przestudiowaniu literatury fachowej Hanna Rosin, dziennikarka i autorka, doszła do wniosku, że karmienie piersią przyniosło niewielkie korzyści zdrowotne w porównaniu z karmieniem butelką, ale nie były one na tyle istotne, aby uzasadnić doktrynalizm, który obecnie kształtuje dyskurs społeczny na temat karmienia piersią.

Perspektywa kulturowa, społeczna i polityczna

Karmienie piersią w miejscach publicznych (Europa i USA)

Publiczne karmienie piersią jest powszechnie akceptowane, przynajmniej w europejskim obszarze kulturowym. Biustonosz do karmienia, który można rozpiąć z jednej strony, pozwala mamie karmić piersią i być w dużym stopniu ubrana. Klatka piersiowa może być w dużej mierze zakryta ubraniem i głową dziecka. Dziecko może leżeć pod ubraniem wierzchnim, odwrotnie, spinacz ubrania można również rozpiąć lub przesunąć. „Bluzy do karmienia” są również dostępne jako elementy garderoby zaprojektowane specjalnie do karmienia piersią.

W Stanach Zjednoczonych karmienie piersią nie jest powszechnie akceptowane w miejscach publicznych. Według sondaży American Dietic Association 57% Amerykanów sprzeciwia się publicznemu karmieniu piersią. Niemieckie Ministerstwo Spraw Zagranicznych wskazuje, że karmienie piersią w miejscach publicznych w prawie wszystkich stanach USA jest obecnie wyraźnie wyłączone spod przepisów karnych przeciwko ekshibicjonizmowi, ale zaleca, aby było ono stosowane „przynajmniej w restauracjach i barach lub w mniej „liberalnych” obszarach”. zatrzymać.

Promocja karmienia piersią w Niemczech

Aby promować karmienie piersią w Niemczech, rząd federalny powołał w 1994 roku Narodową Komisję Karmienia Piersią . W skład Krajowej Komisji Karmienia Piersią wchodzą naukowcy, pediatrzy, przedstawiciele stowarzyszeń karmienia piersią, położne i położnicy oraz pielęgniarki pediatryczne. Kierownictwo komisji znajduje się w Federalnym Instytucie Oceny Ryzyka (BfR). Narodowa Komisja Karmienia Piersią doradza rządowi federalnemu w zakresie karmienia piersią, opiniuje szeroki zakres zagadnień związanych z karmieniem piersią, wydaje zalecenia i wspiera inicjatywy mające na celu usunięcie istniejących przeszkód w karmieniu piersią.

Karmienie piersią i zatrudnienie

W Niemczech każda matka pracująca podczas karmienia piersią ma prawo do przerw na karmienie piersią i innych specjalnych przepisów. Działalność zawodowa nie jest więc powodem do odstawienia od piersi (por. Ustawa o ochronie macierzyństwa ).

Rewizja w Europejskiej Karcie Społecznej z dnia 3 maja 1996 zawiera również w artykule 8 obowiązki dla umawiających się stron „zapewnienie, że matki karmiące piersią ich dzieci mają prawo do odpowiednich przerw w pracy do tego celu”.

Karmienie piersią można połączyć z opieką drugiej osoby. Im dziecko jest starsze, tym łatwiej, bo zwykle zmniejsza się liczba posiłków karmionych piersią. Jeżeli miejsce pracy matki znajduje się w pobliżu, może ona przerwać pracę na karmienie piersią, prawdopodobnie na prośbę opiekunki; w przeciwnym razie może być przydatne odciąganie pokarmu lub dziecko będzie jadło różne pokarmy w ciągu dnia. Karmienie piersią wieczorem, w nocy i rano może pozostać częścią relacji matka-dziecko .

Wiele żłobków wspiera karmienie piersią pod każdym względem i umożliwia matkom odwiedzanie placówki w celu karmienia piersią w razie potrzeby. W niektórych przypadkach zinstytucjonalizowano odpowiednie przepisy: na przykład w 2002 r. na mocy dekretu karmienie piersią zostało dozwolone we wszystkich żłobkach w Paryżu.

Zobacz też

• Szwajcarska Fundacja Promocji Karmienia Piersią

literatura

• Hanna Neuenschwander, Cornelia Hebeisen-Welle; La Leche Liga International (red.): Podręcznik dla matki karmiącej. 3. Wydanie. La Leche League Szwajcaria, Zurych 2010, ISBN 978-3-906675-02-2 (tytuł oryginalnego wydania 1981: The Womanly Art of Breastfeeding ).
• Karmienie piersią i karmienie piersią. Podstawy, doświadczenia i rekomendacje. (PDF) Publikacja Federalnego Centrum Edukacji Zdrowotnej, ISBN 3-933191-63-7 , bezpłatna (obowiązująkoszty wysyłki)
• B. Koletzko, F. Lehner: Piwo a karmienie piersią. W: Postępy w medycynie eksperymentalnej i biologii . 2000; 478, s. 23-28. (Język angielski)
• Wytyczne S3 dotyczące zapalenia piersi podczas karmienia piersią: Terapia Niemieckiego Towarzystwa Ginekologii i Położnictwa (DGGG). W: AWMF online (stan na luty 2013)
• S3 wytyczne profilaktyki alergii Niemieckiego Towarzystwa Ginekologii i Położnictwa (DGGG). W: AWMF online (lipiec 2014)
• Jürgen Kleinebrecht [Pozdrowienia], Klaus Friese, Klaus Mörike, Gerd Neumann, Adolf Windorfer: Medicines in Pregnancy and Breastfeeding – A Guide for Doctors and Pharmacists , Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart 2016, 8. całkowicie zmienione wydanie, pojawia się również jako wydanie online: Medicines in Ciąża i karmienie piersią, ISBN 978-3-8047-2948-3 .

