Robert Koch

Robert Koch (około 1900)

Heinrich Hermann Robert Koch (ur . 11 grudnia 1843 w Clausthal , † 27 maja 1910 w Baden-Baden ) był niemieckim lekarzem , mikrobiologiem i higienistą . W 1876 roku Kochowi udało się wyhodować poza organizmem patogen wąglika ( Bacillus anthracis ) i opisać jego cykl życiowy . Po raz pierwszy w pełni opisano rolę patogenu w rozwoju choroby. W 1882 r. odkrył czynnik wywołujący gruźlicę ( Mycobacterium tuberculosis ), a później opracował rzekomy lek – tuberkulinę . W 1905 otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny . Robert Koch wraz ze swoim kolegą Louisem Pasteurem z Paryża stał się twórcą nowoczesnej bakteriologii i mikrobiologii. Wniósł fundamentalny wkład w teorię infekcji i rozwój medycyny tropikalnej w Niemczech.

Życie

dzieciństwo i edukacja

Hermann Koch , ojciec Roberta Kocha

Robert Koch spędził młodość w tym domu przy Kronenplatz w Clausthal

Robert Koch urodził się w Clausthal w 1843 r. jako trzecie z 13 dzieci Steigers, a później Tajnego Radnego Górskiego Hermanna Kocha (1814–1877) i jego żony Matyldy (z domu Biewend, 1818–1871). Z dzieci dzieciństwo przeżyło dziewięciu chłopców i dwie dziewczynki. Ojciec Roberta szybko awansował i od 1853 r. kierował całym wydobyciem Górnego Harzu . Od 1848 roku Robert uczył się u prywatnego nauczyciela. W wieku siedmiu lat przeniósł się do gimnazjum humanistycznego w Clausthaler Graupenstrasse , do którego uczęszczał do czasu matury w 1862 roku.

Dziadek Heinrich Andreas Biewend i jego syn Eduard zapoznali Roberta Kocha z mikroskopem i zapoznali go z fotografią, która w tamtych czasach była jeszcze nowością .

Od 1862 roku Robert Koch studiował filologię w Getyndze , ale w pierwszym semestrze postanowił studiować medycynę . Usłyszał między innymi fizykę od Wilhelma Webera i chemię od Friedricha Wöhlera . W medycynie jego wychowawcami zostali anatom Jakob Henle , fizjolog Georg Meissner i klinicysta Karl Ewald Hasse .

W 1866 ukończył studia doktoratem. Przed przystąpieniem do egzaminu państwowego przez krótki czas uczył się u Rudolfa Virchowa w Berlinie . Ku ogólnemu zaskoczeniu przyjaciół i znajomych ogłosił w maju 1866 roku, że zaręczył się z Emmy Fraatz. Oboje pobrali się w następnym roku.

Kariera zawodowa

"Koch-Haus" w Niemegk, 2006

Następnie prowadził działalność medyczną w Szpitalu Ogólnym w Hamburgu, a następnie do 1868 r. w „Instytucie Wychowania i Opieki dla dzieci upośledzonych umysłowo” (dziś KRH Psychiatrie Langenhagen) w Langenhagen koło Hanoweru, gdzie prowadził również prywatną praktykę. Następnie przeniósł się jako lekarz wiejski do Niemegk ( Mark Brandenburg koło Poczdamu ) i do Rakwitza koło Poznania .

W wojnie francusko-pruskiej w latach 1870/71 Koch zgłosił się na ochotnika do służby medycznej i zajmował się głównie chorymi na tyfus plamisty i czerwonkę . Wracając z tego zdał fizyki egzaminu w 1872 roku - co jest niezbędne do pracy jako lekarza - i w tym samym roku został powołany powiat lekarza z dzielnicy Bomst z praktyką w Wollstein ( prowincji Posen ). W tej roli musiał sporządzać ekspertyzy, zajmować się sprawami sądowymi, odpowiadał za szpital miejski i pracował jako lekarz dla ubogich. Prowadził również prywatną praktykę. Niewiele wolnego czasu poświęcał na badania bakteriologiczne. W celach eksperymentalnych trzymał wiele zwierząt domowych, takich jak króliki, świnki morskie, a ostatnio dwie małpy.

Dzięki swojej pracy nad rozwojem infekcji wąglikiem i ranami Koch został powołany do Cesarskiego Departamentu Zdrowia w Berlinie w 1880 roku . W 1885 opuścił wydział zdrowia i został profesorem zwyczajnym higieny w nowo utworzonym Instytucie Higienicznym Uniwersytetu Berlińskiego . W 1891 został dyrektorem Instytutu Chorób Zakaźnych w Berlinie, w 1904 przeszedł na emeryturę.

Dwa małżeństwa

Robert Koch ze swoją drugą żoną Jadwigą w 1908 roku.

Robert Koch poślubił w 1867 r. Emmy Adolfine z domu Fraatz (1847–1913), córkę Wilhelma Christiana Friedricha Fraatza . Z tego małżeństwa pochodzi córka Gertrud (1868–1945), zwana Trudy, z którą Koch utrzymywał dobre relacje przez całe życie. W 1888 wyszła za mąż za Eduarda Pfuhla , który pracował dla Kocha. Koch rozwiódł się z żoną w 1893 roku. W tym czasie był to jeszcze niezwykły krok – możliwość rozwodu istniała w Rzeszy Niemieckiej dopiero od 15 lat – co łatwo mogło doprowadzić do izolacji społecznej. Emmy Koch zgodziła się na rozwód, a Robert Koch odkupił dla niej dom swoich rodziców w Clausthal, gdzie mieszkała aż do śmierci w 1913 roku.

W 1890 Koch poznał Jadwigę Freiberg (1872–1945), a następnie siedemnastolatkę. Miejscem spotkania była pracownia malarza Gustava Graefa , kiedy Koch siedział jako model do portretu. Freiberg był uczniem malarza. Poślubiła Kocha trzy lata później. W przeciwieństwie do Emmy Koch, jego druga żona lubiła towarzyszyć mu w jego licznych podróżach zagranicznych.

Podróże za granicę

Już jako mały chłopiec Koch marzył o zostaniu podróżującym przyrodnikiem. Siedmiu braci i jedna siostra wyemigrowali do Urugwaju, Meksyku i Stanów Zjednoczonych. Prawdopodobnie sam Koch pozostał w Niemczech tylko dzięki wpływowi swojej pierwszej żony Emmy. Kiedy udało mu się połączyć badania bakteriologiczne z wyjazdami za granicę, od razu skorzystał z okazji. W latach 1883/1884 kierował ekspedycją cholery do Egiptu i Indii.

W wyniku skandalu tuberkulinowego z 1890 r. Reputacja Kocha spadła czasami do niskiego poziomu i uciekł do Egiptu. Potem przebywał w Niemczech tylko krótko: w 1896 r. rząd brytyjski zaprosił go na badania księgosuszu w RPA ; jako członek niemieckiej komisji ds. dżumy wyjechał w 1897 r. do Indii, a następnie do niemieckiej Afryki Wschodniej. W latach 1898/1899 badał malarię we Włoszech, Jawie i Nowej Gwinei. W 1901 został wybrany do Amerykańskiej Akademii Sztuki i Nauki , w 1903 do Narodowej Akademii Nauk .

„W domu pracowaliśmy już tak dokładnie, a konkurencja jest tak duża, że ​​naprawdę nie warto już tam szukać. Ale tutaj na ulicy wciąż jest złoto nauki. Ile nowych rzeczy zobaczyłem i nauczyłem się, kiedy po raz pierwszy przyjechałem do Afryki!”

- Robert Koch, 1903, czcionka z Bulawayo

W latach 1905/1906 kierował ekspedycją do niemieckiej Afryki Wschodniej w celu zbadania śpiączki , ale potem prowadził badania głównie na brytyjskim terytorium kolonialnym w Ugandzie. Przerwał tę podróż, aby w 1905 roku otrzymać w Sztokholmie Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny za odkrycie patogenu gruźlicy. W 1908 odbył światowe tournée do Stanów Zjednoczonych , Republiki Hawajów i Cesarstwa Japońskiego .

Koniec życia

Krótko po przełomie wieków Koch sprawiał wrażenie, że postarzał się przedwcześnie. Podczas swoich podróży kilkakrotnie zarażał się chorobami tropikalnymi, w tym malarią. W kwietniu 1910 poważnie zachorował. Skarżył się na ból lewej klatki piersiowej i duszność. 23 maja 1910 przeniósł się do dr. Franz Dengler w dzielnicy Baden-Baden . Wieczorem 27 maja 1910 r. Dengler zastał go bez życia przy otwartych drzwiach balkonowych. W Baden-Baden ciało Kocha zostało poddane kremacji w krematorium, które zbudowano krótko wcześniej, 30 maja, chociaż na prośbę zmarłego nie odbyła się żadna specjalna ceremonia. Jego urna została przywieziona do Instytutu Chorób Zakaźnych – dziś Instytutu Roberta Kocha – w Berlinie i pochowana 10 grudnia 1910 r. w pomieszczeniu instytutu oznaczonym jako mauzoleum . Jego grób jest honorowym grobem miasta Berlina .