Historia społeczna i kulturowa karmienia piersią

• Antonia Charlotte Freiin Teuffel von Birkensee: Zachowanie naukowców w okresie od 1950 do 1990 do karmienia piersią . Rozprawa. Düsseldorf 2014, 148 stron, 2,5 MB, DNB 1063085063/34
• Luisa Heininger: O zmianie zachowań związanych z karmieniem piersią w RFN w latach 1950-1990. Badanie historii mówionej . Biblioteka Uniwersytecka i Państwowa Heinrich Heine University Düsseldorf 2014, DNB 1056035811 (Rozprawa doktorska University Düsseldorf 2014, 130 stron, referent : Thomas Höhn. Promotor: Jörg Vögele pełny tekst online PDF, 130 stron bezpłatnie, 6,66 MB).

linki internetowe

• Karmienie piersią - karmienie niemowląt - kindergesundheit-info.de: informacje oferowane przez Federalne Centrum Edukacji Zdrowotnej (BZgA)
• Familienplanung.de - Dla ojców: Dlaczego karmienie piersią jest dobre. Portal informacyjny Federalnego Centrum Edukacji Zdrowotnej (BZgA)
• Strona internetowa inicjatywy WHO i UNICEF „Szpital Przyjazny Dziecku”
• Rekomendacje Krajowej Komisji Karmienia Piersią