Uzasadnienie bakteriologii

Ferdynand Juliusz Cohn

Bakteriologia rozpoczęła się w 1872 roku, kiedy Ferdinand Julius Cohn opublikował wieloczęściowy artykuł „Studies on Bacteria”. Panowała wówczas opinia, że ​​różne formy bakterii mogą się łączyć w zależności od warunków środowiskowych, czyli w zasadzie tworzyć jeden gatunek . Z drugiej strony Cohn rozróżniał różne typy bakterii, które można zmieniać tylko w pewnych granicach. W 1877 r. wykazał również, że pałeczki siana ( Bacillus subtilis ) tworzą zarodniki .

Cykl życiowy patogenu wąglika

Panel z The Etiology of Anthrax Disease, oparty na historii rozwoju Bacillus Anthracis , 1876. Patogeny w kształcie pręcików tworzą długie nitki. Ich zarodniki pokazano na FIG.

Koch nie jest odkrywcą patogenu wąglika , ale Aloys Pollender (1849). W 1863 r. Casimir Davaine co najmniej prawdopodobnie powiązał bakterię z chorobą. W przypadku wąglika Koch zbadał chorobę bydła, która odgrywała ważną rolę na obszarach wiejskich, ale mogła również dotykać ludzi. Do swoich badań mikroskopowych opracował technikę wiszącej kropli, w której drobnoustroje są hodowane w kropli na spodniej stronie szkiełka. Jako płynu odżywczego użył cieczy wodnistej z oczu bydlęcych. Dzięki takiemu układowi był w stanie wykryć bakterie we krwi zakażonych zwierząt i zaobserwować, jak tworzyły zarodniki i jak te zarodniki zostały z powrotem przekształcone w bakterie. Później zabarwił faktycznie przezroczyste zarodniki, techniką sugerowaną przez Carla Weigerta . Jeśli sztucznie zainfekował zwierzęta laboratoryjne – takie jak świnki morskie czy króliki – padły na wąglika. Udało mu się również udokumentować patologiczny proces, w którym bakterie uszkadzają naczynia krwionośne.

Dzięki swojej pracy Koch był w stanie wyjaśnić, dlaczego bydło było wielokrotnie zarażane wąglikiem na niektórych pastwiskach. Rolnicy nie zakopali zwłok martwych zwierząt wystarczająco głęboko w ziemi. Koch był również w stanie wydobyć zarodniki wąglika z takich tusz. Był również w stanie udowodnić, że zaschnięta krew chorej owcy była nadal zakaźna po czterech latach. Wysłał pierwszy szkic swojego artykułu o wągliku do Cohna, który zareagował entuzjastycznie. Cohn zaprosił Kocha na kilkudniową prezentację we Wrocławiu; Przy tej okazji student Paul Ehrlich po raz pierwszy spotkał się z Kocham. Publikacja ukazała się drukiem w 1876 roku.

Model zwierzęcy infekcji ran

Kolejny problem Koch zwrócił się do infekcji ran. Naukowcy odkryli tu już wiele różnych bakterii, nie będąc w stanie powiedzieć, który gatunek jest odpowiedzialny za chorobę. Koch ustanowiła model zwierzęcy do sepsy . Rozumiał ciała zwierząt jako aparat kulturowy, co było wówczas oryginalnym pomysłem. Zauważył również, że różne gatunki zwierząt są w różny sposób podatne na różne rodzaje bakterii. Jeśli zaszczepił próbkę jedna po drugiej różnymi gatunkami zwierząt, takimi jak myszy, króliki i świnki morskie, w końcu otrzymał czyste kultury jednego rodzaju bakterii. Następnie był w stanie zademonstrować sześć różnych form sepsy u myszy, które zostały wywołane przez sześć różnych typów bakterii. Koch opublikował swoje „Studia nad etiologią chorób zakaźnych ran” w 1878 roku.

Powołanie do Cesarskiego Departamentu Zdrowia

Uniwersytecie Wrocławskim poprosił pruskiego ministra edukacji do powoływania Koch jako profesora nadzwyczajnego dla higieny. Zamiast tego Koch został powołany na stanowisko lekarza miejskiego we Wrocławiu w 1879 roku . Koch szybko zorientował się, że nie zarabia wystarczająco dużo w biurze i poprosił o przeniesienie z powrotem.

W 1880 roku Heinrich Struck, dyrektor Cesarskiego Urzędu Zdrowia , zatrudnił go do rozbudowy czteroletniego biura w Berlinie w ośrodek badań medycznych. Do Kocha dołączyli dwaj lekarze wojskowi Friedrich Loeffler i Georg Gaffky , a nieco później doktor Ferdinand Hueppe i chemik Bernhard Proskauer .

Rozwój technik bakteriologicznych

Mikroskop Carl Zeiss z 1879, używany przez Kocha. Ponieważ nie było światła mikroskopu, Koch często musiał czekać na słońce.

Robert Koch zawsze starał się pozostać w czołówce rozwoju technologicznego, a tak wiele jego odkryć było napędzanych postępem technologicznym. Używał pierwszych olejowych soczewek imersyjnych , zanim pojawiły się na rynku. Większość mikroorganizmów jest przezroczysta, stają się widoczne na obrazie mikroskopowym dopiero po zabarwieniu. Swoje obserwacje utrwalał fotografią.

W Cesarskim Departamencie Zdrowia opracował technikę płytek hodowlanych ze stałymi, przezroczystymi pożywkami. Do tego czasu bakterie rosły albo w bulionie mięsnym – którego nie można było utrwalić pod mikroskopem – albo na plastrach ziemniaków – których nie można było oglądać w świetle przechodzącym pod mikroskopem i na których nie rozwijało się wiele bakterii chorobotwórczych. Ugotować bulion zestalony żelatyną , później jego sztab poprowadził Walther Hesse na agar-agar według wynalazku jego żony Fanny Hesse jeden. Pożywki hodowlane wylano do prostokątnych „naczyń płytkowych”. Innowacja w postaci stałych, przezroczystych podłoży hodowlanych zrewolucjonizowała bakteriologię.

Aby zbadać patogen gruźlicy, Koch zlecił wybudowanie inkubatora po raz pierwszy w kwietniu 1881 r. u artystycznego ślusarza Hermanna Scharlacha w Berlinie według własnych planów hodowli kultur bakteryjnych w kontrolowanym, ciepłym środowisku. Dziś inkubator znajduje się w Deutsches Museum w Monachium.

Odkrycie patogenu gruźlicy

Z dzieł zebranych Kocha: The etiologii Gruźlicy . Prątki gruźlicy wydają się niebieskie w kolorze używanym przez Kocha, podczas gdy wydają się czerwone w kolorze używanym dzisiaj.

Podczas gdy na południu Europy zawsze wiedziano, że gruźlica – termin używany od 1834 r. – jest chorobą zakaźną, w północnej części Europy było to coraz bardziej wątpliwe, aż w połowie XIX wieku prawie nikt w to nie wierzył. Koch podjął pierwsze eksperymenty w 1881 roku, przenosząc tkankę gruźlicy dwóm świnkom morskim. Okazało się, że są idealnymi zwierzętami laboratoryjnymi, które faktycznie zachorowały na gruźlicę. W przeciwieństwie do tego bakterie gruźlicy rosły bardzo powoli na sztucznej pożywce , więc największym osiągnięciem Kocha jest to, że nie stracił przedwcześnie cierpliwości. Dodatkowo bakterie otoczone są woskową warstwą, która odpycha barwniki. Jako istotną innowację, Koch wprowadził barwienie kontrastowe, w którym najpierw zabarwił bakterie na niebiesko błękitem metylenowym (metoda ta została wprowadzona do bakteriologii przez studenta Kocha, Paula Ehrlicha ) i, dla kontrastu, zabarwił otaczającą tkankę na lekko brązowy drugi barwnik o nazwie Vesuvin. . Jednak ubarwienie pozostało tak słabe, że był w stanie jedynie narysować bakterie, a nie, jak prosił, sfotografować je. W 271. badaniu Koch odkrył patogen, którego szukał.

Koch opisał w nich również zarodniki, które znał z wąglika i pałeczek siana Cohna. Jednak zarodniki gruźlicy nie istnieją. 24 marca 1882 r. przedstawił swoje odkrycie Berlińskiemu Towarzystwu Fizjologicznemu w swoim słynnym wykładzie „ Etiologia gruźlicy” . Po wykładzie zapadła cisza, ponieważ wszyscy obecni mieli świadomość, że właśnie byli świadkami wydarzenia historycznego . Paul Ehrlich, w międzyczasie również pracujący w Berlinie, jeszcze tego samego wieczoru ulepszył proces barwienia. 27 czerwca 1882 r. cesarz Wilhelm I mianował Roberta Kocha tajnym radnym .

Zbliżenie na kulturę Mycobacterium tuberculosis

Jedną z konsekwencji tego odkrycia było potwierdzenie charakteru gruźlicy jako pojedynczej choroby. Wcześniej gruźlica płuc - najczęstsza postać gruźlicy - a także gruźlica skóry, kości, jelit, układu moczowo-płciowego i gruźlicze zapalenie opon mózgowych były oddzielnymi chorobami o własnych nazwach. Większość przypadków, które wcześniej określano jako „konsumpcję” lub „phthisis”, prawdopodobnie dotyczyła również gruźlicy. Kwestią sporną jest, czy jednym z nich jest skrofuloza – interpretowana jako gruźlica gruczołów chłonnych szyjnych. Francuski lekarz René Laënnec podejrzewał już, że wszystkie te formy są chorobą, ale tylko powszechny patogen dostarczył dowodu. Koch był w stanie sprawić, że powietrze oddechowe będzie prawdopodobnym medium transmisyjnym; w plwocinie gruźlicy wykrył prątki gruźlicy. To jasno pokazało, że główne niebezpieczeństwo pochodziło od pacjentów z otwartą gruźlicą płuc.