Indywidualne dowody

1. ↑ Słownik etymologiczny języka niemieckiego Kluge , wydanie 24.
2. ↑ Duden-Sprachberatung, Duden-Newsletter z 15 lipca 2005 r.
3. ↑ Alexander von Humboldt: Wyjazdy badawcze do tropików Ameryki. W: Wydanie Darmstadt. Tom II, część I, Darmstadt, Wissenschaftliche Buchgesellschaft, 2008, s. 241 n.
4. ↑ Gen Entrez - Gen-ID: 5020 (Oksytocyna)
5. ↑ Oksytocyna.  W: Online Mendlowskie dziedziczenie w człowieku . (Język angielski)
6. ↑ John R. Britton, Helen L. Britton, Virginia Gronwaldt: Karmienie piersią, wrażliwość i przywiązanie . Pediatria, tom 118, wydanie 5, listopad 2006 ( streszczenie )
7. ↑ ^{a b c} F. CB Neiva, DM Cattoni, JLde Araujo Ramos, H. Issler: Wczesne odzwyczajanie od piersi: implikacje dla rozwoju motoryki jamy ustnej , Jornal de Pediatria (Rio de Janeiro), tom 79, wydanie 1, 2003, s. 7– 12th
8. ↑ Wzmacniające mleko matki.  ( Strona nie jest już dostępna , szukaj w archiwach internetowych )  Info: Link został automatycznie oznaczony jako wadliwy. Sprawdź link zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. W: Kleinesonne.de.@1@2Szablon: Toter Link / Kleinesonne.de  
9. ↑ Pozycje do karmienia piersią. ( Pamiątka z oryginałem z dnia 15 lutego 2008 roku w Internet Archive ) Info: archiwum Link został wstawiony automatycznie i nie została jeszcze sprawdzona. Sprawdź link do oryginału i archiwum zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. W: stillbaby.info. Pobrano 2 lutego 2008. @1@2Szablon: Webachiv / IABot / stillbaby.info
10. ↑ Karmienie piersią tak, ale słusznie. ( Pamiątka z oryginałem od 20 października 2014 roku w Internet Archive ) Info: archiwum Link został wstawiony automatycznie i nie została jeszcze sprawdzona. Sprawdź link do oryginału i archiwum zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. W: stillen.de. Pobrano 2 lutego 2008. @1@2Szablon: Webachiv / IABot / www.stillen.de
11. ↑ Ilość still-lexikon.de
12. ↑ Planowane rodzicielstwo: „Karmienie piersią jako kontrola urodzeń w skrócie” .
13. ↑ Wpływ ojców w ciąży na decyzję o karmieniu piersią ( Memento z 28 grudnia 2005 w Internet Archive )
14. ↑ Ojcowie i karmienie piersią ( pamiątka z oryginałem od 23 stycznia 2013 roku w Internet Archive ) Informacje: archiwum Link został wstawiony automatycznie i nie została jeszcze sprawdzona. Sprawdź link do oryginału i archiwum zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. (PDF). @1@2Szablon: Webachiv / IABot / lansinoh.de
15. ↑ Karmienie piersią nie powinno być bolesne. (PDF; 142 kB) W: Deutsche Midammen Zeitschrift. 1/2007, s. 52-55.
16. ↑ JL Ballard i wsp.: Ankyloglossia: ocena, częstość występowania i wpływ wędzidełka plastyki na diadę karmienia piersią. W: Pediatria. 2002; 110, s. E63 pediatrics.org (angielski)
17. ↑ Adriano Marrazzu, Sanna Maria Grazia, Francesco Dessole, Giampiero Capobianco, Maria Domenica Piga: Ocena skuteczności impregnowanej srebrem czepka medycznego w miejscowym leczeniu szczeliny sutkowej u matek karmiących piersią . W: Medycyna Karmienia Piersią . taśma 10 , nie. 5 , 19 maja 2015, ISSN  1556-8253 , s. 232–238 , doi : 10.1089 / bfm.2014.0177 ( liebertpub.com [dostęp 18 października 2016]). 
18. ^ Carol Green: Plany opieki nad noworodkiem dla matki. 2011, Jones & Bartlett, ISBN 978-0-7637-7742-5 , s. 357. (angielski).
19. ↑ Elaine Stillerman: Niebezpieczeństwo zapalenia sutka . W: Masaż dzisiaj. Czerwiec 2008, tom 8, nr 6. (angielski).
20. ↑ Birgit Laue: Dziecko 1x1. Gräfe Und Unzer, 2012, ISBN 978-3-8338-3374-8 , s. 27 ( ograniczony podgląd w wyszukiwarce książek Google).
21. ↑ Karmienie piersią z piercingiem sutków. W: karmienie piersią.asn.au. Australijskie Stowarzyszenie Karmienia Piersią.
22. ↑ Piercing sutków: czy jest kompatybilny z karmieniem piersią? ( Pamiątka z oryginałem od 4 czerwca 2012 roku w internetowym archiwum archive.today ) Info: archiwum Link został wstawiony automatycznie i nie została jeszcze sprawdzona. Sprawdź link do oryginału i archiwum zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. W: La Leche Liga . @1@2Szablon: Webachiv / IABot / www.lalecheleague.org
23. ↑ kto.int
24. ↑ Wytyczne S3 dotyczące zapobiegania alergiom. (PDF).
25. ↑ Fundusz Narodów Zjednoczonych na rzecz Dzieci [UNICEF] (red.): Postęp dla dzieci: przegląd statystyczny dla dzieci na świecie (nr 6) . UNICEF, Nowy Jork 2007, ISBN 978-92-806-4194-3 , s. 10 ( unicef.org [PDF; 4.0 MB ; dostęp 20 grudnia 2012 r.]). 
26. ↑ Układ odpornościowy noworodków silniejszy niż wcześniej sądzono. Źródło 23 kwietnia 2015 . 
27. ↑ Jak długo dzieci noszą odporność matki? Źródło 23 kwietnia 2015 . 
28. ↑ S. Arifeen u a. .: Wyłączne karmienie piersią Zmniejsza ostre infekcje dróg oddechowych i zgony z biegunką wśród niemowląt w slumsach Dhaki. W: Pediatria. Tom 108, wydanie 4, październik 2001, s. E67, PMID 11581475 . LM Lamberti i wsp.: Karmienie piersią a ryzyko zachorowalności i śmiertelności biegunki. W: BMC Zdrowie Publiczne. Tom 11, dodatek 3, 2011, s. S15 ( Recenzja )
29. ↑ zapalenie ucha środkowego : B. Duncan i wsp.: Wyłączne karmienie piersią przez co najmniej 4 miesiące chroni przed zapaleniem ucha środkowego. W: Pediatria. tom 91, 1993, s. 867-872; KG Dewey, MJ Heinig, LA Nommsen-Rivers: Różnice w zachorowalności między niemowlętami karmionymi piersią i mieszanką. W: J. Pediatr. Tom 126, wydanie 5, część 1, 1995, s. 696-702; J. Golding, PM Emmett, IS Rogers: Czy karmienie piersią chroni przed infekcjami innymi niż żołądkowe. W: Early Hum Dev. Tom 49 (Suppl.), 1997, s. S105-S120; Choroby układu oddechowego: AL Wright i wsp.: Karmienie piersią i choroby dolnych dróg oddechowych w pierwszym roku życia. W: Group Health Medial Associates. BMJ. Tom 299, 1989, s. 946-949; A. Pisacane i wsp.: Karmienie piersią i ostra infekcja dolnych dróg oddechowych. W: Acta Pediatr. Tom 83, 1994, s. 714-718; AH Cushing i wsp.: Karmienie piersią zmniejsza ryzyko chorób układu oddechowego u niemowląt. W: Am J Epidemiol. Tom 147, 1998, s. 863-870; V. Bachrach, E. Schwarz, LR Bachrach: Karmienie piersią a ryzyko hospitalizacji z powodu chorób układu oddechowego w okresie niemowlęcym: metaanaliza. W: Arch Pediatr Adolesc Med. Tom 157, 2003, s. 237-243.