Instytucjonalne doskonalenie bakteriologii

W 1885 r. wydział medyczny Friedrich-Wilhelms-Universität w Berlinie mianował Kocha profesora zwyczajnego w nowo utworzonej katedrze higieny. Temat higieny został w ten sposób znacznie ulepszony, ale Koch nie miał kwalifikacji profesora. Wykłady i egzaminy były dla niego ciężarem. Odbył kilka długich wycieczek rekreacyjnych, ale od tego czasu jego zdrowie jest słabe. Fakt, że konkurująca grupa badawcza Louisa Pasteura w Paryżu odniosła w tym czasie spektakularne sukcesy – zwłaszcza w rozwoju aktywnych szczepień – nie poprawiał jego nastroju. Do 1890 r. nie było żadnych istotnych wiadomości od badacza Kocha; przeżył też kryzys w życiu prywatnym, który ostatecznie zakończył się rozwodem z pierwszą żoną.

Skandal tuberkulinowy

Klasyczne leczenie gruźlicy dla osób, których było na to stać: kuracje półleżące

W czasach Kocha około jeden na siedmiu Niemców zmarł na gruźlicę. Opinia publiczna zareagowała euforycznie na odkrycie patogenu, ponieważ wiązało się to z nadzieją na wyleczenie. Do tego czasu chinina na malarię była jedynym znanym skutecznym lekiem na chorobę zakaźną.

Cyrk Renz w Berlinie w 1898 r.

Na „X Międzynarodowym Kongresie Medycznym” w Berlinie w 1890 r. – konferencja odbyła się w specjalnie przebudowanym cyrku Renz -Koch nagle przedstawił lek, który nazwał tuberkuliną . Utrzymywał skład w tajemnicy, co jest zrozumiałe, ponieważ w tamtych czasach nie było zwyczaju patentowania leków ( wyjątek stanowiła antypiryna ). Publiczność musiała ufać wielkim nazwiskom i reagowała entuzjastycznie. Koch został odznaczony Krzyżem Wielkim Orderu Orła Czerwonego .

Higienistka społeczna Alfred Grotjahn opisał, jak tuberkulina dotarła do Greifswaldu : „Dla Greifswaldu również nadszedł wreszcie wielki dzień, kiedy w przychodni wewnętrznej miały zostać przeprowadzone pierwsze szczepienia tuberkuliną. Świętowano je np. wmurowanie kamienia węgielnego czy odsłonięcie pomnika. Drzewa laurowe stanowiły tło, na którym wyróżniali się lekarze, pielęgniarki i pacjenci w śnieżnej bieli, a szef w czarnych suchych ubraniach: przemówienie internisty, szczepienia przeprowadzone na wybranych pacjentach, gromkie wiwaty dla Roberta Kocha!”

Koch próbował czerpać zyski komercyjne ze swojego odkrycia, do czego był urażony, ponieważ prowadził badania z funduszy rządowych w instytucie rządowym. Domagał się od Ministerstwa Kultury utworzenia własnego instytutu wyłącznie do produkcji tuberkuliny i oszacował roczny zysk na 4,5 mln marek. Wskazał też, że ma już oferty z USA.

W tym czasie nie było żadnych zasad dotyczących prób leków. Według Kocha testował lek na zwierzętach; jednak później nie był w stanie pokazać rzekomo wyleczonych świnek morskich. Nie martwił się, że ludzie reagowali na tuberkulinę znacznie bardziej wyczuloną gorączką, bólami stawów i nudnościami niż jego zwierzęta doświadczalne. Próbował tuberkulinę między innymi na swojej kochanki, a później drugiej żonie, wówczas siedemnastoletniej Jadwidze Freiberg. W swoich wspomnieniach donosi, że według słów Kocha mogła „prawdopodobnie bardzo zachorować”, „prawdopodobnie nie umrę”.

Po pojawieniu się tuberkuliny na rynku najpierw pojawiły się doniesienia o sukcesach leczniczych w prasie specjalistycznej i publicznej, a następnie pierwsze doniesienia o zgonach. Jednak Rudolf Virchow był w stanie udowodnić w sekcji zwłok, że tuberkulina nie zabija bakterii, a nawet aktywuje utajone bakterie. Robert Koch został zmuszony do odkrycia składu swojego tajnego leku, a okazało się, że sam nie wiedział dokładnie, co on zawiera. Był to wyciąg z prątków gruźlicy w glicerynie i można było również wykryć martwe prątki gruźlicy.

Koch wziął urlop u pruskiego ministra oświaty i wyjechał do Egiptu, co zostało zinterpretowane jako ucieczka przed niemieckim społeczeństwem. W pruskiej Izbie Reprezentantów w maju 1891 r. odbyła się ożywiona debata Koch pozostał przekonany o wartości swojego leku iw 1897 r. przedstawił zmodyfikowaną tuberkulinę, która również była bezwartościowa jako środek terapeutyczny. To i wiele innych wskazówek wskazuje, że Koch nie chciał popełnić „oszustwa tuberkulinowego”, jak go wówczas często oskarżano, ale oszukiwał samego siebie.

Historyk medycyny Christoph Gradmann zrekonstruował działanie tuberkuliny według Kocha. W związku z tym środek nie zabijał bakterii, lecz powodował martwicę tkanki gruźlicy, co skutkowało „głodzeniem” prątków gruźlicy. Wtedy, tak jak teraz, pomysł ten wykraczał poza konwencjonalne teorie medyczne.

Skandal tuberkulinowy był powszechnie rozumiany jako ostrzeżenie, aby nie przeprowadzać testów leków. Kiedy Emil von Behring zaprezentował swoją antytoksynę przeciw błonicy w 1893 roku , poprzedziły to długie testy kliniczne i dopiero powoli wprowadzano surowicę do praktyki, czemu towarzyszyła krytyczna dyskusja w specjalistycznej publiczności. Nawet Paul Ehrlich był w 1909 roku z wprowadzeniem pierwszego syntetycznego środka chemioterapeutycznego przeciwko chorobie zakaźnej Salvarsan , z uderzającą ostrożnością.

W 1907 roku Clemens von Pirquet rozwinął tuberkulinę jako środek diagnostyczny na gruźlicę w próbie tuberkulinowej , co jednak stanowi niezależne osiągnięcie niezależne od pomysłów Roberta Kocha. Zakład farbiarski we Frankfurcie / Höchst, dawniej „Meister Lucius & Brüning AG” (później Hoechst AG ), wykupił wciąż obfite zapasy tuberkulinowe. Później firma weszła do produkcji pod kierunkiem Arnolda Libbertza, ucznia kucharza.

nagroda Nobla

Nagroda Nobla, przyznana po raz pierwszy w 1901 r., w czasie, gdy została przyznana Robertowi Kochowi w 1905 r., nie miała jeszcze dominującej roli, jaką odgrywa do dziś, nawet jeśli duża suma nagród wywoływała sensację. Koch był zdenerwowany, że jego uczeń Emil von Behring otrzymał go przed nim.

Kontrowersje dotyczące gruźlicy bydła

W 1882 roku, kiedy ogłoszono patogen gruźlicy, Koch zasugerował, że uzależnienie od bydła jest identyczne z ludzką gruźlicą. W 1891 roku na pierwszym brytyjskim Kongresie Gruźlicy ogłosił coś przeciwnego i spotkał się z dużym sprzeciwem. Emil von Behring twierdził również, że mleko krów gruźliczych jest niebezpieczne. W 1902 roku Koch wygłosił własny wykład „Przenoszenie gruźlicy bydła na ludzi”, w którym opisał również mięso zwierząt gruźliczych jako nieszkodliwe. W 1908 roku, jako honorowy przewodniczący Międzynarodowej Konferencji Gruźlicy w Waszyngtonie, trzymał się mocno swoich poglądów. Swoim autorytetem utrudniał w Niemczech starania o tworzenie stad bydła wolnych od gruźlicy.

W rzeczywistości, zgodnie z dzisiejszym rozumieniem, patogen gruźlicy bydła należy do odrębnego gatunku. Jednak Mycobacterium bovis może zarażać ludzi, podobnie jak ludzki patogen gruźlicy może zarażać bydło. We Francji mikrobiolog Saturnin Arloing już w 1872 roku rozpoznał zoonotyczny potencjał gruźlicy bydła i wprowadził państwowe środki kontroli tej choroby.

Pruski Instytut Chorób Zakaźnych w Berlinie

Dawny oddział izolacyjny oddziału klinicznego Instytutu Chorób Zakaźnych w Klinice Virchow Charité.

W 1891 roku Koch zrezygnował z profesury i przejął kierownictwo utworzonego specjalnie dla niego Pruskiego Instytutu Chorób Zakaźnych z oddziałem doświadczalnym i klinicznym. W końcu miał łóżka do badań klinicznych. W tym celu musiał pogodzić się z trudnymi warunkami. Po skandalu tuberkulinowym pruskie Ministerstwo Kultury nalegało, aby wszystkie kolejne wynalazki Kocha należały bezwarunkowo i bez odszkodowania do rządu. Koch stracił prawo do ubiegania się o patenty.

Postulaty Henle-Koch

Te postulaty Henle-Koch określić kryteria jakich okolicznościach mikrob może być traktowana jako patogen. Przypisuje się je błędnie nauczycielowi Kocha z Getyngi Jakobowi Henle lub samemu Robertowi Kocha. Klasyczne sformułowanie tych trzech postulatów zostało dokonane w 1884 roku przez studenta Kocha Friedricha Loefflera . Do tego momentu można je wyprowadzić jedynie domyślnie z prac Kocha, a także zmieniają się wraz z jego rozwojem naukowym.

Koch sformułował swoją wersję postulatów dopiero w wykładzie na X Międzynarodowym Kongresie Medycznym w Berlinie w 1890 r., kiedy pytanie dotyczyło, czy bakterie nie są przypadkowymi skutkami ubocznymi choroby. Na to odpowiedział: „Ale jeśli teraz można wykazać: po pierwsze, że pasożyta można znaleźć w każdym pojedynczym przypadku danej choroby i że w warunkach, które odpowiadają zmianom patologicznym i klinicznym przebiegowi choroby ; po drugie, że nie występuje w żadnej innej chorobie jako przypadkowy i niepatogenny pasożyt; i po trzecie, że całkowicie odizolowany od ciała i wystarczająco często ponownie hodowany w czystych kulturach, jest w stanie odtworzyć chorobę; wtedy nie może to być już przypadkowy wypadek choroby, ale w tym przypadku nie można myśleć o żadnym innym związku między pasożytem a chorobą niż to, że pasożyt jest przyczyną choroby.

cholera

Po raz pierwszy cholera wybuchła w Europie w latach 1830/31. Potem było kilka epidemii, ostatnio w 1866 i 1873. Z powodu rewolucji komunikacyjnej, obszary cholery - jak zauważył Koch - znajdowały się tylko kilka dni od Europy.

Wyprawa do Egiptu i Indii

Niemiecka Wyprawa Cholera w Egipcie; Koch jest trzeci od prawej

Kiedy wiadomość o epidemii cholery w Egipcie ponownie dotarła do Europy w 1883 r. , różne europejskie potęgi wysłały naukowców, w tym rząd pruski, ekspedycję kierowaną przez Roberta Kocha. Kiedy przybyła do Aleksandrii w sierpniu 1883 r. , epidemia już słabła. Tam Koch odkrył, że metody hodowli, których używał w Berlinie, zawiodły w warunkach egipskich: pożywki hodowlane utrwalone żelatyną upłynnianą w upale. Egipska część wyprawy przypominała więc bardziej wycieczkę turystyczną.

W listopadzie ekspedycja przeniosła się do Indii. Z jednej strony w okolicach Kalkuty był jedyny znany obszar, na którym cholera występowała endemicznie, z drugiej strony temperatury były tam na tyle niskie, że zimą przez krótki okres czasu można było pracować zwykłymi metodami hodowlanymi. W styczniu 1884 r. Kochowi udało się uzyskać czystą kulturę bakterii z dębów cholery, które były krótsze i bardziej nieporęczne niż prątki gruźlicy i miały kształt przecinka. Nazwał te bakterie czynnikami wywołującymi cholerę , chociaż nie był w stanie tego udowodnić własnymi standardami: na próżno próbował zarażać zwierzęta chorobą. W lutym w Kalkucie zrobiło się zbyt gorąco, by kontynuować badania. Powrót do Berlina w maju był triumfalną procesją. Koch otrzymał nagrodę w wysokości 100 000 marek i został przyjęty przez cesarza.

Od tego czasu Robert Koch jest często określany jako odkrywca patogenu cholery. W rzeczywistości Filippo Pacini opisał bakterię już w 1854 roku, ale wtedy został zignorowany. Prawdopodobnie nawet sam Koch widział bakterie cholery w 1866 roku, kiedy jako młody lekarz w Hamburgu przeprowadzał sekcję zwłok cholery, ale w tym czasie nie przywiązywał żadnej wagi do swoich obserwacji. Również w 1854 katalończyk Joaquim Balcells i Pascual opisał patogen, aw 1856 prawdopodobnie dwaj Portugalczycy António Augusto da Costa Simões i José Ferreira de Macedo Pinto .

Ważniejsza jest inna obserwacja poczyniona przez Kocha w Indiach. Choroba wydawała się być powiązana z konkretnymi wioskami, rozmieszczonymi wokół małych stawów. Koch zauważył, że w tych stawach prano bieliznę cierpiących na cholerę, ale jednocześnie kąpano ich w nich i zabierano im wodę pitną. Na skraju stawów znajdowały się latryny . Koch słusznie wywnioskował z tego, że patogeny cholery są przenoszone z wodą. W świecie anglojęzycznym ta metoda transmisji była już znana dzięki pracy londyńskiego lekarza Johna Snowa z 1854 roku (publikacja w języku niemieckim 1856), ale nie była traktowana poważnie w Niemczech ze względu na wpływ Maxa von Pettenkofera (patrz niżej ).

Cholera w Hamburgu

Gängeviertel w Hamburgu (1893)

Scena z Gängeviertel w 1890 roku: toalety komunalne bez podłączenia do kanalizacji sprzyjały rozprzestrzenianiu się cholery.

Kolumny dezynfekcyjne rozprowadzały wapno chlorowane w 1892 roku, aby zabić patogeny cholery.

Hamburg (Niemcy): Pomnik ku czci ponad 6500 ofiar epidemii cholery z 1892 r. na głównym cmentarzu w Ohlsdorf

Epidemia cholery w Hamburgu w 1892 roku był ostatnim ważnym wybuch cholery w Niemczech. Prawdopodobnie został sprowadzony wraz z napływem rosyjskich emigrantów, którzy przeszli przez miasto portowe po głodzie i pogromach antysemickich . Pierwszy przypadek zdiagnozowano 15 sierpnia, ale dopiero osiem dni później władze przyznały, że w mieście wybuchła epidemia. Przed oficjalnym ogłoszeniem epidemii pruski minister zdrowia wysłał Roberta Kocha do Hamburga. Po inspekcji Gängeviertel Koch wypowiedział słynne już zdanie: „Zapominam, że jestem w Europie!” Dopiero epidemia uświadomiła wielu członkom burżuazji brud i nędzę, w jakiej duża część ludności mieszkała ludność.

Lekarze z Hamburga nie znali jeszcze metod bakteriologicznych stosowanych do wykrywania patogenu cholery. Koch wdrożył środki kontroli epidemii, które zakładały, że przyczyną jest bakteria. Ludność została poproszona o zagotowanie wody pitnej; Domy chorych czyszczono specjalnymi kolumnami dezynfekcyjnymi. Jedyną organizacją zdolną do działania w czasie kryzysu okazali się socjaldemokraci , którzy rozdawali wszystkim domom ulotki z poradami dotyczącymi zachowania.

Robert Koch ponownie opuścił Hamburg 25 sierpnia 1892 roku. Kolejnymi natychmiastowymi działaniami, które Koch zarządził i które później wdrożył Senat, były zablokowanie portu, zamknięcie szkoły i zatrzymanie ruchu z Hamburgiem. Kulminacyjnym momentem epidemii w Hamburgu był 30 sierpnia 1892 r. Ofiary grzebano w masowych grobach na cmentarzu Ohlsdorf . Przypomina o tym kamień pamiątkowy z 1992 roku na cmentarzu Ohlsdorf, autorstwa Towarzystwa Patriotycznego z 1765 roku .

Kiedy epidemia zakończyła się w październiku, zachorowało 16 956 osób i zmarło około 8600 osób. Stwierdzono, że jednym z czynników przyczyniających się do cholery było to, że tysiące toalet nie było jeszcze podłączonych do kanalizacji; przypływ zepchnął zanieczyszczoną wodę z portu do centralnego punktu poboru wody, który znajdował się dwa kilometry w górę rzeki. Senat i obywatelstwo nie doszły do ​​porozumienia w sprawie budowy zakładu filtracji piaskowej.

Po epidemii na Łabskiej wyspie Kaltehofe uruchomiono nową spalarnię odpadów i zakłady filtracyjne . Dalsze kursy szkoleniowe dla oficerów medycznych odbyły się pod kierunkiem Kocha, aw 1893 roku student Kocha Bernhard Nocht został powołany na stanowisko lekarza portowego. Inną bezpośrednią konsekwencją epidemii była zawodowa służba cywilna w Hamburgu.

W 1892 r. w reszcie Niemiec panowała wielka obawa, że ​​epidemia rozprzestrzeni się poza Hamburg. Powstała ustawa o epidemii Rzeszy , która weszła w życie 30 czerwca 1900 r. W przypadku chorób wymienionych w ustawie przewidziano obowiązek zgłaszania, a także ustalanie przypadków epidemii poprzez badania bakteriologiczne, separację chorych, monitorowanie osób podejrzanych o zarażenie, obserwację podejrzeń chorób i różne środki dezynfekcyjne.