30. ↑ JM Paricio Talayero i wsp.: Pełne karmienie piersią i hospitalizacja w wyniku infekcji w pierwszym roku życia. W: Pediatria. Tom 118, wydanie 1, lipiec 2006, str. E92 – e99, doi: 10.1542 / peds.2005-1629 ( streszczenie )
31. ↑ RT Pivik, A. Andres, TM Badger: Wpływ diety i płci na przetwarzanie i rozróżnianie dźwięków mowy u 3- i 6-miesięcznych niemowląt: badanie ERP rozwojowe . W: Dev Sci , tom 14, wydanie 4, lipiec 2011, s. 700-712, PMID 21676091
32. ^ ^B Aimin Chen, Walter J. Rogan: Karmienie piersią a ryzyko Postneonatal śmierci w Stanach Zjednoczonych. W: Pediatria. Tom 113 nr 5, maj 2004, s. E435 – e439.
33. ↑ ^{a b} Ulrich Ladurner: Kto będzie następny? W: Czas. nr 2, 7 stycznia 2016, s. 6 f.
34. ^ Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom: Zespół nagłej śmierci niemowląt. Stany Zjednoczone, 1980-1988. MMWR Morb Mortal Wkly Rep., Vol. 41, 1992, s. 515-517; Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom: Zespół nagłej śmierci niemowląt. Stany Zjednoczone, 1983-1994 . MMWR Morb Mortal Wkly Rep., tom 45, 1996, s. 859-863; HJ Hoffman, K. Damus, L. Hillman, E. Krongrad: Czynniki ryzyka SIDS. Wyniki Kooperacyjnego Badania Epidemiologicznego Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka SIDS . Ann NY Acad Sci, tom 533, 1988, s. 13-30; HJ Hoffman, LS Hillman: Epidemiologia zespołu nagłej śmierci niemowląt: matczyne, noworodkowe i poporodowe czynniki ryzyka . Clin Perinatol., tom 19, 1992, s. 717-737.
35. ^ ^B Bernardo L. Horta Cesar G. VICTORA: długoterminowe skutki karmienia. Przegląd systematyczny. (PDF) s. 13 , dostęp 13 października 2015 r . 
36. ↑ Bernardo L. Horta, Cesar G. Victora: Długofalowe skutki karmienia piersią. Przegląd systematyczny. (PDF) s. 28f, 31 , dostęp 13 października 2015 r . 
37. ↑ Bernardo L. Horta, Cesar G. Victora: Długofalowe skutki karmienia piersią. Przegląd systematyczny. (PDF) s. 41, 43, 51, 53. , dostęp 13 października 2015 r. (w języku angielskim). 
38. ^ MC Matheson, KJ Allen, ML Tang: Zrozumienie dowodów za i przeciw roli karmienia piersią w zapobieganiu alergii . W: Clin Exp Allergy , tom 42, wydanie 6, czerwiec 2012, str. 827-851, PMID 22276526 .
39. ↑ DL Yeung i wsp.: Karmienie piersią: występowanie i czynniki wpływające . Can J Public Health, tom 72, wydanie 5, wrzesień/październik. 1981, s. 323-330. E. McNally, S. Hendricks, I. Horowitz: Spojrzenie na trendy w karmieniu piersią w Kanadzie (1963-1982) . W: Canadian Journal of Public Health , Vol. 76, 1985, s. 101–107. L. Colodro-Conde i in.: Związek między poziomem wykształcenia a czasem karmienia piersią zależy od kontekstu społecznego: trendy w karmieniu piersią w Hiszpanii w okresie 40 lat . W: J Hum Lact. , Tom 27, wydanie 3, sierpień 2011, s. 272-278, PMID 21788656 . Bilkis Banu, Khurshida Khanom: Wpływ poziomu wykształcenia ojca i matki na postrzeganie karmienia piersią. W: Journal of Enam Medical College. Tom 2, wydanie 2, 2012.
40. ↑ G. Der, D. Batty, I. Deary: Wpływ karmienia piersią na inteligencję dzieci. W: British Medical Journal. listopad 2006; 333 (7575), s. 945; Karmienie piersią nie czyni Cię mądrym . Odbiór ostrości.
41. ↑ EL Mortensen, KF Michaelsen, SA Sanders, JM Reinsch: Związek między czasem karmienia piersią a inteligencją dorosłych . W: Journal of the American Medical Association (JAMA), tom 287, wydanie 18, 8 maja 2002, s. 2365-2371. MS Kramer i in.: Karmienie piersią i rozwój poznawczy dziecka: nowe dowody z dużego randomizowanego badania . W: Arch Gen Psychiatry , tom 65, wydanie 5, maj 2008, s. 578-584.
42. ↑ L.-C. Girard, O. Doyle, RE Tremblay: Karmienie piersią, rozwój poznawczy i niepoznawczy we wczesnym dzieciństwie: badanie populacji . W: Pediatria , marzec 2017, online ; objaśniający Artykuł w PubMedHealth dotyczący karmienia piersią „nie zwiększa inteligencji dzieci” .
43. ↑ Glifosat wykryty w mleku matki. W: Süddeutsche Zeitung. 26 czerwca 2015, dostęp 28 czerwca 2015 . 
44. ↑ GW Letson, KD Rosenberg, L. Wu: Związek między paleniem w czasie ciąży a karmieniem piersią w wieku około 2 tygodni. W: J Hum Lact. , tom 18, wydanie 4, listopad 2002, str. 368-372, PMID 12449053 .
45. ↑ C. Agostoni i wsp.: Wcześniejsze nawyki palenia są związane z wyższym poziomem lipidów w surowicy oraz niższą zawartością tłuszczu mlecznego i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych w pierwszych 6 miesiącach laktacji. Eur J Clin Nutr., tom 57, wydanie 11, listopad 2003, str. 1466-1472.
46. ^ W. Luck, H. Nau: Stężenia nikotyny i kotyniny w surowicy i moczu niemowląt narażonych na bierne palenie lub mleko od matek palących . J Pediatr., tom 107, wydanie 5, listopad 1985, s. 816-820; W. Luck, H. Nau: Stężenia nikotyny i kotyniny w mleku matek palących: Wpływ konsumpcji papierosów i zmienności dobowej. Eur J. Pediatr, tom 146, wydanie 1, styczeń 1987, s. 21-26, PMID 3582400 . A. Dahlström i wsp.: Stężenie nikotyny i kotyniny u karmiącej matki i jej niemowlęcia. W: Acta Pediatr Scand. , tom 79, wydanie 2, luty 1990, s. 142-147. B. Schulte-Holbein i wsp.: Narażenie na dym papierosowy a rozwój niemowląt w pierwszym roku życia: wpływ biernego palenia i karmienia na poziom kotyniny w mleku matki i moczu niemowlęcia. Acta Pediatr., tom 81, wydanie 6-7 czerwca-lipiec 1992, s. 550-557; MB Stephans, N. Wilkerson: Fizjologiczne skutki palenia przez matkę na niemowlęta karmiące piersią. W: J. Am. Acad. Praktyka pielęgniarki. , tom 5, wydanie 3, maj-czerwiec 1993, s. 105-113 , PMID 8347401 . A. Dahlström, C. Ebersjö, B. Lundell: Narażenie na nikotynę u niemowląt karmionych piersią. W: Acta Pediatr. , tom 93, wydanie 6, czerwiec 2004, str. 810-816, PMID 15244232 .
47. ↑ Julie A. Mennella, Lauren M. Yourshaw, Lindsay K. Morgan: Karmienie piersią i palenie: krótkoterminowy wpływ na karmienie niemowląt i sen . Pediatria, tom 120, wydanie 3, wrzesień 2007, s. 497-502.
48. ↑ A. Dahlström, C. Ebersjö, B. Lundell: Narażenie na nikotynę u niemowląt karmionych piersią . Acta Pediatr, tom 93, wydanie 6, 2004, s. 810-816; W. Luck: Stężenia nikotyny i kotyniny w surowicy i mleku palaczy karmiących piersią . British Journal of Clinical Pharmacology, tom 18, wydanie 1, 1984, s. 9-15.
49. ↑ Julie A. Mennella, Gary K. Beauchamp: Palenie i smak mleka z piersi . The New England Journal of Medicine, tom 339, 1998, s. 1559-1560.
50. ↑ A. Dahlstrom, C. Ebersjo, B. Lundell: Nikotyna w mleku matki wpływa na zmienność rytmu serca u niemowląt . W: Acta Pediatr. , Tom 97, 2008, s. 1075-1079.
51. ↑ HC Sachs, Komitet ds. Leków Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej: Przenoszenie leków i środków terapeutycznych do mleka kobiecego: Aktualizacja wybranych tematów . W: Pediatria , tom 132, 2013, s. 796-809.
52. ↑ KF Ilett, TW Hale, M. Page-Sharp i wsp.: Stosowanie plastrów nikotynowych u matek karmiących piersią: przenoszenie nikotyny i kotyniny do mleka ludzkiego. W: Clin Pharmacol Ther. , tom 74, 2003, s. 516-524. F. Vio, G. Salazar G, C. Infante: Palenie w czasie ciąży i laktacji oraz jego wpływ na objętość mleka matki . W: Am J Clin Nutr. , Vol. 54, 1991, s. 1011-1006. JM Hopkinson, RJ Schanler, JK Fraley, C. Garza: Produkcja mleka przez matki wcześniaków: wpływ palenia papierosów . W: Pediatrics , Vol. 90, 1992, s. 934-938.
53. ↑ Lisa Helen Amir: Palenie przez matkę i skrócony czas karmienia piersią: przegląd możliwych mechanizmów. W: Early Human Development , tom 64, wydanie 1, sierpień 2001, s. 45-67, PMID 11408108 . Lisa Helen Amir, Susan M. Donath: Czy palenie przez matkę ma negatywny fizjologiczny wpływ na karmienie piersią? Dowody epidemiologiczne. W: Breastfeed Rev. , tom 11, wydanie 2, lipiec 2003, s. 19-29; patrz Ruth E. Little i in.: Palenie przez matkę podczas laktacji: związek z wielkością niemowlęcia w pierwszym roku życia . W: American Journal of Epidemiology , tom 140, wydanie 6, 1994, str. 544-554 ( streszczenie ); Hendriek C. Boshuizen i in.: Palenie przez matkę podczas laktacji: związek ze wzrostem w pierwszym roku życia w holenderskiej kohorcie urodzeniowej . W: American Journal of Epidemiology , tom 147, wydanie 2, 1998, s. 117-126 Streszczenie
54. ↑ KF Ilett, TW Hale, M. Page-Sharp i wsp.: Stosowanie plastrów nikotynowych u matek karmiących piersią: przenoszenie nikotyny i kotyniny do mleka ludzkiego. W: Clin Pharmacol Ther. , tom 74, 2003, s. 516-524.
55. ↑ L. Zanieri i wsp.: Wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne (WWA) w mleku kobiet włoskich: wpływ palenia papierosów i okolic mieszkaniowych . Chemosphere, tom 67, wydanie 7, kwiecień 2007, s. 1265-1274.
56. ↑ Tlenek etylenu. (PDF) s. 15 , dostęp 18 października 2015 r . 
57. ↑ Palenie traw i karmienie piersią: jakie są zagrożenia? Źródło 18 października 2015 . 
58. ↑ FC Chao i wsp.: Przenikanie 14C-delta-9-tetrahydrokannabinolu do mleka laktacyjnych małp wiewiórek. W: Res Commun Chem Pathol Pharmacol , tom 15, wydanie 2, październik 1976, str. 303-317.
59. ↑ JA Mennella, GK Beauchamp: Piwo, karmienie piersią i folklor . W: Psychobiologia rozwojowa , tom 26, 1993, s. 459-466; JA Mennella, GK Beauchamp: Przenoszenie alkoholu do mleka ludzkiego: Wpływ na smak i zachowanie niemowlęcia . W: New England Journal of Medicine , tom 325, 1991, s. 981-985; JA Mennella: Reakcje ssania ludzkiego niemowlęcia na smak alkoholu w mleku matki . W: Alkoholizm: badania kliniczne i eksperymentalne , tom 21, 1997, s. 581-585. JA Mennella: Przenoszenie alkoholu do mleka ludzkiego: Implikacje sensoryczne i wpływ na interakcje matka-dziecko . W: JH Hannigan i in. (Red.): Alkohol i alkoholizm: mózg i rozwój . Lawrence Erlbaum Associates, New Jersey 1999, s. 177-198; B. Koletzko, F. Lehner: Piwo a karmienie piersią. W: Postępy w medycynie eksperymentalnej i biologii . Tom 478, 2000, s. 23-28, ISSN  0065-2598 . doi : 10.1007/0-306-46830-1_2 , PMID 11065057 .
60. ^ E. Cobo: Wpływ różnych dawek etanolu na odruch wyrzucania mleka u kobiet karmiących . W J Obstet Gynecol. Tom 115, wydanie, marzec 1973, s. 817-821; V. Coiro i wsp.: Hamowanie przez etanol odpowiedzi oksytocyny na stymulację piersi u zdrowych kobiet oraz rola endogennych opioidów . Acta Endocrinol (Kopenhaga), tom 126, wydanie 3, marzec 1992, str. 213-216.
61. ↑ ^b „M karmienia piersią. Czy można pić alkohol? Źródło 19 października 2015 . 
62. ^ Karmienie piersią i alkohol. Źródło 19 października 2015 . 
63. ↑ JA Mennella, CJ Gerrish: Wpływ narażenia na alkohol w mleku matki na sen niemowlęcia . Pediatria, tom 101, wydanie 5, maj 1998, E2.
64. ^ RE Little i wsp.: Alkohol, karmienie piersią i rozwój w wieku 18 miesięcy . W: Pediatrics , tom 109, wydanie 5, maj 2002, s. E72-2.
65. ↑ ^{a b} Karmienie piersią i kofeina. Źródło 19 października 2015 . 