Max von Pettenkofer , profesor chemii medycznej w Monachium, był nadal wybitnym orędownikiem teorii miazmy . W odniesieniu do cholery oznaczało to, że miasta na wilgotnym gruncie były zagrożone, podczas gdy miasta na twardym gruncie - takie jak Würzburg - nie miały się czego obawiać. Pettenkofer nie dał się zmienić przez odkrycie patogenów i dróg ich infekcji. Przy okazji epidemii w 1892 roku poprosił Kocha o kulturę patogenów, które połknął. Pettenkofer uciekł z biegunką, podczas gdy jeden z jego asystentów prawie umarł.

Dalsze wyjazdy do Afryki i Indii

W 1896 roku rząd brytyjski poprosił Kochana o pomoc w walce z chorobą bydła w Afryce Południowej. Był to księgosusz , który przywieziono z importowanym bydłem. Koch był w stanie udowodnić w Kimberley, że krew chorych zwierząt jest wysoce zaraźliwa; Ponieważ jest to choroba wirusowa , nie był w stanie znaleźć patogenu. Wzorując się na szkole Pasteura, rozwinął się szczepionki z surowicy zwierząt, które przeżyły i żółci martwych zwierząt. Mówi się, że ta szczepionka była skuteczna.

Podczas pobytu w Bulawayo w marcu 1897 r. Koch otrzymał od rządu niemieckiego prośbę o wyjazd do Indii, gdzie wybuchła zaraza . Podróż okazała się uciążliwa, ponieważ bezpośrednie połączenia statków zostały przerwane z powodu zarazy. Jednak patogen był już znany ( Yersin , 1894). Najważniejszą obserwacją Kocha w tym kontekście było to, że wybuch dżumy może być poprzedzony dużą śmiercią szczurów. Przeniesienie dżumy ze szczurów na ludzi przez pchłę szczurzą zostało odkryte dopiero przez Charlesa Rotszylda i Karla Jordana .

Koch wrócił do Afryki w lipcu 1897, gdzie zatrzymał się w Dar es Salaam w niemieckiej Afryce Wschodniej . Przebywał tam prawie rok, badając zarazę - która również tutaj wystąpiła - malarię i chorobę bydła.

Robert Koch jako epidemiolog

W ramach epidemii cholery w Hamburgu Koch po raz pierwszy zetknął się ze zjawiskiem, że zdrowi ludzie mogą być nosicielami czynników zakaźnych; w ówczesnym żargonie byli „nosicielami zarazków”. Przede wszystkim jednak ekspedycja malarii na Nową Gwineę przeniosła jego uwagę z patogenów na ludzi zdrowych jako nosicieli patogenów – przeszedł z bakteriologa na epidemiologa . Interesował się chorobami, które, jak malaria i śpiączka, nie są wywoływane przez bakterie, ale przez pierwotniaki .

malaria

Podstawy, badania

Robert Koch po raz pierwszy zmagał się z malarią w Dar es Salaam w 1897 roku. Choroba – nazywana tutaj „przerywaną gorączką” – nadal występowała w Niemczech. Jednak kolonią z największym problemem malarii w niemieckim imperium kolonialnym była Kaiser-Wilhelms-Land w Nowej Gwinei Niemieckiej . W pierwszych latach istnienia protektoratu zarejestrowano tu około 1500 ataków gorączki malarii wśród 150 Europejczyków. W Finschhafen nawet jedna trzecia osadników zmarła na tę chorobę, więc miejsce musiało zostać opuszczone. W 1900 roku na prośbę Paula Kupelwiesera Koch zbadał malarię na wyspie Brioni w austriackim regionie przybrzeżnym (dziś Brijuni , Chorwacja), zainicjował rehabilitację wyspy i wyszkolił lekarzy. Już w 1901 roku Brioni był wolny od malarii i mógł rozpocząć się rozwój popularnego uzdrowiska. Na pamiątkę Kocha w pobliżu portu wzniesiono pomnik autorstwa Josefa Engelharta .

Zjawisko „odporności nabytej”

Podczas badania krwi pod mikroskopem patogen malarii staje się widoczny po zabarwieniu.

Kiedy wydział kolonialny Ministerstwa Spraw Zagranicznych wysłał Roberta Kocha do Nowej Gwinei w 1898 roku, po raz pierwszy został unowocześniony przez swojego kolegę Bartolomeo Gosio we Włoszech. Wyprawa dotarła do rezerwatu 26 grudnia 1900 roku. Koch przeprowadził serię testów na Papuasach , rdzennej ludności Nowej Gwinei. Uderzyło go, że choroby malarii są tylko łagodne lub w ogóle nierozpoznawalne, chociaż był w stanie wykryć pasożyty we krwi. Przywiezieni na Nową Gwineę niemieccy osadnicy i chińscy robotnicy kontraktowi natychmiast zachorowali. Im dłużej przebywali w kraju, tym większy opór wydawał się narastać w nich .

Było to sprzeczne z dominującym dotąd w bakteriologii poglądem, że infekcja jest synonimem choroby. W rezultacie zdrowi, ale zarażeni ludzie stali się przedmiotem działań medycznych. Koch zalecił badanie krwi pod kątem patogenu malarii i dystrybucję chininy wśród wszystkich zakażonych osób. W mieście Stephansort w Nowej Gwinei ta strategia również wydawała się działać przez jakiś czas. Jednak koncepcja Kocha została ostatecznie porzucona ze względu na koszty. Wynik naukowy jest taki, że Koch jako pierwszy zwrócił uwagę na zjawisko nabytej odporności na malarię.

Gorączka Blackwater

Podczas późniejszej wyprawy do niemieckiej Afryki Wschodniej w 1906 roku, która dotyczyła głównie śpiączki, Koch poświęcił się również zjawisku gorączki czarnej wody . W tej chorobie czerwone krwinki rozpuszczają się, a mocz może stać się prawie czarny od hemoglobiny. Było to największe zagrożenie dla kolonistów w niemieckiej Afryce Wschodniej. Wielu lekarzy uważało tę chorobę za formę malarii i leczyło ją chininą. Koch był w stanie udowodnić, że ta hipoteza, a tym samym leczenie, były błędne. Dziś gorączka czarnej wody, obserwowana prawie wyłącznie w tropikalnej malarii po zastosowaniu chininy, jest właśnie wynikiem uczulenia na chininę.

Kampania dur brzuszny

Nowe badania nad tyfusem

Propozycje Kocha, aby wyeliminować malarię w Nowej Gwinei poprzez masowe badania przesiewowe i terapię chininą, były zbyt drogie dla administracji kolonialnej. Dlatego szukał choroby, w której mógłby zastosować swoje pomysły i znalazł ją w 1901 roku w tyfusie , endemicznej w Niemczech chorobie salmonelli .

Koch posiadał stopień generała pruskiego à la suite , większość jego pracowników wywodziła się z wojskowej służby medycznej, sam wykładał w wojskowej akademii medycznej. Dzięki znakomitym kontaktom udało mu się pozyskać pruskie wojsko jako partnera instytucjonalnego kampanii tyfusowej, po tym jak w kilku wykładach zwrócił uwagę na znaczenie choroby jako epidemii wojennej. Jako obszar testowy polecił obszar od Trewiru do Saargemünd , gdzie w ciągu ostatnich trzech lat zachorował na tyfus. Z militarnego punktu widzenia teren był interesujący, ponieważ był to teren inscenizacji Planu Schlieffena .

Środki przymusu stosowano także w innych krajach. Przypadek Tyfusu Mary jest najbardziej znany w USA: Mary Mallon - sfotografowana tutaj podczas kwarantanny - była przymusowo izolowana przez 26 lat.

Kampania tyfusowa rozpoczęła się od wstępnego testu w wysokim lesie niedaleko Trewiru. W celu odnalezienia osób zarażonych tyfusem przeprowadzono wywiady z duchownymi i nauczycielami, oceniono listy uczęszczania do szkół oraz informacje z lokalnych kas chorych. Od podejrzanych pobierano próbki kału lub moczu i badano je pod kątem testów bakteriologicznych. Chorych i zdrowych zarażonych izolowano, a ich ubrania, pranie i domy dezynfekowano. Niektórzy z lekarzy biorących udział w kampanii nigdy nie widzieli kogoś z tyfusem, ale orzekali wyłącznie na podstawie technologii bakteriologicznej. Podobno udało im się wyeliminować wszystkie przypadki tyfusu w ciągu trzech miesięcy. Koch zignorował fakt, że tyfus nadal rozprzestrzeniał się w okolicy.

Od 1903 roku kampania tyfusowa została rozszerzona na obszar 26 000 kilometrów kwadratowych z około 3,5 milionami mieszkańców w południowo-zachodnich Niemczech. Oprócz stacji egzaminacyjnych w Trewirze i Saarbrücken powstało jeszcze dziewięć stacji, których personel medyczny ostatnio liczył 85 osób. Przeprowadzili setki tysięcy badań bakteriologicznych i wyizolowali - czasem pod przymusem - tysiące podejrzanych. Zdrowe wydalacze stałe leczono olejem rycynowym , solą Epsom lub sodą oczyszczoną w celu „wewnętrznej dezynfekcji” lub usuwano chirurgicznie ich woreczek żółciowy , uważany za „pożywkę” dla prątków tyfusu. Byli poddawani ciągłemu monitoringowi bakteriologicznemu i musieli zgłaszać się na policję, jeśli się przeprowadzili. Po siedmiu latach częstość występowania choroby zmniejszyła się o połowę.