66. ↑ Thomas W. Hale: Leki i mleko matki , Hale Pub., wydanie 16, 2014, ISBN 978-1-939847-38-6 .
67. ↑ JE Ryu: Wpływ spożycia kofeiny przez matkę na tętno i czas snu niemowląt karmionych piersią . W: Dev Pharmacol Ther , tom 8, wydanie 6, 1985, str. 355-363, PMID 4075934 .
68. ↑ Czy mogę zostać zaszczepiona w czasie ciąży i karmienia piersią? FAQ Instytutu Roberta Kocha, stan na 18 kwietnia 2011 r.
69. ^ Teresa Marino: HIV w ciąży. Źródło 7 grudnia 2015 . 
70. ^ GJ John-Stewart: Karmienie piersią i przenoszenie wirusa HIV-1 — Jak ryzykowne przez jak długo? Źródło 7 grudnia 2015 . 
71. ↑ Marc Bulterys: Zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV-1 z matki na dziecko poprzez karmienie piersią: przeszłość, teraźniejszość i przyszłość. Źródło 7 grudnia 2015 . 
72. ↑ CL Pearce, DO Stram, RB Ness, DA Stram, LD Roman, C. Templeman, AW Lee, U. Menon, PA Fasching, JN McAlpine, JA Doherty, F. Modugno, JM Schildkraut, MA Rossing, DG Huntsman, AH Wu, A. Berchuck, MC Pike, PD Pharoah: Rozkład populacji ryzyka zachorowania na raka jajnika w ciągu życia w Stanach Zjednoczonych. W: Cancer epidemiology, biomarkers & Prevention: publikacja American Association for Cancer Research, współsponsorowana przez American Society of Preventive Oncology. Tom 24, Numer 4, kwiecień 2015, s. 671-676, doi: 10.1158/1055-9965.EPI-14-1128 , PMID 25623732 .
73. ↑ C. Bodelon i wsp.: Hormonalne czynniki ryzyka i ryzyko inwazyjnego nabłonkowego raka jajnika według parzystości. Źródło 6 grudnia 2015 . 
74. ^ Przedłużone karmienie piersią zmniejsza ryzyko raka jajnika. Źródło 6 grudnia 2015 .  ; Karmienie piersią może zmniejszyć ryzyko raka jajnika u matek nawet o 91 procent. Źródło 6 grudnia 2015 . 
75. ^ DP Li, C. Du, ZM Zhang i wsp.: Karmienie piersią i ryzyko raka jajnika: przegląd systematyczny i metaanaliza 40 badań epidemiologicznych . Asian Pac J Cancer Prev, tom 15, wydanie 12, 2014, s. 4829-4837. NN Luan, QJ Wu, TT Gong i in.: Karmienie piersią i ryzyko raka jajnika: metaanaliza badań epidemiologicznych . Am J Clin Nutr, tom 98, wydanie 4, 2013, s. 1020-1031.
76. ↑ Rozpoznaj ryzyko dziedzicznego raka piersi. (Już niedostępne online.) Zarchiwizowane od oryginału w dniu 20 grudnia 2015 r .; Źródło 6 grudnia 2015 . Info: Link do archiwum został wstawiony automatycznie i nie został jeszcze sprawdzony. Sprawdź link do oryginału i archiwum zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. ; Diagnostyka raka piersi: radiologia pomaga pacjentom wysokiego ryzyka. Źródło 6 grudnia 2015 . ; Geny BRCA: Zdrowy styl życia może opóźnić chorobę. Źródło 6 grudnia 2015 . @1@2Szablon: Webachiv / IABot / frauenklinik.charite.de   
77. ↑ M. Ewertz, SW Duffy, HO Adami i wsp.: Wiek przy pierwszym porodzie, poród i ryzyko raka piersi: metaanaliza 8 badań z krajów skandynawskich . International Journal of Cancer, tom 46, wydanie 4, październik 1990, s. 597-603; Czynniki ryzyka raka piersi. Źródło 6 grudnia 2015 . 
78. ↑ Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer: Rak piersi i karmienie piersią: wspólna ponowna analiza indywidualnych danych z 47 badań epidemiologicznych w 30 krajach, w tym 50302 kobiet z rakiem piersi i 96973 kobiet zdrowych . The Lancet, tom 360 (9328), 20 lipca 2002, s. 187-195.
79. ↑ B. Rinker, M. Veneracion, CP Walsh: Wpływ karmienia piersią na estetykę piersi . Aesthetic Surgery Journal, tom 28, wydanie 5, wrzesień/październik 2008, s. 534-537; Co powoduje obwisłe piersi? Źródło 19 października 2015 . 
80. ↑ 5 mitów i faktów na temat obwisłych piersi. Źródło 19 października 2015 . 
81. ↑ SW Wade i in.: Szacowanie częstości występowania osteoporozy: przykłady z krajów uprzemysłowionych . Archiwum osteoporozy, tom 9, wydanie 1, 2014, s. 182.
82. ↑ JA Kanis, O. Johnell O, A. Oden i wsp.: Długoterminowe ryzyko złamania osteoporotycznego w Malmo , Osteoporosis International, tom 11, 2000, s. 669.
83. ^ Q. Wang, Q. Huang, Y. Zeng, JJ Liang, SY Liu, X. Gu, JA Liu: Równorzędność i ryzyko złamań osteoporotycznych u kobiet po menopauzie: metaanaliza dawka-odpowiedź badań prospektywnych. W: Osteoporosis international: czasopismo powstałe w wyniku współpracy Europejskiej Fundacji na rzecz Osteoporozy i Narodowej Fundacji Osteoporozy USA. Tom 27, Numer 1, styczeń 2016, s. 319-330, doi: 10.1007 / s00198-015-3351-3 , PMID 26439242 .
84. ^ TA Hillier, JH Rizzo, KL Pedula, KL Stone, JA Cauley, DC Bauer, SR Cummings: Brak porodu i ryzyko złamań u starszych kobiet: badanie złamań osteoporotycznych. W: Journal of bone and mineral research: oficjalnym czasopiśmie American Society for Bone and Mineral Research. Tom 18, Numer 5, maj 2003, s. 893-899, doi: 10.1359 / jbmr.2003.18.5.893 , PMID 12733729 .
85. ^ Karl Michaëlsson i in.: Wpływ parzystości i laktacji na ryzyko złamania stawu biodrowego. Źródło 7 grudnia 2015 . 
86. ^ LA Thompson, S. Zhang, E. Black, R. Das, M. Ryngaert, S. Sullivan, J. Roth: Związek wskaźnika masy ciała matki przed ciążą z inicjacją karmienia piersią. W: Czasopismo zdrowia matki i dziecka. Tom 17, numer 10, grudzień 2013, s. 1842-1851, doi: 10.1007 / s10995-012-1204-7 , PMID 23247667 .
87. ↑ KG Dewey, MJ Heinig, LA Nommsen: wzorce utraty wagi u matki podczas przedłużonej laktacji. (PDF) Źródło 7 grudnia 2015 . 
88. ↑ ^{a b c d} E. B. Schwarz, RM Ray, AM Stuebe, MA Allison, RB Ness, MS Freiberg, JA Cauley: Czas trwania laktacji i czynniki ryzyka chorób układu krążenia matki. W: Położnictwo i ginekologia. Tom 113, numer 5, maj 2009, s. 974-982, doi: 10.1097/01.AOG.0000346884.67796.ca , PMID 19384111 , PMC 2714700 (pełny tekst dowolny).