Kontrola chorób według zasad Kocha

W oczach Kocha metoda kontroli epidemii stosowana w przypadku tyfusu miała zastosowanie do wszystkich chorób zakaźnych, co wyrażało się również późniejszym terminem „kontrola epidemii według zasad Kocha”. Po raz pierwszy jako cel uznano zlikwidowanie choroby zakaźnej. W 1908 r. pruskie Ministerstwo Kultury zorganizowało konferencję wyłącznie na temat zarazków, w której wzięli udział liczni studenci Kocha. Nosiciele Bacillus uważano obecnie za większe zagrożenie niż osoby wyraźnie chore. W tym toku myślenia ludzie byli naczyniami do namnażania i rozprzestrzeniania się bakterii.

Ustawa epidemiologiczna Rzeszy z 1900 r. nie zawierała żadnych regulacji dotyczących postępowania ze zdrowymi nosicielami bakterii, tak że w opinii części lekarzy podejmowane środki nie miały podstaw prawnych. Inni twierdzili, że zdrowych zarażonych należy po prostu definiować jako chorych w rozumieniu prawa. W 1906 r. na polecenie pruskiego ministra medycyny utworzono obok chorych nową kategorię podejrzeń o zarażenie i chorobę. Faktyczna siła policyjna używana do izolacji i dezynfekcji różniła się znacznie w zależności od choroby i lokalizacji.

W celu stosowania praw epidemiologicznych w 1900 r . powołano także Radę Zdrowia Rzeszy . Zajmowali ją liczni byli uczniowie Kocha, którzy przywieźli ze sobą specyficzny styl myślenia Szkoły Kocha , według którego zdrowe zarażone osoby uważano za podejrzane. Członkowie Rady Zdrowia Rzeszy są najlepszym sposobem, aby zobaczyć, jak szkolono sieć bakteriologów w instytutach higieny i badaniach, państwowej administracji zdrowia i wojskowej służbie medycznej.

W efekcie Rzesza Niemiecka została pokryta siecią gabinetów lekarskich i instytutów higieniczno-bakteriologicznych. Specjalny pas biur śledczych we wschodnich prowincjach służył do odpierania epidemii ze wschodu. Utworzono specjalne szkoły, aby szkolić dezynfektory . W 1913 r. w Rzeszy było ponad 3500 dezynfektorów.

Nieudana chemioterapia na śpiączkę z Atoxyl

Kolaż na temat walki z śpiączką autorstwa niemieckich lekarzy kolonialnych , w którym Robert Koch jest przedstawiany jako twórca tej dziedziny badań. Pokazuje również wyidealizowany oddział sypialny, leczenie chorych, muchę tse-tse i pierwszy w pełni skuteczny lek Bayer205 .

Od czasu skandalu tuberkulinowego społeczeństwo niemieckie reagowało z wyczuciem na próby leków na ludziach, a od 1900 r. badani musieli wyrazić zgodę na próby leków z powodu „instrukcji dla kierowników klinik, poliklinik i innych szpitali Ministra Duchowości, Sprawy oświatowe i medyczne”. Dlatego Koch - podobnie jak liczni koledzy z niemieckiej, brytyjskiej i francuskiej medycyny tropikalnej - przeniósł się do kolonii, aby przeprowadzać tam eksperymenty na ludziach bez zgody miejscowych badanych. W 1902 r. nadeszły alarmujące doniesienia z niemieckiej Afryki Wschodniej , która wydawała się być zagrożona epidemią śpiączki . W rzeczywistości były tylko pojedyncze przypadki, przynajmniej na terytorium Niemiec, dlatego Koch, kiedy przybył w 1905 roku, w końcu zwrócił się na Wyspy Sese na Jeziorze Wiktorii na brytyjskim terytorium kolonialnym. (Koch przerwał swój pobyt, aby otrzymać Nagrodę Nobla w grudniu 1905 r.) Tam choroba miała charakter endemiczny: w ciągu kilku lat zmarło na nią 20 000 osób - dwie trzecie ludności wyspy.

Koch eksperymentował z różnymi preparatami arsenu, ze szczególnym uwzględnieniem Atoksylu za sugestią Paula Ehrlicha . W krótkim okresie objawy uległy poprawie pod wpływem terapii, ale w dłuższej nie był w stanie usunąć pasożytów z krwi. Koch zwiększył dawki do 1 grama, wstrzykiwane w odstępach od siedmiu do dziesięciu dni. Zabieg był bardzo bolesny i powodował zawroty głowy, nudności i kolki . Kiedy nastąpiła nieodwracalna ślepota i śmierć, Koch ponownie przyjął dawkę. Z leczenia uciekało wielu pacjentów, którzy nie mogli być przymusowo internowani przez niemieckich lekarzy na brytyjskich terenach kolonialnych.

Trypanosomy, czynniki wywołujące śpiączkę, mają typową błonę w kształcie fali po stronie, z którą poruszają się do przodu.

W swoich zaleceniach Koch rozważał, czy populacja całych skażonych dzielnic może zostać przymusowo przesiedlona, ​​ale odrzucił ten środek jako niepraktyczny. Zasugerował wycinanie lasów na tych terenach w celu zwalczania nosiciela choroby, muchy tse - tse . Zalecał też przeprowadzanie seryjnych badań w skażonych miejscach, „wyodrębnianie” zarażonych i łączenie ich w „ obozy koncentracyjne ”. Chociaż Atoxyl był nieskuteczny i wysoce toksyczny, Koch trzymał się tego środka. Koncepcją stojącą za tym było leczenie całych populacji, ponieważ osoby leczone Atoxylem nie mogły przenosić choroby.

Po odejściu Kocha utworzono trzy obozy śpiączki z ponad 1200 pacjentami. Nie było sukcesów uzdrawiania. W opublikowanych statystykach uderza niezwykle wysoka liczba w kategorii „wyjazd” – pacjenci uciekli przez ucieczkę. W obozach tych badano również inne preparaty, takie jak arsenofenyloglicyna i arsfenamina , które dostarczyło laboratorium Paula Ehrlicha. To spowodowało dalsze zgony. Według publikacji w Niemieckim Tygodniku Medycznym , takie próby były zakazane przez Biuro Kolonialne Rzeszy, a po 1911 roku większość obozów i oddziałów w niemieckiej Afryce Wschodniej została zamknięta. Brutalne metody, którymi w tym samym czasie leczono śpiących chorych w Togo, nie wywodzą się od Roberta Kocha.

Rywalizacja z Louisem Pasteurem

Z Louisem Pasteurem Koch miał kontrowersje dotyczące szczepień przeciwko wąglikowi od 1881 r., w których trudno jest rozstrzygnąć, o co chodziło. Dzięki swoim badaniom nad wąglikiem Pasteur wkroczył na obszar, który Koch uważał za swój własny obszar badań. Pasteur uznał badania Kocha, ale również twierdził, że ma pierwszeństwo.

Na konferencji w Londynie latem 1881 roku obaj badacze spotkali się w przyjaznych stosunkach, a Pasteur pochwalił znacznie młodszego szefa kuchni. Kilka miesięcy później wybuchł gwałtowny konflikt. W pierwszym tomie komunikatów z Imperialnego Urzędu Zdrowia Koch i jego uczniowie Gaffky i Loeffler w kilku artykułach zaatakowali badania Pasteura nad szczepieniami wąglika. Oskarżyli go o używanie nieczystych kultur i popełnianie innych błędów. Badania Pasteura jak dotąd nic nie przyniosły. Pasteur udzielił Kochowi szczegółowej odpowiedzi podczas wykładu w Genewie w 1882 roku. Spowodowało to fatalny błąd w tłumaczeniu (Pasteur nie mówił po niemiecku, a Koch nie mówił po francusku). Ludwig Lichtheim , który siedział obok Kocha i jednocześnie tłumaczył dla niego, przesłuchiwał się w recueil allemand (termin Pasteura na zbiór publikacji Kocha) i przetłumaczył orgeuil allemand ("niemiecka arogancja"), co spowodowało gniew Kocha, gdy Pasteur był w postęp, który nie zauważył nieporozumienia, pozostał dla niego niezrozumiałym spokojem. Odpowiedź Kocha na wykład Pasteura w Genewie pojawiła się ponownie publicznie. W tym Koch użył bardzo obraźliwych tonów. Napisał na przykład, że Pasteur nie był nawet lekarzem i że jego dane dotyczące szczepień przeciwko wąglikowi były całkowicie bezwartościowe, były wykorzystywane jedynie do agresywnych polemik osobistych. Pasteur odpowiedział w 1882 roku w długim i pełnym emocji liście otwartym, w którym był zaskoczony brutalnymi atakami i z kolei ocenił swoje badania. W 1885 Koch początkowo skrytykował szczepienie Pasteura przeciwko wściekliźnie, ale nieco później poszedł podobną drogą.