89. ↑ ^{a b} B. Z. Zhang, HY Zhang, HH Liu, HJ Li, JS Wang: Karmienie piersią i matczyne nadciśnienie i cukrzyca: populacyjne badanie przekrojowe. W: Medycyna karmienia piersią: Dziennik Urzędowy Akademii Medycyny Karmienia Piersią. Tom 10, numer 3, kwiecień 2015, s. 163–167, doi: 10.1089 / bfm.2014.0116 , PMID 25785993 , PMC 4378660 (pełny tekst dowolny).
90. ↑ Dystrybucja, czas trwania i tendencja czasowa karmienia piersią w Niemczech (KiGGS). (PDF) Źródło 21 kwietnia 2015 . 
91. ↑ Karmienie piersią w Niemczech – inwentarz ; Zachowanie podczas karmienia piersią w Bawarii
92. ↑ Fakty dotyczące karmienia piersią w Niemczech Wyniki badania SuSe
93. ↑ Wskaźniki karmienia piersią w Stanach Zjednoczonych
94. ↑ P. McGovern, B. Dowd, D. Gjerdingen, CR Gross, S. Kenney, L. Ukestad, D. McCaffrey, U. Lundberg: Zdrowie poporodowe zatrudnionych matek 5 tygodni po porodzie. W: Roczniki medycyny rodzinnej. Tom 4, numer 2, marzec-kwiecień 2006, s. 159-167, doi: 10.1370 / afm.519 , PMID 16569720 , PMC 1467019 (pełny tekst dowolny), ISSN  1544-1717 .
95. ↑ Urlop macierzyński (PDF).
96. ↑ Kto, co, dlaczego: Dlaczego Afroamerykanki mniej karmią piersią?
97. ↑ Postępy w zwiększaniu karmienia piersią i zmniejszaniu różnic rasowych/etnicznych – Stany Zjednoczone, narodziny w latach 2000-2008.
98. ^ Zdrowie dzieci USA 2014 . Źródło 23 kwietnia 2015 . 
99. ↑ Badanie KiGGS. (PDF) Źródło 28 kwietnia 2015 . 
100. ↑ Kdolsky: Nowe badanie dotyczące karmienia piersią i zachowań żywieniowych niemowląt. Źródło 28 kwietnia 2015 .  ; Karmienie dziecka dzisiaj. (PDF) Źródło 24 kwietnia 2015 . 
101. ↑ Karmienie piersią. (PDF) Federalny Urząd Zdrowia Publicznego, dostęp 24 kwietnia 2015 r .  Piąty szwajcarski raport żywieniowy.
102. ↑ Les mères françaises allaitent moins que leurs voisines européennes et moins longtemps. Źródło 28 kwietnia 2015 . 
103. ↑ Tylko 33% dzieci karmionych wyłącznie piersią w pierwszych 6 miesiącach. Źródło 24 kwietnia 2015 . 
104. ↑ Ponad połowa matek karmiących piersią przestaje karmić piersią przed opuszczeniem szpitala, jak wynika z badań. Źródło 28 kwietnia 2015 . 
105. ↑ S. Berger Achituv, T. Shohat, BZ Garty: Schematy karmienia piersią w środkowym Izraelu. W: Isr Med Assoc J. Tom 7, wydanie 7, sierpień 2005, str. 515-519, PMID 16106778 .
106. ↑ UNICEF potwierdza: na Kubie 0% niedożywienia dzieci. Źródło 28 kwietnia 2015 .  ; Statystyki UNICEF. Źródło 28 kwietnia 2015 .  ; Wyłączne karmienie piersią (% dzieci poniżej 6 miesięcy) na Kubie. Źródło 28 kwietnia 2015 . 
107. ↑ Urodzenie dziecka w Korei Północnej. Źródło 6 grudnia 2015 . 
108. ↑ AM Grjibovski, A. Yngve, LO Bygren, M. Sjöström: Społeczno-demograficzne uwarunkowania rozpoczęcia i czasu trwania karmienia piersią w północno-zachodniej Rosji. W: Acta pediatrica (Oslo, Norwegia: 1992). Tom 94, numer 5, maj 2005, ISSN  0803-5253 , s. 588-594, doi: 10.1080 / 08035250410023296 , PMID 16188748 .
109. ↑ Chung, Woojin: Karmienie piersią w Korei Południowej: czynniki wpływające na jego inicjację i czas trwania . W: Public Health Nutrition , tom 11, wydanie 3, s. 225-229, streszczenie (PDF). Chung, Sung Hoon i in.: Trends of Breastfeeding Rate w Korei (1994–2012): Porównanie z OECD i innymi krajami . W: J Korean Med Sci , tom 28, wydanie 11, listopad 2013, str. 1573-1580, PMC 3835497 (pełny tekst wolny)
110. ↑ Wskaźniki karmienia piersią w środkowych i zachodnich Chinach w 2010 r.: konsekwencje dla zdrowia dzieci i populacji. Źródło 24 kwietnia 2015 . 
111. ↑ Wskaźniki karmienia piersią. (PDF) W: Baza danych rodziny OECD. Źródło 24 kwietnia 2015 . 
112. ↑ Centrum Informacji o Karmieniu Piersią LLLI. (Już niedostępne online.) Zarchiwizowane od oryginału w dniu 19 maja 2015 r .; Źródło 24 kwietnia 2015 . 
113. ↑ Światowi Statystyki Zdrowia 2013. (PDF) Pobrano 16 listopada 2015 . 
114. ^ Elisabeth Badinter: Miłość matki. Historia uczucia od XVII wieku do współczesności. Przetłumaczone na niemiecki przez Friedricha Giese. wydanie V, Monachium 1992, s. 74.
115. ^ Elisabeth Badinter: Miłość matki. Historia uczucia od XVII wieku do współczesności . Przetłumaczył na język niemiecki Friedrich Giese, wyd. 5, Monachium 1992, s. 75.
116. ↑ Edward Shorter: Narodziny nowoczesnej rodziny. Tworzenie nowoczesnej rodziny. Przetłumaczył na język niemiecki Gustav Klipper. Reinbek koło Hamburga 1977, s. 218.
117. ^ Roger Mercier: L'Enfant dans la société w XVIII wieku (przed Emilem) . Dakar 1961, s. 31 f., Cytat za: Elisabeth Badinter: Die Mutterliebe. Historia uczucia od XVII wieku do współczesności . Przetłumaczył na język niemiecki Friedrich Giese, wyd. 5, Monachium 1992, s. 75 i s. 305, przypis 23.
118. ^ Elisabeth Badinter: Miłość matki. Historia uczucia od XVII wieku do współczesności . Przetłumaczył na język niemiecki Friedrich Giese, wyd. 5, Monachium 1992, s. 76.
119. ↑ ^{a b} Elisabeth Badinter: Miłość matki. Historia uczucia od XVII wieku do współczesności . Przetłumaczył na język niemiecki Friedrich Giese, wyd. 5, Monachium 1992, s. 73.
120. ↑ ^{a b c d e} Sabine Seichter: Edukacja na temat piersi matki. Krytyczna historia kulturowa karmienia piersią . Weinheim / Bazylea 2014, s. 59.
121. ^ ^B Nancy Senior: aspekty żywienia niemowląt w osiemnastowiecznej Francji. W: Studia XVIII wieku. Tom 16, nr 4, 1983, s. 367-388, s. 372.
122. ↑ ^{a b} Elisabeth Badinter: Miłość matki. Historia uczucia od XVII wieku do współczesności . Przekład na język niemiecki: Friedrich Giese, wyd. 5, Monachium 1992, s. 71.
123. ^ ^{B c} Nancy Senior: Aspekty żywienia niemowląt w wieku XVIII-Francja. W: Studia XVIII wieku. Tom 16, nr 4, 1983, s. 367-388, s. 383.