Ponieważ po wojnie 1870/71 Francja i Niemcy znów były uważane za „ dziedzicznych wrogów ”, prasa publiczna donosiła o kontrowersji z silnym nacjonalistycznym podtekstem. Pasteur spotkał się także z niechęcią do Niemiec z powodu porażki w latach 1870/71 (np. zwrócił doktorat honoris causa z Bonn w 1871 r.).

Z drugiej strony Koch doskonale współpracował z Wielką Brytanią. Często prowadził badania na zlecenie Brytyjczyków lub realizował niemieckie zadania badawcze na brytyjskich terenach kolonialnych.

następstwa

Szkoła gotowania

Koch zerwał w kłótni z wieloma swoimi byłymi pracownikami. Nie zmienia to faktu, że jego uczniowie zajmowali kluczowe stanowiska na uczelniach iw państwowej administracji zdrowia i wymuszali tam specyficzny styl myślenia „Szkoły Kocha”. Dzięki pracy Kocha i jego uczniów, przedmiot bakteriologii zyskał w medycynie prestiż społeczny, który w innym przypadku zyskałby jedynie chirurgii. Wybitnymi członkami „Szkoły Kocha” byli:

• Emil von Behring : twórca terapii surowicą , zdobywca pierwszej Nagrody Nobla w dziedzinie medycyny w 1901 r. (od 1889 do 1895 r. przydzielony do Instytutu Higieny na Uniwersytecie Berlińskim jako oficer medyczny)
• Paul Ehrlich : twórca chemioterapii i immunologii , Nagroda Nobla w dziedzinie medycyny 1908 (od 1890 do 1896 w Instytucie Chorób Zakaźnych w Berlinie)
• Paul Frosch : wraz z Friedrichem Loefflerem wykazał patogen wywołujący pryszczycę i dlatego był jednym z założycieli wirusologii (od 1887 asystent Roberta Kocha w dziale naukowym Instytutu Chorób Zakaźnych, od 1899 członek zarządu )
• Georg Gaffky : udało mu się wyhodować patogen dur brzuszny Salmonella typhi w 1884 (lekarz wojskowy, od 1880 do 1888 w Imperial Health Department, wraz z Loefflerem pierwszym asystentem Kocha, a następnie Kochem jako dyrektorem Instytutu Chorób Zakaźnych)
• Martin Kirchner : 1911-1919 Szef Pruskiej Administracji Lekarskiej (1887-1894 jako lekarz w Instytucie Higieny w Berlinie)
• Shibasaburo Kitasato : Czysta kultura patogenu tężca Clostridium tetani , praca immunologiczna z Behringiem (1885-1892 z Koch w Berlinie)
• Friedrich Loeffler : wraz z Paulem Froschem zademonstrował patogen wywołujący pryszczycę i był tym samym jednym z założycieli wirusologii (1879-1888 jako lekarz wojskowy w Imperial Health Department, od 1880 r. wraz z Gaffky, Koch's pierwszy asystent)
• Bernhard Nocht : pierwszy dyrektor Instytutu Chorób Okrętowych i Tropikalnych w Hamburgu (od 1887 do 1890 w Instytucie Higienicznym)
• Richard Pfeiffer : odkrył bakterię Haemophilus influenzae jako przypuszczalną przyczynę grypy (1887 przydzielony do Berlińskiego Instytutu Higieny jako lekarz wojskowy, był tam kierownikiem wydziału naukowego do 1899)
• August Paul von Wassermann : opracował test do wykrywania kiły (1891-1906 w Instytucie Chorób Zakaźnych)
• Friedrich Karl Kleine : We wczesnych latach dwudziestych przeprowadził testy pierwszego skutecznego leku przeciw śpiączce Suramin (Bayer 205, Germanin) z Bayer w Afryce Wschodniej .
• Carl Spengler : Od 1892 do 1896 uczeń i asystent Roberta Kocha w Instytucie Roberta Kocha . Następnie był kierownikiem sanatorium Alexanderhaus w Davos w Szwajcarii i prowadził badania nad gruźlicą i rakiem. Opracowane przez niego preparaty na organizm immunologiczny okazały się skuteczne.

Strach przed bakteriami

W krajach niemieckojęzycznych Koch ustanowił ideę, że bakterie są niebezpieczne. Upowszechniła ją m.in. „Powszechna Niemiecka Wystawa w Dziedzinie Higieny i Służb Ratowniczych” w Berlinie, na której Koch poświadczał niebezpieczeństwo zdjęciami bakterii w latach 1882/1883. Zwłaszcza burżuazja zaczęła przyjmować „higienicznie czysty” styl życia. Bakterie pozostawały tak samo niewidoczne dla laików, jak miazmaty przedtem. We Francji pod wpływem Ludwika Pasteura mikrobiologia poszła w innym kierunku, kładąc nacisk na przydatność drobnoustrojów – np. w produkcji sera, chleba czy wina. W Niemczech pod wpływem Justusa von Liebiga takie procesy przez długi czas uważano za procesy czysto chemiczne.

Szkoła von Kocha odniosła wiele sukcesów w izolowaniu i identyfikowaniu patogenów i kładła nacisk na środki higieny w zdrowiu publicznym. Opowiadała się również za doktryną niezmienności drobnoustrojów, podczas gdy Szkoła Pasteura podkreślała ich mutację ze względu na sukces szczepień atenuowanymi szczepami patogenu.

Korona

Pomniki i tablice

W Wolsztynie , gdzie Koch pracował jako lekarz okręgowy, w 2005 roku wzniesiono pomnik z okazji 100. rocznicy przyznania Nagrody Nobla. Kolejny zabytek znajduje się na Wyspach Brijuni ( Chorwacja ). Ponadto w Szpitalu Narodowym Muhimbili w Dar es Salaam w Tanzanii od 1971 roku znajduje się brązowa tablica upamiętniająca Roberta Kocha, która została dołączona do Szpitala Protestanckiego w 1906 roku.

• 

  Popiersie przed domem w Clausthal

• 

  Pomnik Roberta Kocha na Brijuni

• 

  Pomnik Roberta Kocha autorstwa Louisa Tuaillona (1916) przed berlińską Charité

• 

  Tablica pamiątkowa w Niemegk

• 

  Tablica pamiątkowa na Dorotheenstrasse 96 w Berlinie-Mitte

• 

  Berlińska tablica pamiątkowa na Kurfürstendamm 52 w Berlinie-Charlottenburg

• 

  Tablica pamiątkowa na Luisenstrasse 57 w Berlin-Mitte

• 

  Tablica pamiątkowa na Nordufer 20 w Berlinie-Wesele

Jest to jedno z 23 oryginalnych nazwisk na fryzie Londyńskiej Szkoły Higieny i Medycyny Tropikalnej, wymieniających osoby, które zajęły się zdrowiem publicznym i medycyną tropikalną.

Muzea

W Instytucie Mikrobiologii i Higieny Charité w Uniwersytecie Humboldta w Berlinie doszło do Roberta Kocha Muzeum od 1960 do 2009 roku . Forum Roberta Kocha jest także siedzibą Biblioteki Roberta Kocha i Czytelni Roberta Kocha. W Instytucie Roberta Kocha na północnym brzegu Berlina w południowo-zachodniej części głównego budynku znajduje się małe muzeum, które upamiętnia życie i pracę Kocha. Pierwsza wystawa w Instytucie Roberta Kocha odbyła się z okazji pogrzebu Kocha 4 grudnia 1910 r. w przedsionku mauzoleum. Po ukończeniu aneksu w 1913 r. na parterze utworzono większe muzeum. W wyniku remontu w latach 50. w nowo dobudowanym ganku głównego gmachu ponownie utworzono muzeum, które zostało tu otwarte w 50. rocznicę śmierci Roberta Kocha 27 maja 1960 r. Muzeum zostało odbudowane od października 2015 do listopada 2017 i ponownie otwarte 1 grudnia 2017 roku. Przeprojektowanie i rozbudowa odbyły się we współpracy z Museum für Naturkunde .

Do tego dołączone jest mauzoleum , w którym prochy Roberta Kocha zostały pochowane w miedzianej urnie 4 grudnia 1910 r. w obecności członków rodziny, przyjaciół i współpracowników w murach. Oficjalna inauguracja mauzoleum zbudowanego według planów Kocha miała miejsce 10 grudnia 1910 roku. Na parterze południowo-zachodniego skrzydła, naprzeciwko sali wykładowej, na miejsce pochówku wybrano dużą salę, w której za życia Roberta Kocha mieścił się dział fotograficzny, wyłożona marmurem w różnych odcieniach. Egzekucję przeprowadzono według planów architekta Paula Mebesa . W wąskim zachodnim boku znajduje się epitafium wykonane przez berlińskiego artystę Waltera Schmarje z reliefowym wizerunkiem Roberta Kocha. Poniżej znajduje się urna z prochami w niszy zamkniętej płytą z białego marmuru. Po wschodniej stronie mauzoleum pod nagłówkiem „Robert Koch – Prace i roboty” przedstawiono istotne dane dotyczące wyników jego pracy badawczej. Pochówek w mauzoleum był możliwy, ponieważ w tym czasie w Prusach nie było prawa dotyczącego grzebania urn.

• 

  Mauzoleum w RKI: epitafium z płaskorzeźbą Roberta Kocha. Za nim znajduje się urna.

• 

  Mauzoleum w RKI. Uznanie.