124. ^ ^B Nancy Senior: aspekty żywienia niemowląt w osiemnastowiecznej Francji. W: Studia XVIII wieku. Tom 16, nr 4, 1983, s. 367-388, tutaj: s. 376.
125. ^ Elisabeth Badinter: Miłość matki. Historia uczucia od XVII wieku do współczesności . Przetłumaczył na język niemiecki Friedrich Giese, wyd. 5, Monachium 1992, s. 72.
126. ^ Elisabeth Badinter: Miłość matki. Historia uczucia od XVII wieku do współczesności . Przekład na język niemiecki: Friedrich Giese, wyd. 5, Monachium 1992, s. 70 f.
127. ↑ ^{a b c} Sabine Seichter: Edukacja na temat piersi matki. Krytyczna historia kulturowa karmienia piersią . Weinheim / Bazylea 2014, s. 64.
128. ↑ Sabine Seichter: Edukacja na piersi matki. Krytyczna historia kulturowa karmienia piersią . Weinheim / Bazylea 2014, s. 65.
129. ↑ Edward Shorter: Narodziny nowoczesnej rodziny. Tworzenie nowoczesnej rodziny. Przetłumaczył na język niemiecki Gustav Klipper. Reinbek koło Hamburga 1977, s. 206.
130. ^ Nancy Senior: Aspekty żywienia niemowląt w XVIII-wiecznej Francji. W: Studia XVIII wieku. Tom 16, nr 4, 1983, s. 367-388, s. 369 ff.
131. ^ Nancy Senior: Aspekty żywienia niemowląt w XVIII-wiecznej Francji. W: Studia XVIII wieku. Tom 16, nr 4, 1983, s. 367-388, s. 369 i nast.
132. ↑ ^{a b} Elisabeth Badinter: Miłość matki. Historia uczucia od XVII wieku do współczesności. Przetłumaczone na niemiecki przez Friedricha Giese. wydanie V, Monachium 1992, s. 94.
133. ^ Nancy Senior: Aspekty żywienia niemowląt w XVIII-wiecznej Francji. W: Studia XVIII wieku. Tom 16, nr 4, 1983, s. 367-388, s. 371.
134. ^ Elisabeth Badinter: Miłość matki. Historia uczucia od XVII wieku do współczesności. Przetłumaczone na niemiecki przez Friedricha Giese. wydanie V, Monachium 1992, s. 95.
135. ↑ Edward Shorter: Narodziny nowoczesnej rodziny. Tworzenie nowoczesnej rodziny. Przetłumaczone na niemiecki przez Gustava Klippera. Reinbek koło Hamburga 1977, s. 208.
136. ^ Elisabeth Badinter: Miłość matki. Historia uczucia od XVII wieku do współczesności. Przetłumaczone na niemiecki przez Friedricha Giese. wydanie V, Monachium 1992, s. 94 f.
137. ^ ^{B c} Edward Krótsze: Narodzenia nowoczesnej rodziny. Tworzenie nowoczesnej rodziny. Przetłumaczone na niemiecki przez Gustava Klippera. Reinbek koło Hamburga 1977, s. 210.
138. ^ Elisabeth Badinter: Miłość matki. Historia uczucia od XVII wieku do współczesności. Przetłumaczone na niemiecki przez Friedricha Giese. wydanie V, Monachium 1992, s. 96.
139. ^ Elisabeth Badinter: Miłość matki. Historia uczucia od XVII wieku do współczesności. Przetłumaczone na niemiecki przez Friedricha Giese. Wydanie V, Monachium 1992.
140. ↑ Edward Shorter: Narodziny nowoczesnej rodziny. Tworzenie nowoczesnej rodziny. Przetłumaczone na niemiecki przez Gustava Klippera. Reinbek koło Hamburga 1977, s. 230.
141. ↑ Edward Shorter: Narodziny nowoczesnej rodziny. Tworzenie nowoczesnej rodziny. Przetłumaczone na niemiecki przez Gustava Klippera. Reinbek koło Hamburga 1977, s. 205.
142. ↑ L. Emmett Holt: Opieka i karmienie dzieci. Katechizm na użytek matek i pielęgniarek dziecięcych . Wydanie II. D. Appleton and Company, Nowy Jork 1900, s. 21, 27, 30, 33, 34 nn., 56 ff . ( ograniczony podgląd w wyszukiwarce Google Book).  .
143. ^ John B. Watson: Opieka psychologiczna niemowląt i dzieci . WW Norton Company, Nowy Jork 1928. 
144. ^ Maria Mesmer: Urodzenia / Kontrola: Polityka reprodukcyjna w XX wieku . Böhlau, Wiedeń, Kolonia, Weimar 2010, ISBN 978-3-205-78320-6 , s. 168 ( ograniczony podgląd w Google Book Search). 
145. ↑ Czas zakończyć mit „piersi są najlepsze”. W: Czas. 15 maja 2014 r.
146. ^ ^{A b} Sprawa przeciwko karmieniu piersią. W: Atlantyk. 1 kwietnia 2009 r.
147. ^ Ellie Lee, Frank Furedi : Doświadczenia i postawy matek w zakresie stosowania mieszanek dla niemowląt do karmienia niemowląt , SSPSSR, 2005.
148. ↑ Koniec z koniecznością! 27 marca 2012 r.; Pułapka na mleko. W: Czas. 30 marca 2006 r.
149. ↑ Joan B. Wolf: Czy piersi są najlepsze? Zmierzmy się z ekspertami od karmienia piersią i nową wysoką stawką macierzyństwa. NYU Press, 2013, ISBN 978-1-4798-3876-9 .
150. ↑ Cynthia G. Colen, David M. Ramey: Czy piersi są naprawdę najlepsze? Szacowanie wpływu karmienia piersią na długoterminowe zdrowie i samopoczucie dziecka w Stanach Zjednoczonych za pomocą porównań rodzeństwa. W: Nauki społeczne i medycyna. 2014, doi: 10.1016 / j.socscimed.2014.01.027 ; Według badania nad rodzeństwem korzyści z karmienia piersią wydają się być przesadzone. ( Pamiątka z 18 kwietnia 2015 w Internetowym Archiwum )
151. ↑ PMC 1361236 (pełny tekst dowolny) Ulepszone szacunki korzyści z karmienia piersią przy użyciu porównań rodzeństwa w celu zmniejszenia błędu selekcji.
152. ↑ Randomizowana interwencja promująca karmienie piersią nie zmniejszyła otyłości dzieci na Białorusi.
153. ↑ Oburzenie z powodu zdjęcia na okładce z kobietą karmiącą. W: Der Tagesspiegel. 4 sierpnia 2006 (dostęp 2 lutego 2008).
154. ↑ Porady dotyczące podróży USA. Federalne Ministerstwo Spraw Zagranicznych, 14 marca 2011, dostęp 23 marca 2011 . 
155. ↑ zalecenia Państwowej Komisji piersią ( pamiątka z oryginalnym datowany 15 czerwca 2006 w Internet Archive ) Info: archiwum Link został wstawiony automatycznie i nie została jeszcze sprawdzona. Sprawdź link do oryginału i archiwum zgodnie z instrukcjami, a następnie usuń to powiadomienie. @1@2Szablon: Webachiv / IABot / www.bfr.bund.de
156. ↑ Europejska Karta Społeczna (zrewidowana), 1996 , Rada Europy (dostęp 12 grudnia 2007).
157. ↑ Travail et allaitement: en garde . ( Pamiątka z 30 kwietnia 2009 w Internet Archive ) W: Allaiter Aujourd'hui , No. 53, La Lèche Lique France, 2002 (francuski), dostęp 12 grudnia 2007