Robert Koch jako imiennik (wybór)

Następujące zostały nazwane na cześć Roberta Kocha:

• Robert Koch Forum (z memorial, dawniej wraz z Muzeum Roberta Kocha )
• Instytut Roberta Kocha
• Robert Koch nagroda
• ICE 698 Frankfurt (M) – Berlin Ostbahnhof (10 czerwca 2001 - 14 grudnia 2002)
• Koch lodowiec na Brabant Island w Antarktyce
• asteroida (10847) Koch
• księżycowy krater Koch
• Robert Koch Park w Lipsku
• Park Roberta Kocha w Böhlen (koło Lipska)
• Park Roberta Kocha w Panketal (koło Berlina)

W wielu innych niemieckich miastach placówkom medycznym, w tym na ulicach i placach, nadano imię Roberta Kocha. Szkoły Roberta Kocha

• Szkoła Roberta Kocha (Clausthal-Zellerfeld) , liceum z całodzienną szkołą w Clausthal-Zellerfeld
• Szkoła Roberta Kocha (Frankfurt) , Frankfurt-Höchst
• Szkoła średnia im. Roberta Kocha (Dortmund) , Dortmund-Renninghausen
• Szkoła średnia im. Roberta Kocha (Berlin) w Berlinie-Kreuzberg
• Liceum Roberta Kocha (Deggendorf) w Deggendorf

Znaczki pocztowe i monety

• 

  12 + 38 Pfennig - wyróżnienie marki z niemieckiego pocztowym (1944) 100. urodzin w 1943 roku

• 

  20 Fenig specjalny znaczek Deutsche Bundespost Berlin (1960) z okazji 50. rocznicy śmierci

• 

  10 Fenig specjalny znaczek Deutsche Post (1960) za „250 lat Charité”

• 

  1 Podkładka pod znaczki marki Deutsche Post (1982) w 100. rocznicę odkrycia patogenu gruźlicy

• 

  144 centowy znaczek specjalny Republiki Federalnej Niemiec ( 2005) za "100 lat Nagrody Nobla - Robert Koch"

• 

  5 marek pamiątkowa moneta NRD (1968) na 125. urodziny

• 

  Moneta okolicznościowa 10 DM Republiki Federalnej Niemiec ( 1994) na 150. urodziny

Znaczki na cześć Kocha z jego portretem znajdują się w wielu innych krajach, m.in. B. Bahamy, Belgia, Gabon, Ghana, Kongo, Kuba, Górna Wolta, Polska, Rwanda, Szwecja, RPA, Tanzania, Tajlandia, Czad, Wietnam i Zair.

Różne

Życie Roberta Kocha zostało sfilmowane w Niemczech w 1939 roku na podstawie powieści Hellmutha Ungera pt. Robert Koch, wojownik śmierci z Emilem Janningsem w roli tytułowej.

W 2018 roku ukazał się 95-minutowy film dokumentalny o rywalizacji Kocha i Pasteura pod tytułem Pasteur & Koch: Un duel de géants dans la guerre des microbes (niem. Koch i Pasteur - pojedynek w sferze mikrobów ), w reżyserii Mathieu Schwartz

Robert Koch gra jedną z głównych ról w serialu telewizyjnym Charité , który jest emitowany przez ARD w Niemczech .

Michael Lichtwarck-Aschoff opisał małpę Roberta Kocha w swojej powieści faktograficznej . Wspaniały błąd słynnego epidemiologa, okrutne eksperymenty na ludziach, które Koch przeprowadził w niemieckiej Afryce Wschodniej, podczas gdy niemiecka armia stłumiła powstanie Maji-Maji .

Jürgen Zimmerer skrytykował mglistą lub banalizującą prezentację badań Kocha w Afryce na stronie internetowej Instytutu Roberta Kocha; Klaus Taschwer złożył podobne oświadczenie .

24 marca obchodzony jest corocznie przez WHO jako „ Międzynarodowy Dzień Gruźlicy ”. 24 marca 1882 r. Robert Koch ogłosił odkrycie bakterii gruźlicy w wykładzie dla Berlińskiego Towarzystwa Fizjologicznego.

Czcionki

• Christoph Gradmann (red.): Robert Koch. Teksty centralne. Widmo Springera, 2018.
• Julius Schwalbe, Georg Gaffky, Eduard Pfuhl (red.): Robert Koch. Dzieła zebrane. 3 tomy. Lipsk 1912:
  • Tom 1, Archiwum ,
  • Tom 2-1, Archiwum ,
  • Tom 2-2, Archiwa .

literatura

• Wolfgang Genschorek: Robert Koch: Życie, praca, czas , ze współpracowniczką z Gertraude Genschorek, 2., do. Wydanie, Hirzel Verlag, Lipsk 1976.
• Bruno Heymann : Robert Koch. 1. Część 1843-1882 , Lipsk 1932, Część 2: 1882-1908. Fragmenty (red. Georg Henneberg i in.), Berlin 1997.
• Gundolf Keil : Robert Koch (1843-1910). Esej. W: Medyczne wiadomości historyczne. Czasopismo historii nauki i badań prozatorskich specjalistycznych. Tom 36/37, 2017/2018 (2021), s. 73-109.
• Bernhard Möllers : Robert Koch. Osobowość i dzieło życia 1843-1910. Schmorl & von Seefeld Nachf., Hanower 1950.
• Werner Friedrich Kümmel :  Koch, Robert. W: Nowa biografia niemiecka (NDB). Tom 12, Duncker & Humblot, Berlin 1980, ISBN 3-428-00193-1 , s. 251-255 (wersja zdigitalizowana ).
• Thomas D. Brock: Robert Koch. Życie w medycynie i bakteriologii. Science Tech, Madison (Wisconsin) 1988.
• Instytut Roberta Kocha Historia w skrócie. Teksty: Ragnhild Münch, zdjęcia: majątek Roberta Kocha i archiwum obrazów RKI, makieta Günter Bredow, druk: zakład drukarski RKI, Berlin 2000.
• Manfred Vasold: Robert Koch, odkrywca patogenów. Spectrum of Sciences Publishing Company, Heidelberg 2002, ISBN 3-936278-21-0 .
• Christoph Gradmann : Choroba w laboratorium. Robert Koch i bakteriologia medyczna. Wallstein, Getynga 2005, ISBN 3-89244-922-8 .
• Johannes W. Grüntzig , Heinz Mehlhorn : Wyprawy w sferę epidemii. Nakazy wniebowstąpienia medycznego w niemieckich czasach imperialnych i kolonialnych. Wydawnictwo Akademickie Spectrum, Heidelberg 2005, ISBN 3-8274-1622-1 .
• Johannes W. Grüntzig, Heinz Mehlhorn: Robert Koch. Łowcy zarazy i zdobywcy Nagrody Nobla. Wydawnictwo Akademickie Spectrum, Heidelberg 2010, ISBN 978-3-8274-2710-6 .
• Paul de Kruif : Robert Koch. Wojownik śmierci. W: Paul de Kruif: Łowcy mikrobów. (Wydanie oryginalne: Microbe Hunters. Harcourt, Brace & Co., Nowy Jork 1926) Orell Füssli Verlag, Zurych / Lipsk 1927; 8. wydanie ibidem 1940, s. 102-137.
• Barbara Rusch: Robert Koch. Od wiejskiego lekarza do pioniera współczesnej medycyny. Bucher, Monachium 2010, ISBN 978-3-7658-1823-3 .
• Friedrich Hoffmann : Deadly Worlds - Niesamowita historia trzech lekarzy, którzy uratowali miliony istnień ludzkich. Herder, Fryburg Bryzgowijski 2010, ISBN 978-3-451-06202-5 .
• Werner Köhler : Koch, Heinrich Hermann Robert. W: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Mediizingeschichte. De Gruyter, Berlin / Nowy Jork 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 767 f.
• Claude E. Dolman: Koch, Heinrich Hermann Robert . W: Charles Coulston Gillispie (red.): Słownik biografii naukowej . taśma 7 : Iamblichus - Karl Landsteiner . Synowie Charlesa Scribnera, Nowy Jork 1973, s. 420-435 . 
• Ragnhild Münch: Robert Koch i jego majątek w Berlinie. De Gruytera, 2003.
• Erich Friedrich Podach : Robert Koch. Ludzie i wiedza, Berlin / Lipsk 1947.

linki internetowe

• Literatura Roberta Kocha io nim w katalogu Niemieckiej Biblioteki Narodowej
• Gazety artykuł o Roberta Kocha w Press kit 20 wieku z tej ZBW - Leibniz Centrum Informacji dla Ekonomicznej .
• Prace zebrane Roberta Kocha , zdigitalizowane przez Instytut Roberta Kocha
• Susanne Eckelmann: Robert Koch. Życiorys tabelaryczny w LeMO ( DHM i HdG ) (nie do końca wiarygodne)
• Informacje z tej Fundacji Nobla na ceremonii 1905 udzielania Roberta Kocha
• Mikroskop z laboratorium Roberta Kocha w Wollstein (1877) oraz soczewki mikroskopowe, za pomocą których Robert Koch dokonał przełomu w reprodukcji fotograficznej drobnoustrojów chorobotwórczych (1877-1878)
• Golf Dornseif, profesor Robert Koch i badania nad malarią kolonialną (PDF; 1,6 MB)

Indywidualne dowody